Ограничения после укола в сустав: что можно, а что нельзя делать пациенту

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

5 мин.

Правильное поведение после внутрисуставной инъекции является ключевым фактором успеха всей процедуры и напрямую влияет на ее эффективность и продолжительность лечебного действия. Многие пациенты, почувствовав облегчение, стремятся как можно скорее вернуться к привычной жизни, но именно в этот момент важно соблюдать определенные ограничения. Период после укола — это не просто ожидание, а активный этап лечения, направленный на то, чтобы введенный препарат правильно распределился в полости сустава, начал свое действие и запустил процессы восстановления. Соблюдение рекомендаций помогает не только закрепить результат, но и избежать осложнений, сведя к минимуму риск воспаления или травматизации сустава.

Первые 48 часов после инъекции: режим максимального покоя

Самый ответственный период — это первые двое суток после процедуры. В это время суставу необходим функциональный покой, чтобы лекарственное средство оказало максимальный терапевтический эффект и не возникло нежелательных реакций. Даже если боль значительно уменьшилась или исчезла, это не означает, что сустав полностью восстановился. Обезболивающий эффект может быть связан с действием местного анестетика, который часто вводят вместе с основным препаратом.

Почему это так важно? В первые часы после внутрисуставной инъекции в суставной полости происходят активные процессы. Препарат должен равномерно распределиться, а ткани сустава — адаптироваться к его присутствию. Любая избыточная нагрузка в этот период может привести к нескольким негативным последствиям:

Неравномерное распределение препарата, что снижает его эффективность.
Усиление местной воспалительной реакции, которая является нормальным ответом на инъекцию, но при нагрузке может стать избыточной.
Механическое раздражение тканей сустава, что замедляет процесс заживления.
Риск микрокровоизлияний в полость сустава (гемартроз).

В этот период рекомендуется минимизировать любую нагрузку на сустав. Если укол был сделан в коленный или тазобедренный сустав, следует избегать длительной ходьбы, стояния, подъема по лестнице. При возможности используйте трость или костыли для разгрузки сустава. Если инъекция была в плечевой или локтевой сустав, избегайте поднятия тяжестей и резких движений рукой.

Бытовые и повседневные нагрузки: как адаптировать привычный ритм

По истечении первых 48 часов можно постепенно возвращаться к привычной жизни, но с некоторыми оговорками. Организм все еще находится в процессе восстановления, и форсировать события не стоит. Важно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и не игнорировать дискомфорт или боль.

Вот несколько рекомендаций по адаптации к повседневной активности:

Вождение автомобиля. Рекомендуется воздержаться от вождения в первые 1–2 дня, особенно если инъекция была в сустав правой ноги (коленный, тазобедренный, голеностопный) или правого плеча. Это связано со снижением скорости реакции из-за возможного дискомфорта.
Работа. Если у вас сидячая работа, вернуться к ней можно уже на следующий день, но старайтесь каждые 30–40 минут делать перерывы для выполнения легких разгибательных движений в суставе без нагрузки. Если работа связана с физическим трудом, необходимо обсудить сроки возвращения с лечащим врачом; как правило, требуется больничный лист на 7–14 дней.
Гигиенические процедуры. Место укола нельзя мочить в течение 24–48 часов. Принимать душ можно, аккуратно заклеив место инъекции водонепроницаемым пластырем. От приема ванны, посещения бассейна, бани или сауны следует воздержаться минимум на 5–7 дней, чтобы исключить риск инфицирования места прокола и перегрева сустава.

Физическая активность и спорт: когда и как возвращаться к тренировкам

Полное исключение физической активности так же вредно, как и чрезмерная нагрузка. Правильно подобранные упражнения и постепенное возвращение к спорту помогают укрепить мышцы, стабилизировать сустав и улучшить его питание. Ключевые принципы — постепенность и отсутствие боли.

Процесс возвращения к спортивным нагрузкам можно разделить на несколько этапов. Для наглядности представим основные этапы возвращения к нагрузкам в виде таблицы:

Период после инъекции	Разрешенные виды активности	Запрещенные виды активности
3–7 дней	Лечебная физкультура (ЛФК) без осевой нагрузки, изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе), плавание в спокойном темпе (после заживления места укола).	Бег, прыжки, приседания, поднятие тяжестей, игровые виды спорта (футбол, волейбол, теннис).
2–4 недели	Постепенное добавление упражнений с легкой осевой нагрузкой. Велотренажер с низким сопротивлением, эллиптический тренажер, аквааэробика.	Ударные и взрывные нагрузки, резкие смены направления движения, упражнения с большими весами.
После 1 месяца	Плавное возвращение к привычным тренировкам под контролем самочувствия. Важно начинать с 50% от обычной интенсивности и постепенно ее увеличивать.	Сохраняются ограничения на экстремальные нагрузки, особенно если они провоцируют боль или дискомфорт.

