Возвращение к спорту и нагрузкам после курса внутрисуставных инъекций

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

5 мин.

Успешное завершение курса внутрисуставных инъекций — важный этап в лечении артроза, который значительно снижает боль и улучшает функцию сустава. Однако это не конечная точка, а начало нового этапа — грамотного и безопасного возвращения к физической активности. Правильно организованное восстановление позволяет не только закрепить полученный терапевтический эффект, но и предотвратить повторное обострение и дальнейшее прогрессирование заболевания. Ключевая задача пациента и врача на этом этапе — найти баланс между желанием быстрее вернуться к привычным нагрузкам и необходимостью защитить сустав, дав ему время на адаптацию.

Первый этап: период покоя и ранней реабилитации

Сразу после завершения курса инъекций начинается критически важный период относительного покоя. Его цель — позволить введенному препарату равномерно распределиться в полости сустава и начать свое действие, а также дать тканям восстановиться после самой процедуры. Этот этап не означает полного обездвиживания, а подразумевает сознательное ограничение нагрузки на пролеченный сустав.

Продолжительность этого периода определяется врачом индивидуально, но в среднем составляет от 3 до 14 дней. В это время рекомендуется:

Исключить любые осевые нагрузки: бег, прыжки, приседания с весом, подъем по лестнице без необходимости.
Избегать длительной ходьбы или стояния на ногах.
Отказаться от переноса тяжестей.
При необходимости использовать трость или костыли для разгрузки сустава, особенно после инъекций в суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный).

В то же время для поддержания кровообращения и предотвращения мышечной атрофии можно и нужно выполнять легкие движения в суставе без нагрузки, например, сгибание и разгибание ноги в положении сидя или лежа. Это ранняя, самая щадящая фаза лечебной физкультуры (ЛФК).

Ключевые принципы постепенного возвращения к нагрузкам

Основа безопасного возвращения в спорт — это строгая последовательность и постепенность. Форсирование событий может свести на нет все результаты лечения. Чтобы процесс был максимально эффективным и безопасным, необходимо придерживаться нескольких фундаментальных принципов.

Вот основные правила, которые помогут вам на этом пути:

Принцип постепенности. Нагрузка (продолжительность, интенсивность, частота тренировок) должна увеличиваться очень медленно. Начинайте с 10–15 минут легкой активности, постепенно доводя время до 30–40 минут.
Отсутствие боли. Боль — это главный сигнал о том, что нагрузка чрезмерна. Допустим легкий дискомфорт или чувство мышечной усталости, но острая, ноющая или нарастающая боль в суставе во время или после тренировки — это абсолютный запрет на продолжение.
Контроль техники. На начальном этапе важнее не вес или скорость, а идеальная техника выполнения упражнений. Неправильная биомеханика движения перегружает сустав и может привести к травме. Рекомендуется заниматься под контролем инструктора по лечебной физкультуре или реабилитолога.
Адекватная разминка и заминка. Каждая тренировка должна начинаться с 5–10-минутной суставной гимнастики и легкого кардио для разогрева мышц и связок. Завершать занятие следует упражнениями на растяжку мышц, окружающих сустав.
Регулярность, а не интенсивность. Лучше заниматься 3–4 раза в неделю по 30 минут, чем один раз в неделю в течение двух часов. Регулярные, умеренные нагрузки способствуют улучшению питания хряща и укреплению мышечного корсета.

План возвращения к физической активности: от простых движений к полноценным тренировкам

Восстановление должно проходить поэтапно. Переход на следующий этап возможен только при условии, что нагрузки предыдущего уровня не вызывают боли или отека в течение 24–48 часов после занятия. Представленный ниже план является обобщенным и должен быть адаптирован вашим лечащим врачом или реабилитологом.

Для наглядности этапы восстановления можно представить в виде таблицы.

Этап	Сроки (приблизительно)	Цель	Примеры упражнений и нагрузок
Этап 1: Активация	Первые 2–4 недели после курса	Восстановление полного объема движений без боли, улучшение кровообращения, активация мышц.	Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) без осевой нагрузки: сгибание-разгибание, вращения в суставе лежа или сидя. Изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе). Плавание, аквааэробика.
Этап 2: Укрепление	4–8 недели	Укрепление мышечного корсета вокруг сустава, повышение выносливости.	Велотренажер с минимальным сопротивлением, эллиптический тренажер. Силовые упражнения с собственным весом или легкими утяжелителями с акцентом на правильную технику (например, неглубокие приседания, выпады без отягощения).
Этап 3: Функциональный тренинг	8–12 недели	Адаптация сустава к бытовым и специфическим спортивным нагрузкам. Улучшение координации и проприоцепции (чувства положения тела в пространстве).	Упражнения на баланс (стойка на одной ноге). Ходьба по пересеченной местности. Постепенное добавление упражнений, имитирующих движения из вашего вида спорта, но с низкой интенсивностью.
Этап 4: Возвращение в спорт	После 12 недель	Полноценное возвращение к тренировочному процессу.	Постепенное увеличение интенсивности, скорости и продолжительности тренировок. Игровые виды спорта сначала в щадящем режиме (без резких рывков и прыжков), затем — полноценное участие.

