Кому нельзя делать PRP-терапию: абсолютные и относительные противопоказания

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

4 мин.

PRP-терапия, или плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, является современным и эффективным методом лечения заболеваний суставов, однако, как и любая медицинская процедура, она подходит не всем. Существует ряд состояний, при которых проведение этой методики может быть неэффективным или даже опасным для здоровья. Понимание абсолютных и относительных противопоказаний к PRP-терапии — это ключевой аспект обеспечения безопасности пациента и достижения наилучших результатов лечения. Перед принятием решения о процедуре необходима тщательная диагностика и консультация с врачом, который оценит все потенциальные риски и пользу в вашем конкретном случае.

Что такое абсолютные противопоказания к PRP-терапии

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение процедуры категорически запрещено. Риск для здоровья пациента в таких случаях значительно превышает любую возможную пользу. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезным осложнениям, ухудшению течения основного заболевания или непредсказуемым реакциям организма.

К списку строгих ограничений для плазмотерапии относят следующие состояния:

Онкологические заболевания. Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, могут теоретически стимулировать рост не только здоровых, но и злокачественных клеток. Поэтому при наличии активного онкологического процесса или при недавней ремиссии (менее 5 лет) PRP-терапия не проводится.
Заболевания крови. Состояния, влияющие на количество или функцию тромбоцитов, делают процедуру бессмысленной или опасной. К ним относятся тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), тромбоцитопатия (нарушение функции тромбоцитов) и тяжелые формы анемии. Также противопоказанием являются нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия.
Острые инфекционные заболевания. Любая инфекция в активной фазе, сопровождающаяся повышением температуры, интоксикацией (например, грипп, ОРВИ), является строгим противопоказанием. Введение плазмы в сустав в этот период может привести к распространению инфекции и развитию гнойного артрита.
Системные заболевания крови. Гемобластозы, лейкозы и другие системные патологии кроветворной системы являются абсолютным запретом для проведения плазмотерапии.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. При таких заболеваниях, как системная красная волчанка или склеродермия, иммунная система работает некорректно. Дополнительная стимуляция регенеративных процессов может спровоцировать непредсказуемую реакцию и обострение основного заболевания.
Сепсис. Общее заражение крови является критическим состоянием, при котором любые инвазивные процедуры, не направленные на спасение жизни, запрещены.

Относительные противопоказания: когда процедуру стоит отложить или проводить с осторожностью

Относительные противопоказания — это ситуации, при которых процедура не запрещена полностью, но требует особого подхода, дополнительной подготовки или может быть отложена до стабилизации состояния пациента. Врач в каждом таком случае индивидуально взвешивает соотношение пользы и риска.

В следующей таблице рассмотрены основные относительные противопоказания и необходимые меры предосторожности.

Противопоказание	Почему это важно и что делать
Прием антикоагулянтов и антиагрегантов	Препараты, разжижающие кровь (например, Аспирин, Варфарин, Ксарелто), могут привести к повышенной кровоточивости в месте инъекции и образованию гематомы. Необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом (кардиологом, терапевтом) о возможности временной отмены или замены препарата за несколько дней до сеанса PRP-терапии.
Хронические заболевания в стадии обострения	Обострение любого хронического процесса (например, сахарного диабета, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка) ослабляет организм. Процедуру следует отложить до достижения ремиссии и стабилизации состояния.
Локальные инфекции кожи в области инъекции	Наличие гнойничков, дерматита или других повреждений кожи в месте предполагаемого укола создает риск занесения инфекции в сустав. Процедуру проводят только после полного заживления кожных покровов.
Беременность и период лактации	Влияние PRP на развитие плода и состав грудного молока не изучено в достаточной мере. Из соображений безопасности процедуру обычно откладывают до завершения периода грудного вскармливания.
Анемия легкой и средней степени	При сниженном уровне гемоглобина и эритроцитов общие регенеративные способности организма могут быть ослаблены, что снизит эффективность процедуры. Рекомендуется сначала провести коррекцию анемии.
Психические расстройства и выраженная тревожность	Нестабильное психоэмоциональное состояние может повлиять на восприятие процедуры и реабилитационного периода. В некоторых случаях может потребоваться предварительная консультация психотерапевта или психолога.

Почему важно сообщить врачу обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах

Полная откровенность с лечащим врачом — залог вашей безопасности. Некоторые пациенты могут посчитать незначительным прием витаминов, биологически активных добавок или безрецептурных обезболивающих. Однако даже такие, на первый взгляд, мелочи могут повлиять на свойства крови и исход процедуры. Например, некоторые травы и добавки (гинкго билоба, чеснок, омега-3 в высоких дозах) могут усиливать эффект разжижения крови.

Сокрытие информации о хронических заболеваниях, перенесенных операциях или аллергических реакциях лишает врача возможности составить полную картину вашего здоровья. Это мешает адекватно оценить риски и подобрать оптимальную тактику лечения. Помните, что цель консультации — не просто получить разрешение на процедуру, а совместно с врачом разработать наиболее безопасный и эффективный план восстановления здоровья сустава.

Подготовка к консультации: как помочь врачу принять верное решение

Чтобы консультация перед планируемой плазмотерапией прошла максимально продуктивно, рекомендуется подготовиться к ней заранее. Это поможет врачу получить всю необходимую информацию для оценки показаний и противопоказаний, а вам — почувствовать себя увереннее и не упустить важные детали.

Вот несколько шагов, которые помогут в подготовке:

Составьте список лекарств. Запишите названия всех препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете на постоянной или временной основе, с указанием дозировок.
Соберите медицинскую документацию. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований (МРТ, рентген, УЗИ суставов), выписки из стационаров, заключения других специалистов, если они имеются.
Вспомните историю болезни. Будьте готовы рассказать о том, когда начались боли в суставе, что их провоцирует, какое лечение вы уже пробовали и с каким эффектом. Сообщите обо всех хронических заболеваниях, аллергиях и перенесенных операциях.
Запишите свои вопросы. Заранее сформулируйте все, что вас беспокоит относительно PRP-терапии. Это поможет ничего не забыть во время приема и получить исчерпывающую информацию.

Ответственный подход к своему здоровью и открытый диалог со специалистом являются фундаментом успешного и безопасного лечения. Только полная и достоверная информация позволяет врачу принять взвешенное решение о возможности и целесообразности проведения PRP-терапии в вашем случае.

Список литературы

Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
Marx R. E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2004. — Vol. 62, No. 4. — P. 489-496.
Meheux C. J., McCulloch P. C., Lintner D. M., Varner K. E., Harris J. D. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. — 2016. — Vol. 32, No. 3. — P. 495-505.
Scott W. N. (ред.). Insall & Scott Surgery of the Knee. — 6-е изд. — Elsevier, 2018. — 1760 с.