PRP-терапия суставов для восстановления подвижности и снятия боли

PRP-терапия суставов — это современный и безопасный метод лечения, направленный на стимуляцию естественных процессов восстановления поврежденных тканей. В его основе лежит использование собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Эти клетки содержат факторы роста, которые запускают регенерацию хрящей, связок, сухожилий и мышц, что приводит к уменьшению боли, снятию воспаления и улучшению подвижности сустава. Такой подход позволяет не просто временно снять симптомы, а воздействовать на саму причину их появления, помогая организму самостоятельно справиться с проблемой.

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами, и как она работает

Плазма, обогащенная тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma, PRP), — это концентрат тромбоцитов, полученный из собственной крови пациента. Тромбоциты, известные в первую очередь своей ролью в свертывании крови, являются настоящими «ремонтными бригадами» нашего организма. Внутри них содержатся многочисленные белковые молекулы — факторы роста. При введении в поврежденную область сустава они высвобождаются и активируют целый каскад восстановительных реакций.

Механизм действия PRP-терапии заключается в следующем:

• Стимуляция регенерации клеток. Факторы роста способствуют делению и росту клеток хрящевой ткани (хондроцитов), а также клеток, формирующих связки и сухожилия. Это помогает замедлить разрушение сустава при артрозе.
• Уменьшение воспаления. Аутоплазмотерапия помогает снизить уровень воспалительных цитокинов в суставе, что приводит к уменьшению отека и болевого синдрома.
• Улучшение кровообращения. Процедура способствует образованию новых мелких кровеносных сосудов в области введения, что улучшает питание тканей сустава и ускоряет их восстановление.

Для получения концентрата у пациента берут небольшой объем венозной крови, который затем помещают в специальную центрифугу. В процессе центрифугирования кровь разделяется на фракции, и врач отделяет плазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Именно этот биологически активный состав вводится непосредственно в пораженный сустав.

Показания к проведению PRP-терапии

Плазмотерапия доказала свою эффективность при широком спектре заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления и повышения качества жизни пациента. Основные показания к применению этого метода представлены в списке.

• Остеоартроз (артроз) суставов. Особенно эффективна на I–III стадиях заболевания для коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.
• Воспалительные заболевания. Артриты вне острой фазы, синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава).
• Повреждения связок и сухожилий. Частичные разрывы и растяжения связок, тендиниты (воспаление сухожилия), тендинопатии.
• Травмы менисков. Дегенеративные изменения и консервативное лечение разрывов мениска.
• Спортивные травмы. «Локоть теннисиста» (эпикондилит), «колено прыгуна» (тендинит связки надколенника), травмы мышц.
• Период реабилитации. Для ускорения восстановления после хирургических вмешательств на суставах, например после артроскопии.

Основные этапы проведения процедуры

Процедура аутоплазмотерапии проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Весь процесс занимает от 30 до 45 минут и состоит из нескольких последовательных этапов, что обеспечивает безопасность и комфорт для пациента. Многих беспокоит возможный дискомфорт, однако процедура хорошо переносится.

1. Консультация и забор крови. Врач проводит осмотр, уточняет диагноз и убеждается в отсутствии противопоказаний. Затем у пациента из локтевой вены берут от 15 до 50 мл крови в стерильную пробирку.
2. Центрифугирование. Пробирку с кровью помещают в медицинскую центрифугу. Вращательные движения на высокой скорости позволяют разделить кровь на компоненты: эритроцитарную массу, плазму с низким содержанием тромбоцитов и плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP).
3. Подготовка и введение препарата. Врач набирает полученный концентрат в шприц. Область инъекции обрабатывается антисептиком. Для минимизации дискомфорта может применяться местная анестезия. Инъекция выполняется непосредственно в полость сустава или в область поврежденного сухожилия. Для точности введения процедура может проводиться под контролем ультразвука.

Преимущества и возможные риски аутоплазмотерапии

Как и любой медицинский метод, плазмотерапия имеет свои сильные стороны и потенциальные риски. Важно понимать, что использование собственных ресурсов организма делает эту процедуру одной из самых безопасных в современной ортопедии. Ниже представлена сравнительная таблица для наглядности.

Противопоказания: когда плазмотерапия не рекомендуется

Несмотря на высокую безопасность, существует ряд состояний, при которых проведение PRP-терапии может быть нецелесообразным или даже вредным. Перед назначением курса врач обязательно проводит тщательный сбор анамнеза для исключения всех возможных ограничений. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых процедура строго запрещена, и относительные, когда решение принимается индивидуально.

• Абсолютные противопоказания: онкологические заболевания, системные заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения), аутоиммунные патологии в стадии обострения, острые инфекционные заболевания, сепсис.
• Относительные противопоказания: хронические заболевания печени, прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), лихорадочное состояние, беременность и период лактации.

Подготовка к процедуре и реабилитация после нее

Для достижения максимального эффекта от аутоплазмотерапии важна правильная подготовка к процедуре и соблюдение рекомендаций в период восстановления. Эти простые правила помогают повысить качество полученного биоматериала и создать оптимальные условия для регенерации тканей сустава.

Рекомендации по подготовке (за 5–7 дней до процедуры):

• Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, так как они могут снижать активность тромбоцитов.
• Исключить прием антикоагулянтов и антиагрегантов (по согласованию с лечащим врачом).
• Отказаться от употребления алкоголя и курения, так как это негативно влияет на процессы регенерации.
• Соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.
• Накануне процедуры избегать жирной и жареной пищи.

Рекомендации в период реабилитации (после процедуры):

• В первые 2–3 дня ограничить нагрузку на сустав, в который была сделана инъекция.
• Избегать тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна) в течение 5–7 дней.
• Не принимать НПВП в течение 1–2 недель, так как они блокируют механизм действия плазмы, обогащенной тромбоцитами. При необходимости для обезболивания можно использовать препараты на основе парацетамола.
• Постепенно возвращаться к физической активности, следуя индивидуальным рекомендациям врача по лечебной физкультуре.

Сравнение PRP-терапии с другими методами лечения суставов

Пациенты часто спрашивают, чем плазма, обогащенная тромбоцитами, отличается от других инъекционных методов, таких как уколы гормонов (глюкокортикостероидов) или гиалуроновой кислоты. Каждый из этих методов имеет свою нишу и механизм действия. Выбор оптимального варианта зависит от диагноза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Список литературы

1. Остеоартрит. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — М., 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Meheux C. J., McCulloch P. C., Lintner D. M., Varner K. E., Harris J. D. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. — 2016. — Vol. 32 (3). — P. 495–505.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / ed. by S. T. Canale, J. H. Beaty. — 14th ed. — Elsevier, 2021.