Основная задача этого периода — не установить спортивный рекорд, а создать оптимальные условия для работы препарата и восстановления хрящевой ткани. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен подбираться индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом.

Что категорически запрещено после внутрисуставной инъекции

Существует ряд действий, которые могут не просто снизить эффективность лечения, но и нанести вред суставу. Их следует избегать в течение всего периода реабилитации, длительность которого определяет врач.

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы составили список основных запретов:

Тепловые процедуры. Посещение бани, сауны, принятие горячих ванн, использование согревающих мазей и компрессов на область сустава строго запрещено в первые 7–10 дней. Тепло усиливает кровоток, что может спровоцировать или усилить воспаление и отек.
Употребление алкоголя. Алкоголь расширяет сосуды и может усиливать отечность. Кроме того, он может вступать во взаимодействие с компонентами введенного препарата, снижая его эффективность. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя минимум на 5–7 дней.
Массаж области сустава. Любое интенсивное механическое воздействие на сустав в раннем периоде после инъекции противопоказано. Массаж может вызвать раздражение и усилить воспалительную реакцию.
Самолечение. Не следует самостоятельно принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты без назначения врача. Некоторые из них могут влиять на действие введенного лекарства.
Игнорирование боли. Если при выполнении каких-либо движений вы чувствуете боль, это сигнал о том, что нагрузка чрезмерна. Не нужно «терпеть» или «разрабатывать через боль».

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя осложнения после внутрисуставных инъекций случаются редко, важно знать симптомы, при появлении которых нужно немедленно связаться с лечащим врачом. Бдительность поможет избежать серьезных проблем, таких как инфекционный артрит — грозное, хотя и редкое осложнение.

Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если вы заметили:

Резкое усиление боли в суставе, которая не снимается обычными средствами и нарастает со временем.
Повышение температуры тела до 38 °C и выше без других признаков простуды.
Значительный отек и покраснение кожи над суставом, кожа стала горячей на ощупь.
Появление выделений (гнойных или кровянистых) из места прокола.
Общее ухудшение самочувствия: слабость, озноб, тошнота.

Эти признаки могут указывать на развитие инфекции в суставе, что требует экстренного лечения. Легкий дискомфорт, небольшая припухлость или незначительная болезненность в месте укола в первые 1–2 дня считаются вариантом нормы, но вышеперечисленные симптомы — это повод для срочного визита к специалисту.

Влияет ли тип препарата на ограничения

Общие принципы реабилитации схожи для всех видов внутрисуставных инъекций, однако некоторые нюансы могут зависеть от введенного препарата. Чаще всего для лечения артроза используют две основные группы препаратов: глюкокортикостероиды и препараты гиалуроновой кислоты.

Глюкокортикостероиды (ГКС) — это мощные противовоспалительные средства, которые дают быстрый, но относительно кратковременный эффект. После инъекции ГКС особенно важно соблюдать режим покоя, так как быстрое исчезновение боли может создать ложное ощущение полного выздоровления и спровоцировать пациента на преждевременные нагрузки, что чревато дальнейшим разрушением хряща.
Препараты гиалуроновой кислоты («жидкие протезы») — это аналоги естественной синовиальной жидкости, которые улучшают скольжение суставных поверхностей и стимулируют восстановление хряща. Их эффект развивается медленнее, постепенно, в течение нескольких недель. После введения этих препаратов также важен начальный покой для их равномерного распределения, а дальнейшая реабилитация с помощью лечебной физкультуры направлена на долгосрочное укрепление сустава.

Вне зависимости от типа препарата, общие рекомендации по ограничению нагрузок, гигиене и контролю за состоянием остаются универсальными. Лечащий врач обязательно даст индивидуальные рекомендации с учетом введенного препарата, состояния сустава и вашего общего здоровья.

Список литературы

Клинические рекомендации «Гонартроз» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Клинические рекомендации «Коксартроз» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, № 11. — P. 1578–1589.
Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2003. — Vol. 62, № 12. — P. 1145–1155.