Что влияет на эффективность PRP-терапии: от возраста до образа жизни

Эффективность PRP-терапии (плазмотерапии), метода лечения суставов с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, зависит от множества факторов, а не только от самой процедуры. Это не универсальное решение, и результат является итогом сложного взаимодействия биологии пациента, его образа жизни, стадии заболевания и качества проведения манипуляции. Понимание этих нюансов позволяет сформировать реалистичные ожидания от лечения и активно участвовать в достижении наилучшего возможного результата, направленного на восстановление подвижности и снятие боли в суставах.

Индивидуальные особенности организма: что нельзя изменить

Существуют биологические факторы, которые заложены в самом пациенте и оказывают прямое влияние на потенциал регенерации тканей. Их важно учитывать при планировании лечения, так как они во многом определяют исходный потенциал для успеха плазмотерапии.

• Возраст пациента. С возрастом естественные процессы регенерации в организме замедляются. Концентрация факторов роста в тромбоцитах может снижаться, а способность клеток хрящевой ткани (хондроцитов) к восстановлению ослабевает. Это не означает, что PRP-терапия неэффективна для пожилых людей, но может потребоваться большее количество процедур, а ожидаемый результат будет скорее направлен на снятие боли и замедление прогрессирования болезни, чем на полное восстановление хряща.
• Стадия заболевания сустава. Наиболее выраженный эффект плазмотерапия показывает на I–II стадиях остеоартроза, когда в суставе еще сохранен достаточный объем хрящевой ткани, способной к регенерации. На этих этапах факторы роста могут стимулировать оставшиеся хондроциты к делению и выработке компонентов хрящевого матрикса. На III–IV стадиях, когда хрящ практически полностью разрушен, возможности для восстановления сильно ограничены. В таких случаях PRP-терапия может применяться для уменьшения болевого синдрома и воспаления, но ожидать значительного структурного восстановления не следует.
• Общее состояние здоровья. Наличие сопутствующих хронических заболеваний, особенно системного характера, влияет на реакцию организма на лечение. Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит в активной фазе), нарушения свертываемости крови, онкологические процессы могут снижать регенеративный потенциал и являться противопоказанием к процедуре. Организм, ослабленный борьбой с другим недугом, хуже откликается на стимулирующую терапию.
• Индивидуальные характеристики крови. Качество и количество тромбоцитов у разных людей отличаются. Так как именно они являются источником ценных факторов роста, их исходная концентрация и функциональная активность в крови пациента напрямую определяют качество получаемого препарата (обогащенной тромбоцитами плазмы) и, следовательно, лечебный эффект.

Подготовка к процедуре: как пациент может помочь успеху

Активное участие пациента в процессе подготовки к PRP-терапии — это не формальность, а важный вклад в итоговый результат. Правильная подготовка помогает улучшить качество плазмы и создать в организме благоприятные условия для регенерации.

• Коррекция питания и питьевого режима. За 1–2 недели до процедуры рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, особенно витамином С, цинком и железом. Следует исключить жирную, жареную, острую пищу, которая может повышать уровень воспаления в организме. Крайне важно соблюдать адекватный питьевой режим (не менее 1,5–2 литров чистой воды в день), так как обезвоживание делает кровь более густой и затрудняет получение качественной плазмы.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на качестве крови и процессах заживления. Никотин вызывает сужение сосудов, ухудшая кровоснабжение тканей, а алкоголь приводит к обезвоживанию и усиливает воспалительные реакции. Рекомендуется полностью отказаться от них как минимум за неделю до процедуры и на 2–3 недели после нее.
• Временная отмена некоторых медикаментов. Наиболее важным является прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин. Эти лекарства блокируют функцию тромбоцитов, что сводит на нет весь смысл PRP-терапии. По согласованию с лечащим врачом их прием следует прекратить за 7–14 дней до сеанса. Также необходимо сообщить врачу о приеме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Факторы, зависящие от клиники и врача

Качество проведения самой процедуры является одним из ключевых звеньев в цепи эффективности. Техническое оснащение клиники и опыт специалиста играют решающую роль в том, насколько действенным окажется введение обогащенной тромбоцитами плазмы.

• Протокол проведения плазмотерапии. Не существует единого, строго стандартизированного протокола. Эффективность зависит от используемого оборудования (тип центрифуги, пробирок), режима центрифугирования (скорость и время вращения), а также от методики получения плазмы. Цель — получить препарат с концентрацией тромбоцитов, в несколько раз превышающей их нормальное содержание в крови. Использование некачественного оборудования или нарушение технологии может привести к получению плазмы с недостаточной концентрацией тромбоцитов, что значительно снизит лечебный эффект.
• Квалификация и опыт специалиста. Точность введения препарата — залог успеха. Инъекция должна быть выполнена строго в полость сустава или в пораженную область (например, в связку или сухожилие). Оптимальным является проведение манипуляции под контролем ультразвуковой навигации (УЗИ). Это позволяет врачу видеть иглу в режиме реального времени и быть уверенным, что обогащенная тромбоцитами плазма попала точно в цель. Инъекция «вслепую» несет риск попадания препарата в окружающие мягкие ткани, что делает процедуру бесполезной.

Реабилитация после PRP-терапии: закрепление результата

Поведение пациента после процедуры не менее важно, чем подготовка к ней. Правильная реабилитация позволяет создать оптимальные условия для работы факторов роста и запустить процессы восстановления в суставе.

Сразу после инъекции и в течение первых 2–3 дней необходимо минимизировать нагрузку на сустав. Не рекомендуется посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, так как тепловое воздействие может усилить воспалительную реакцию и «разогнать» введенный препарат. В этот период также следует избегать приема НПВП, чтобы не мешать естественным процессам, запущенным плазмотерапией.

В дальнейшем, по мере стихания реакции на инъекцию, начинается самый важный этап — постепенное и дозированное увеличение нагрузки. Ключевую роль здесь играет лечебная физкультура (ЛФК), назначенная врачом. Правильные упражнения улучшают кровообращение в суставе, обеспечивая питание для восстанавливающихся тканей, и помогают укрепить мышечный корсет, который стабилизирует сустав и снижает нагрузку на него. PRP-терапия дает толчок к регенерации, а лечебная физкультура — это инструмент, который помогает этому процессу развиваться правильно и эффективно.

Сводная таблица факторов эффективности плазмотерапии

Для наглядности и лучшего понимания все ключевые моменты, влияющие на результат лечения, можно свести в единую таблицу.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — М. : Академия, 2013. — 640 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, Goodrich JA, Dragoo JL, McCarty EC. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(1):249-260.
4. Filardo G, Kon E, Roffi A, Di Martino A, Marcacci M. Platelet-rich plasma: why intra-articular? A systematic review of preclinical studies and clinical evidence on PRP for joint degeneration. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2015;23(9):2459-2474.
5. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)». — 2021.