Реабилитация после PRP-терапии: упражнения для скорейшего восстановления

Эффективная реабилитация после PRP-терапии суставов — это не менее важный этап лечения, чем сама инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы. Правильно подобранный комплекс упражнений и соблюдение рекомендаций позволяют не просто закрепить, но и значительно усилить результат процедуры. Цель восстановительного периода — создать оптимальные условия для регенерации тканей, восстановить полную амплитуду движений, укрепить мышечный корсет вокруг сустава и безопасно вернуться к привычной активности. Без грамотной реабилитации эффект от плазмотерапии может быть неполным, а процесс заживления — более длительным.

Почему реабилитация — ключ к успеху после плазмотерапии суставов

PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма), или плазмотерапия, запускает в поврежденном суставе естественные процессы заживления. Введенные в сустав тромбоциты выделяют факторы роста, которые стимулируют клетки к делению и восстановлению хрящевой, связочной и мышечной тканей. Однако этот процесс не происходит в вакууме. Лечебная физкультура (ЛФК) и дозированная нагрузка играют роль направляющей силы, которая «учит» новые клетки выстраиваться в правильную, функциональную структуру. Без движения заживление может привести к образованию рубцовой ткани, которая ограничивает подвижность. Правильная реабилитация после PRP помогает направить процесс регенерации в нужное русло, улучшает кровоснабжение сустава, обеспечивает его адекватное питание и предотвращает развитие контрактур (стойкого ограничения движений).

Основные этапы восстановления после PRP-терапии: от покоя к нагрузке

Процесс реабилитации после введения обогащенной тромбоцитами плазмы условно делится на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои цели и ограничения. Важно понимать, что переход от одного этапа к другому должен быть плавным и осуществляться под контролем лечащего врача или реабилитолога. Представленные сроки являются усредненными и могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и типа поврежденного сустава.

Комплекс упражнений для реабилитации: общие принципы и примеры

Программа лечебной физкультуры всегда подбирается индивидуально. Однако существуют общие типы упражнений, которые составляют основу реабилитации после плазмотерапии суставов. Главное правило — не допускать острой боли во время выполнения. Легкое тянущее ощущение или мышечная усталость являются нормой.

Ниже представлены базовые виды упражнений, которые назначаются на разных этапах восстановления:

• Изометрические упражнения (ранний этап). Это статические напряжения мышц без движения в суставе. Например, для коленного сустава: сидя на стуле, выпрямить ногу и напрячь мышцы бедра на 5–10 секунд, затем расслабить. Такие упражнения поддерживают тонус мышц, не нагружая суставные поверхности.
• Упражнения на увеличение амплитуды движений (с 1–2 недель). Это плавные, контролируемые движения в суставе в пределах комфорта. Например, для плечевого сустава: маятникообразные покачивания расслабленной рукой. Для коленного сустава: сгибание и разгибание ноги в положении сидя или лежа.
• Упражнения с сопротивлением (с 2–4 недель). По мере укрепления тканей добавляется легкое сопротивление с помощью эластичных лент или небольшого веса. Это помогает укрепить мышцы, стабилизирующие сустав. Например, отведение ноги в сторону с эластичной лентой на лодыжках.
• Упражнения на равновесие и координацию (с 4–6 недель). Восстановление проприоцепции — «мышечного чувства» — крайне важно для профилактики повторных травм. Сюда относятся стойка на одной ноге (сначала на стабильной, затем на нестабильной поверхности), медленные приседания с контролем положения коленей.

Что категорически нельзя делать после процедуры PRP

Чтобы не свести на нет эффект от лечения и не спровоцировать осложнения, важно строго соблюдать ряд ограничений, особенно в первые недели после процедуры. Неправильные действия могут нарушить хрупкий процесс регенерации.

Вот список основных противопоказаний в раннем восстановительном периоде:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие подобные средства подавляют воспаление. Однако лечебный эффект PRP-терапии как раз основан на запуске контролируемого краткосрочного воспалительного процесса, который и стимулирует заживление. Прием НПВП может нейтрализовать действие процедуры. Для обезболивания можно использовать препараты, рекомендованные врачом (например, на основе парацетамола).
• Высокоинтенсивные и ударные нагрузки. Бег, прыжки, занятия активными видами спорта полностью исключаются на срок до 6–8 недель, а иногда и дольше, в зависимости от решения врача.
• Тепловые процедуры. В первые 1–2 недели следует избегать посещения бани, сауны, принятия горячих ванн. Перегрев может усилить воспалительную реакцию и отек.
• Массаж в области инъекции. Интенсивное механическое воздействие на сустав в раннем периоде может нарушить процессы заживления.
• Резкие, форсированные движения. Попытки «разработать» сустав через боль, резкие сгибания или разгибания могут привести к микротравмам и ухудшению состояния.

Как понять, что нагрузка подобрана правильно

Главный индикатор правильности выполнения упражнений и адекватности нагрузки — это ваши ощущения. Важно научиться отличать нормальную мышечную усталость от суставной боли, которая является сигналом о перегрузке. Нормальной реакцией на упражнения является легкая усталость в мышцах вокруг сустава. Не должно быть острой, простреливающей или ноющей боли в самом суставе ни во время, ни после занятия. Небольшое усиление дискомфорта после тренировки, которое проходит в течение нескольких часов, может быть допустимо на более поздних этапах, но об этом следует проконсультироваться с врачом. Появление или усиление отека, покраснение сустава, значительное усиление боли на следующий день — это явные признаки того, что нагрузка была чрезмерной. В этом случае необходимо снизить интенсивность занятий и обратиться к специалисту для коррекции программы лечебной физкультуры.

Роль лечебной физкультуры в долгосрочной перспективе

Реабилитация после PRP-терапии не заканчивается через 6–8 недель. Для поддержания здоровья сустава и предотвращения рецидивов заболевания важно сделать регулярные занятия лечебной физкультурой частью своей жизни. Сильный мышечный корсет снимает избыточную нагрузку с суставного хряща, улучшает его питание и амортизацию. Регулярные упражнения на растяжку поддерживают эластичность связок и капсулы сустава, сохраняя нормальную амплитуду движений. Таким образом, завершение основного курса реабилитации — это не точка, а переход к поддерживающему режиму, который поможет сохранить результат, достигнутый с помощью плазмотерапии, на долгие годы.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 4-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 592 с.
2. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». – 2021.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 568 с.
4. Cook J.L., Stannus O., McKean C., et al. Platelet-rich plasma in the management of osteochondral lesions of the talus: a systematic review. Foot Ankle Surg. 2021 Jun;27(4):353–359.
5. Meheux C.J., McCulloch P.C., Lintner D.M., et al. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2016 Mar;32(3):495–505.
6. Беленький А.Г. PRP-терапия (лечение обогащенной тромбоцитами плазмой) в ревматологии и смежных областях (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. – 2014. – № 52(4). – С. 447–455.