Боль и отек после PRP-терапии: нормальная реакция или осложнение

Боль и отек после PRP-терапии суставов — это одна из наиболее частых причин для беспокойства пациентов. Важно понимать, что в большинстве случаев умеренный дискомфорт, припухлость и болезненность в области инъекции являются не осложнением, а ожидаемой и даже необходимой частью лечебного процесса. Эта реакция свидетельствует о том, что введенная обогащенная тромбоцитами плазма начала работать, запуская каскад биологических процессов, направленных на регенерацию поврежденных тканей. Однако, чтобы сохранить спокойствие и действовать правильно, необходимо четко знать, где проходит грань между нормальным течением восстановительного периода и тревожными признаками, требующими немедленного внимания врача.

Почему возникает боль и отечность после введения обогащенной тромбоцитами плазмы

Чтобы понять причину реакции, нужно вспомнить сам механизм действия PRP-терапии. В отличие от противовоспалительных препаратов, которые подавляют симптомы, цель введения обогащенной тромбоцитами плазмы — инициировать и стимулировать естественные процессы заживления. Тромбоциты, содержащиеся в плазме в высокой концентрации, при попадании в сустав выделяют множество факторов роста. Эти биологически активные вещества служат сигналом для организма, который запускает локальную воспалительную реакцию. Именно это контролируемое воспаление привлекает в поврежденную область стволовые клетки и другие клетки, ответственные за восстановление хряща, связок и других тканей. Таким образом, боль, отек и чувство тепла — это внешние проявления активной регенерации, а не побочный эффект в привычном понимании.

Нормальная реакция сустава на PRP-терапию: что ожидать

После процедуры введения обогащенной тромбоцитами плазмы организм реагирует индивидуально, но существуют общие закономерности, которые считаются вариантом нормы. Понимание этих рамок поможет вам адекватно оценивать свое состояние.

Типичная постпроцедурная реакция включает в себя:

• Интенсивность боли: От легкой до умеренной. Боль носит ноющий, распирающий характер. Она может усиливаться при движении, но обычно хорошо контролируется отдыхом и холодовыми компрессами.
• Время появления и продолжительность: Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких часов после инъекции, достигают своего пика через 24–48 часов и постепенно утихают в течение 3–7 дней.
• Отек: Умеренная припухлость сустава, ощущение «наполненности» изнутри. Отек не должен быть чрезмерно плотным или быстро нарастающим.
• Локальное повышение температуры: Кожа над суставом может быть теплой на ощупь. Это признак усиления местного кровотока, что является частью воспалительного ответа.
• Ограничение подвижности: Из-за отека и болезненности может наблюдаться временная скованность в суставе.

Важно помнить, что эта реакция — временное явление. Ее выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма, зоны введения и объема введенного препарата. Уменьшение симптомов в течение нескольких дней является хорошим прогностическим признаком.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что дискомфорт после PRP-терапии является нормой, существуют «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений, таких как инфекция или выраженная гематома. При появлении любого из перечисленных ниже признаков следует незамедлительно связаться с лечащим врачом, а не заниматься самолечением.

Список настораживающих симптомов:

• Невыносимая, острая, пульсирующая боль, которая не уменьшается в покое и со временем только нарастает.
• Быстро увеличивающийся отек, при котором сустав значительно увеличивается в объеме за короткий промежуток времени (несколько часов).
• Повышение температуры тела выше 38 °C, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью.
• Выраженное покраснение кожи над суставом, особенно если оно распространяется, а кожа становится горячей и лоснящейся.
• Появление любых выделений из места укола (гной, сукровица).
• Резкое ухудшение общего самочувствия, не связанное с дискомфортом в суставе.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих признаков позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить эффективность проведенного лечения.

Рекомендации в первые дни после процедуры PRP-терапии

Правильное поведение в раннем постпроцедурном периоде — ключ к минимизации дискомфорта и созданию оптимальных условий для регенерации. Основная задача — не мешать организму делать свою работу и обеспечить суставу функциональный покой.

Чтобы облегчить состояние и способствовать правильному восстановлению, придерживайтесь следующих правил:

• Ограничьте нагрузку. В первые 2–3 дня исключите длительную ходьбу, подъемы по лестнице, поднятие тяжестей и любые спортивные тренировки. Суставу необходим покой.
• Прикладывайте холод. Холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15–20 минут каждые 2–3 часа помогает уменьшить отек и боль. Это сужает сосуды и снижает выраженность воспалительной реакции.
• Придавайте конечности возвышенное положение. Если процедура проводилась на суставе ноги, старайтесь держать ее в приподнятом положении во время отдыха. Это улучшает венозный отток и уменьшает отечность.
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты на основе ибупрофена, диклофенака, нимесулида и других НПВС блокируют воспалительную реакцию, которую мы целенаправленно вызвали с помощью PRP-терапии. Их прием может свести на нет весь лечебный эффект. Для обезболивания допустимо использовать препараты на основе парацетамола, но только после консультации с врачом.
• Исключите тепловые процедуры. В первую неделю откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячих ванн. Тепло усиливает воспаление и отек.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет вам комфортнее перенести реактивный период и заложить основу для успешного восстановления сустава.

Как отличить нормальную реакцию от осложнения: сводная таблица

Для наглядности и простоты восприятия все ключевые различия между нормальным течением восстановительного периода и признаками осложнений сведены в таблицу. Используйте ее как памятку для оценки своего состояния.

Долгосрочная перспектива: что происходит после стихания реакции

Важно понимать, что стихание острой реакции в первые дни — это не окончание лечебного процесса, а лишь его начало. После того как первоначальное воспаление утихает, в суставе начинаются основные восстановительные процессы. Факторы роста, высвободившиеся из тромбоцитов, продолжают стимулировать клетки к делению, синтезу коллагена и восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Этот процесс занимает не дни, а недели и месяцы. Первые ощутимые улучшения в виде уменьшения боли при нагрузке и увеличения объема движений обычно проявляются через 3–6 недель после процедуры. Полный эффект от курса PRP-терапии оценивается через несколько месяцев, когда процессы регенерации достигают своего пика. Поэтому терпение и следование всем рекомендациям врача на протяжении всего курса лечения являются залогом достижения максимального результата.

Список литературы

1. Национальная ассоциация травматологов-ортопедов России. Клинические рекомендации: Гонартроз. – 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Миронов С. П., Котельников Г. П. Ортопедия: национальное руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Cook J. L., Smith M. L. Clinical and translational challenges of platelet-rich plasma in orthopaedics // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. – 2016. – Vol. 9(4). – P. 355–359.
5. Dhillon R. S., Schwarz E. M., Maloney M. D. Platelet-rich plasma in orthopaedics: a critical analysis review // JBJS Reviews. – 2012. – Vol. 94(10). – P. 53.