Функции и виды ортезов: как они помогают суставам и позвоночнику

Понимание того, какие существуют функции и виды ортезов, является первым шагом к восстановлению подвижности и уменьшению боли при заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата. Ортез — это специальное медицинское изделие, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной систем. Его основная задача — не просто ограничить движение, а создать оптимальные условия для работы сустава или отдела позвоночника, обеспечивая поддержку, разгрузку и правильное положение, что способствует скорейшему выздоровлению и улучшению качества жизни.

Что такое ортез и чем он отличается от бандажа и гипса

Ортез представляет собой внешнее техническое приспособление, которое используется для стабилизации, иммобилизации, разгрузки, коррекции или активации функций опорно-двигательного аппарата (ОДА). В отличие от более простых изделий, ортезы часто имеют сложную конструкцию, включающую шарниры, ребра жесткости, ремни и специальные вставки. Важно понимать разницу между ортезами и другими средствами фиксации.

• Ортез и бандаж. Главное отличие — в функциональности и сложности конструкции. Бандаж, как правило, изготавливается из эластичной ткани и обеспечивает легкую компрессию и поддержку. Его основная задача — согревание, легкая фиксация и улучшение кровообращения. Ортез же является более сложным устройством, способным обеспечивать жесткую или полужесткую фиксацию, ограничивать движение в определенной плоскости и корректировать деформации.
• Ортез и гипс. Гипсовая повязка обеспечивает полную и неподвижную иммобилизацию поврежденного сегмента. Это эффективный, но имеющий ряд недостатков метод: гипс тяжелый, боится влаги, не позволяет коже дышать и затрудняет гигиенические процедуры. Современные жесткие ортезы (туторы) часто выступают как функциональная альтернатива гипсу. Они обеспечивают сравнимую степень иммобилизации, но при этом легче, гигиеничнее и позволяют снимать их для проведения процедур или осмотра, если это разрешено лечащим врачом.

Основные функции ортопедических изделий: четыре столпа поддержки

Эффективность ортезирования основана на нескольких ключевых механизмах воздействия на поврежденную область. В зависимости от цели лечения, ортопедическое изделие может выполнять одну или несколько из следующих функций.

• Фиксация и стабилизация. Это одна из самых очевидных функций. Ортез ограничивает или полностью исключает патологическую подвижность в суставе или сегменте позвоночника. Это критически важно после травм (переломов, вывихов, растяжений связок) и операций. Стабилизация защищает поврежденные ткани, создает покой, необходимый для заживления, и предотвращает повторное травмирование.
• Разгрузка. Ортезы способны перераспределять нагрузку, снимая ее с поврежденных участков сустава или позвонков. Например, при артрозе коленного сустава специальный ортез может переносить часть веса тела с пораженного мыщелка на здоровый, что значительно уменьшает боль при ходьбе и замедляет разрушение хряща. Для позвоночника корсеты разгружают межпозвонковые диски и мышцы спины.
• Коррекция. Эта функция направлена на постепенное исправление существующих деформаций. Классический пример — корсеты для лечения сколиоза, которые создают направленное давление на определенные участки, помогая выровнять позвоночный столб. Также коррекционные ортезы применяются при вальгусной деформации стопы, плоскостопии и других состояниях.
• Активация (проприоцептивный эффект). Многие современные ортезы не просто пассивно поддерживают, а активно «обучают» мышцы. За счет компрессии и специальных силиконовых вставок они воздействуют на рецепторы кожи и мышц. Эти рецепторы посылают в мозг сигналы о положении тела в пространстве (это называется проприоцепция). В ответ мозг улучшает мышечный контроль, повышая стабильность сустава уже за счет собственных ресурсов организма. Эта функция особенно важна на этапе реабилитации.

Классификация ортезов: как понять назначение врача

Ортопедические изделия классифицируются по нескольким параметрам, что помогает точно подобрать модель в соответствии с диагнозом и целями лечения. Основными критериями являются степень жесткости и область применения.

Для лучшего понимания рассмотрим классификацию по степени фиксации:

• Мягкие (эластичные). Изготавливаются из эластичных тканей, иногда с добавлением силиконовых вставок. Обеспечивают легкую поддержку, компрессию, улучшают проприоцепцию. Применяются для профилактики травм, при незначительных ушибах, хронических воспалениях и для уменьшения отека.
• Полужесткие. Это самая распространенная группа. В их конструкции сочетаются эластичные материалы, пластиковые или металлические ребра жесткости, шарниры и ремни. Они обеспечивают хороший баланс между стабилизацией и сохранением функциональной подвижности. Используются при умеренной нестабильности суставов, растяжениях связок, артрозах и на поздних этапах реабилитации.
• Жесткие. Обеспечивают максимальную степень фиксации, практически полностью исключая движения в суставе. Часто используются в качестве замены гипсовой повязки после сложных переломов, операций или при выраженной нестабильности. Примерами являются туторы на коленный или голеностопный сустав.

Также ортезы принято делить по зоне их применения. В таблице ниже приведены основные типы ортезов по локализации.

Материалы современных ортезов: технологии на службе здоровья

Прошли те времена, когда ортопедические конструкции были громоздкими и неудобными. Современные ортезы производятся из высокотехнологичных материалов, которые обеспечивают эффективность, комфорт и долговечность. Среди них:

• Медицинский пластик и термопласты. Легкие и прочные материалы, которым можно придать любую форму при нагревании. Это позволяет создавать индивидуальные ортезы, идеально подогнанные по анатомическим особенностям пациента.
• Углеволокно (карбон). Отличается высочайшей прочностью при минимальном весе. Используется в ортезах для спортсменов и в случаях, когда требуется максимальная жесткость без утяжеления конструкции.
• Легкие металлические сплавы. Алюминий и титан применяются для создания шарниров и ребер жесткости. Они устойчивы к коррозии и обеспечивают надежную фиксацию.
• Инновационные текстильные материалы. Современные ткани, используемые в ортезах, обладают гипоаллергенными, влагоотводящими и воздухопроницаемыми свойствами («дышащие» ткани). Это предотвращает раздражение кожи при длительном ношении.
• Силикон и гели. Используются для создания амортизирующих и массажных вставок (пелотов), которые улучшают проприоцепцию и обеспечивают комфортное прилегание изделия к телу.

Когда мышцы не ослабеют: ортез и лечебная физкультура

Одно из самых частых опасений пациентов — риск атрофии мышц из-за ношения фиксирующего изделия. Важно понимать, что ортез — это не «костыль» на всю жизнь, а временный инструмент в комплексной программе лечения и реабилитации. Его задача — создать безопасные условия для восстановления, пока собственные мышцы и связки еще не готовы принять полную нагрузку. Лечащий врач или реабилитолог всегда назначает ношение ортопедического изделия в паре с лечебной физкультурой (ЛФК).

Правильный подход заключается в следующем: ортез защищает сустав во время повседневной активности, а во время выполнения специальных упражнений ЛФК, которые часто проводятся без ортеза или с ослабленной фиксацией, мышцы получают необходимую нагрузку и укрепляются. Режим ношения ортеза и программа упражнений подбираются индивидуально. По мере выздоровления и укрепления мышечного корсета потребность в ортезе уменьшается, и в итоге от него можно полностью отказаться. Таким образом, ортезирование и лечебная физкультура не противоречат, а дополняют друг друга, обеспечивая полноценное функциональное восстановление.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 592 с.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с.
3. Клинические рекомендации. Гонартроз / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», 2021.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2017. – 4960 p.
5. Шапиро К. И., Кузнецов И. А. Ортезирование в системе реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы: пособие для врачей. – СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2008. – 48 с.