Разрешенные и нерекомендуемые виды спорта

Выбор вида физической активности играет решающую роль в долгосрочном здоровье сустава. Некоторые виды спорта помогают поддерживать его функцию, в то время как другие могут ускорить дегенеративные процессы. Важно понимать, что абсолютных противопоказаний мало, но есть виды нагрузок с разной степенью риска.

Ниже представлена классификация видов спорта по степени их воздействия на суставы.

Степень рекомендации	Виды активности	Почему это полезно/вредно
Рекомендуемые	Плавание, аквааэробика, ходьба (по ровной поверхности, в удобной обуви), велоспорт (или велотренажер), пилатес, йога (без глубоких скручиваний и болевых ощущений), скандинавская ходьба.	Эти виды активности укрепляют мышцы без ударной и компрессионной нагрузки на суставной хрящ. Вода дополнительно разгружает суставы.
Допустимые с осторожностью	Эллиптический тренажер, катание на лыжах по подготовленной трассе, силовые тренировки (с обязательным контролем техники и исключением осевых нагрузок — например, замена приседаний со штангой на жим ногами лежа).	Умеренная нагрузка, которую можно контролировать. Требуют хорошей физической подготовки и идеальной техники, чтобы минимизировать риск для суставов.
Нерекомендуемые или требующие серьезной адаптации	Бег (особенно по асфальту), прыжки (волейбол, баскетбол), игровые виды спорта с резкой сменой направления (футбол, теннис, сквош), тяжелая атлетика (становая тяга, приседания с большим весом).	Высокая ударная, скручивающая и компрессионная нагрузка, которая может травмировать ослабленный хрящ и спровоцировать обострение.

Сигналы тревоги: когда необходимо остановиться и обратиться к врачу

Ваше тело — лучший индикатор. Важно научиться слушать его и правильно интерпретировать сигналы. Немедленно прекратите тренировку и проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили один из следующих симптомов:

Острая боль. Любая резкая, простреливающая боль во время движения.
Нарастающая ноющая боль. Дискомфорт, который не проходит, а усиливается во время или после нагрузки.
Появление или усиление отека. Если сустав опух после тренировки, это говорит о воспалительной реакции.
Ощущение нестабильности. Чувство, что сустав «подкашивается» или «выскакивает».
Значительное ограничение подвижности. Если после нагрузки сустав стал сгибаться хуже, чем до нее.
Покраснение и локальное повышение температуры в области сустава.

Игнорирование этих симптомов может привести к серьезному повреждению сустава и необходимости повторного, более сложного лечения.

Роль лечебной физкультуры в закреплении результата

Многие пациенты ошибочно полагают, что после исчезновения боли можно сразу вернуться к привычным тренировкам, минуя этап реабилитации. Это в корне неверно. Внутрисуставные инъекции — это мощный инструмент для снятия боли и воспаления, но они не исправляют первопричину артроза: нарушение биомеханики, мышечный дисбаланс и слабость связочного аппарата. Именно эту задачу решает лечебная физкультура. Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста позволяют создать прочный «мышечный корсет» вокруг сустава, который забирает на себя значительную часть нагрузки, разгружая тем самым суставной хрящ. Правильно подобранные упражнения улучшают координацию, стабилизируют сустав и помогают сформировать правильный двигательный стереотип, что является лучшей профилактикой будущих обострений. Поэтому лечебная физкультура — это не временная мера, а неотъемлемая часть образа жизни человека с артрозом, желающего сохранить активность на долгие годы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — 2021.
Национальное руководство «Травматология» / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Bennell K. L., Hinman R. S. A painful wait: is exercise more or less effective for people with knee osteoarthritis who are in line for joint replacement surgery? // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2015. — Vol. 74(6). — P. 953–955.
Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W. J., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2013. — Vol. 72. — P. 1125–1135.
Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. U.S. Department of Health and Human Services. — 2018.