Как проходит процедура укола в сустав: пошаговое описание для пациента

Процедура укола в сустав, или внутрисуставная инъекция, — это стандартный и эффективный метод лечения, который позволяет доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления или дегенеративных изменений. Для многих пациентов мысль о введении иглы в суставную полость может вызывать беспокойство. Однако понимание каждого этапа процедуры, знание того, как к ней подготовиться и что делать после, помогает снизить тревогу и способствует лучшему результату лечения. Этот процесс является малоинвазивным, проводится в амбулаторных условиях и при правильном выполнении практически безболезнен. Далее представлено подробное описание всего процесса от подготовки до восстановления.

Подготовка к внутрисуставной инъекции: что нужно сделать заранее

Правильная подготовка к процедуре является важным шагом для обеспечения ее безопасности и эффективности. Она не требует сложных действий, но помогает минимизировать риски и повысить комфорт пациента. Основная цель подготовительного этапа — исключить возможные противопоказания и создать оптимальные условия для введения препарата.

Перед проведением укола в сустав необходимо выполнить несколько простых рекомендаций:

• Информирование врача. Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь (антикоагулянтах, антиагрегантах). Также крайне важно упомянуть о наличии любых аллергических реакций, хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии) и признаках острой инфекции в организме (повышенной температуре, кашле, кожных высыпаниях). Эта информация позволяет врачу оценить риски и при необходимости скорректировать план лечения.
• Гигиена. В день процедуры примите душ. Кожа в области сустава, куда будет выполняться инъекция, должна быть чистой, без повреждений, ссадин или признаков воспаления (гнойничков, сыпи). Это снижает риск занесения инфекции в суставную полость.
• Одежда и комфорт. Наденьте удобную, свободную одежду, которая позволит легко освободить доступ к нужному суставу (например, шорты для укола в колено или свободную футболку для инъекции в плечо).
• Сопровождение. Если планируется внутрисуставная инъекция в сустав нижней конечности (тазобедренный, коленный), может быть целесообразно договориться о том, чтобы вас кто-то сопроводил домой. После процедуры на сустав рекомендуется снизить нагрузку, поэтому самостоятельное вождение автомобиля может быть нежелательным.

Специальной диеты или отказа от приема пищи перед процедурой, как правило, не требуется, если врач не дал иных указаний.

Пошаговый процесс введения препарата в сустав

Сама процедура внутрисуставной инъекции занимает немного времени, обычно от 10 до 20 минут, включая подготовку. Весь процесс проходит в специально оборудованном процедурном кабинете с соблюдением строгих правил стерильности для предотвращения инфицирования.

Вот как выглядит процедура шаг за шагом:

1. Размещение пациента. Врач попросит вас занять удобное положение — сидя или лежа. Положение зависит от того, в какой сустав будет сделан укол. Важно, чтобы мышцы вокруг сустава были максимально расслаблены, так как это облегчает доступ к суставной щели и делает процедуру менее дискомфортной.
2. Обработка операционного поля. Кожа в области предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептическими растворами. Это стандартный и обязательный этап, направленный на уничтожение микроорганизмов на поверхности кожи и предотвращение их попадания в сустав.
3. Местное обезболивание. Чтобы сделать укол в сустав максимально безболезненным, врач может использовать местный анестетик. Он вводится тонкой иглой подкожно в место будущего прокола или наносится в виде спрея. Пациент при этом ощущает легкий укол или чувство холода, после чего кожа и подлежащие ткани теряют чувствительность.
4. Применение ультразвуковой навигации. Для повышения точности инъекции, особенно в труднодоступные суставы (например, тазобедренный), процедура может проводиться под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ). Врач наносит на кожу специальный гель и с помощью УЗ-датчика в реальном времени видит положение иглы, суставную щель и окружающие ткани (сосуды, нервы). Это позволяет ввести препарат с максимальной точностью, минимизируя риск повреждения анатомических структур.
5. Пункция сустава и введение лекарства. После обезболивания и определения точной точки входа врач аккуратно вводит иглу в полость сустава. Если в суставе есть избыток синовиальной жидкости (выпот), врач может сначала аспирировать (удалить) ее. Это снижает давление внутри сустава и улучшает действие вводимого препарата. Затем, не вынимая иглы, врач меняет шприц и медленно вводит лекарственное средство. Во время введения может ощущаться чувство распирания или давления внутри сустава — это нормальная реакция.
6. Завершение процедуры. После введения всего объема препарата игла аккуратно извлекается, а место прокола повторно обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой или пластырем.

Ощущения во время и сразу после процедуры

Многих пациентов волнует вопрос о болезненности процедуры. Благодаря применению местного анестетика болевые ощущения во время самого укола сводятся к минимуму. Чаще всего пациенты описывают свои ощущения не как острую боль, а как чувство давления или распирания в суставе в момент введения лекарственного препарата. Этот дискомфорт обычно кратковременен и быстро проходит.

Сразу после завершения внутрисуставной инъекции в области укола может сохраняться легкое онемение из-за действия анестетика. В течение первых нескольких часов или даже 1–2 дней после процедуры возможно появление умеренной болезненности или дискомфорта в суставе. Это нормальная реакция тканей на вмешательство и введение лекарства. Терапевтический эффект от инъекции (например, уменьшение боли и воспаления от кортикостероидов или улучшение подвижности от препаратов гиалуроновой кислоты) развивается не мгновенно, а в течение нескольких дней.

Рекомендации после укола в сустав: как обеспечить лучший результат

Правильное поведение в первые дни после процедуры играет ключевую роль в достижении максимального терапевтического эффекта и предотвращении осложнений. Важно дать суставу время на восстановление и позволить введенному препарату равномерно распределиться и начать действовать. Для вашего удобства основные рекомендации сведены в таблицу.

Возможные реакции и когда следует обратиться к врачу

Внутрисуставные инъекции являются безопасной процедурой, и осложнения возникают крайне редко. Однако важно знать, какие реакции являются вариантом нормы, а какие требуют немедленного внимания специалиста. Легкая болезненность, небольшой отек или покраснение в месте укола, которые проходят в течение 1–2 дней, считаются нормальной реакцией.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если после процедуры у вас появились следующие симптомы:

• Сильная, нарастающая боль в суставе, которая не снимается обычными обезболивающими.
• Значительный отек и покраснение кожи над суставом, кожа стала горячей на ощупь.
• Повышение температуры тела выше 38 °C, озноб, общее недомогание.
• Появление гнойных выделений из места прокола.

Эти признаки могут указывать на развитие инфекционного артрита — редкого, но серьезного осложнения, требующего срочного медицинского вмешательства. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро начать лечение и избежать негативных последствий.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации. Остеоартрит / Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Bannuru R. R., Osani M. C., Vaysbrot E. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, No. 11. — P. 1578–1589.
4. Zoboli F. O., de Rezende M. U., de Campos G. C., Pasqualin T. The efficacy of ultrasound-guided intra-articular injections in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial // Journal of Orthopaedics. — 2021. — Vol. 26. — P. 1–6.
5. Алексеева Л. И., Наумов А. В. Ведение больных остеоартритом в общей врачебной практике: методические рекомендации. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 48 с.