Боль в суставе после укола: когда это нормальная реакция, а когда к врачу

Боль в суставе после укола — распространенное явление, которое может вызвать естественное беспокойство. Внутрисуставная инъекция является медицинской процедурой, и, как любое вмешательство, может сопровождаться временным дискомфортом. Важно понимать, что в большинстве случаев умеренная болезненность является нормальной реакцией организма на введение препарата и прокол тканей. Однако существуют и тревожные симптомы, которые требуют немедленного внимания специалиста. Умение отличить ожидаемую реакцию от признаков осложнения поможет сохранить спокойствие и вовремя принять правильные меры.

Почему возникает боль после внутрисуставной инъекции: разбираем причины

Появление болезненности после укола в сустав обусловлено несколькими естественными факторами. Понимание этих механизмов помогает адекватно оценить свое состояние. Основные причины дискомфорта — это механическое и химическое воздействие на ткани сустава.

• Травматизация тканей иглой. Во время процедуры игла проходит через кожу, подкожную клетчатку, мышцы, связки и суставную капсулу. Этот путь неизбежно связан с микроповреждением тканей и нервных окончаний, что вызывает локальную болезненность, схожую с ощущением после обычного ушиба.
• Реакция на вводимый препарат. Некоторые лекарственные средства, особенно глюкокортикостероиды, могут вызывать кратковременное воспаление синовиальной оболочки (внутренней выстилки сустава). Это явление известно как постинъекционный реактивный синовит или «стероидный криз». Кристаллы препарата могут раздражать ткани, вызывая боль и отек, которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
• Увеличение объема жидкости в суставе. Введение даже небольшого количества лекарства увеличивает давление внутри суставной полости. Суставная капсула растягивается, что рецепторы воспринимают как болевой сигнал. Это ощущение наиболее выражено в первые часы после процедуры.

Нормальная реакция на укол: как она проявляется и сколько длится

Ожидаемая постинъекционная реакция имеет четкие характеристики, которые отличают ее от осложнений. Важно ориентироваться на характер боли, ее продолжительность и сопутствующие симптомы. Это состояние не требует специфического лечения и проходит самостоятельно.

Ключевые признаки нормальной реакции:

• Характер боли: ноющая, тянущая, тупая. Может ощущаться распирание в суставе. Острая, дергающая или пульсирующая боль не является нормой.
• Интенсивность: от легкой до умеренной. Боль не должна быть невыносимой и, как правило, хорошо контролируется приемом безрецептурных обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом.
• Продолжительность: дискомфорт обычно достигает пика в первые 24 часа после процедуры и постепенно утихает в течение 2–3 дней. Если боль не уменьшается на третий день или продолжает нарастать, это повод для беспокойства.
• Незначительный отек: в области сустава может наблюдаться небольшая припухлость, связанная с реакцией тканей на вмешательство.
• Отсутствие общих симптомов: нормальная реакция не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью или другими признаками системного недомогания.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя осложнения после внутрисуставных инъекций встречаются редко, важно знать их признаки, чтобы не упустить развитие серьезного состояния, такого как септический (инфекционный) артрит. Это грозное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи. Обратитесь к врачу без промедления, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов.

Список «красных флагов»:

• Сильная, нарастающая боль. Боль не утихает, а становится интенсивнее с каждым часом, приобретает пульсирующий или дергающий характер. Она не снимается обычными обезболивающими и мешает спать.
• Повышение температуры тела. Лихорадка (температура выше 38 °C), сопровождающаяся ознобом, — один из главных признаков инфекционного процесса.
• Выраженный отек и покраснение сустава. Сустав значительно увеличивается в объеме, кожа над ним становится красной, горячей на ощупь и натянутой.
• Резкое ограничение подвижности. Из-за сильной боли и отека становится невозможно согнуть или разогнуть конечность, опереться на нее.
• Ухудшение общего самочувствия. Появление слабости, тошноты, головной боли на фоне боли в суставе.
• Появление выделений из места укола. Любые, даже незначительные гнойные или сукровичные выделения, являются абсолютным показанием для срочного визита к врачу.

Сравнительная таблица: нормальная реакция против опасных признаков

Для наглядности и быстрого принятия решения можно использовать следующую сравнительную таблицу. Она поможет вам сориентироваться в симптомах и оценить ситуацию.

Как облегчить дискомфорт в первые дни после процедуры

Если ваши симптомы соответствуют нормальной постинъекционной реакции, можно предпринять несколько простых шагов для облегчения состояния. Эти меры направлены на снижение воспаления и боли.

• Обеспечьте покой. В первые 1–2 дня после укола постарайтесь минимизировать нагрузку на сустав. Избегайте длительной ходьбы, поднятия тяжестей и занятий спортом. Покой необходим для того, чтобы препарат равномерно распределился в полости сустава, а травмированные ткани восстановились.
• Применяйте холод. Прикладывайте к суставу холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день. Холод сужает сосуды, что помогает уменьшить отек и болевые ощущения.
• Прием медикаментов. При необходимости можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который был рекомендован вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не превышайте указанную дозировку.

Что нельзя делать при боли в суставе после укола

Некоторые действия могут не только не помочь, но и усугубить состояние или смазать клиническую картину, затруднив диагностику возможного осложнения. Категорически не рекомендуется:

• Греть сустав. Применение грелок, горячих ванн или компрессов может усилить воспалительный процесс и способствовать развитию инфекции, если она есть. Тепло расширяет сосуды, увеличивая отек и боль.
• Интенсивно массировать область укола. Массаж может дополнительно травмировать ткани и способствовать распространению воспаления.
• Нагружать сустав. Игнорирование рекомендации о покое может привести к усилению боли и отека, а также снизить эффективность проведенной процедуры.
• Принимать антибиотики без назначения врача. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов неэффективен для профилактики и может привести к развитию устойчивости микроорганизмов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз» / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, № 11. — P. 1578–1589.
4. Gaffney, K., Ledingham, J., & Perry, J. D. Intra-articular steroid injections in inflammatory arthritis: a review of the evidence for registration and licensing indications in the UK // Rheumatology. — 2017. — Vol. 56, № 1. — P. 19–27.
5. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee // Arthritis & Rheumatology. — 2020. — Vol. 72, № 2. — P. 220–233.