Ортез на тазобедренный сустав: показания и правила использования

Ортез на тазобедренный сустав — это медицинское ортопедическое изделие, предназначенное для фиксации, стабилизации и разгрузки самого крупного сустава в теле человека. Его основная задача — ограничить нежелательную подвижность, обеспечить правильное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине и ускорить процессы восстановления после травм или операций. Применение такого ортеза всегда должно быть назначено и контролироваться лечащим врачом, так как неправильный выбор или использование могут не только не принести пользы, но и навредить.

В каких случаях назначают ортез на тазобедренный сустав

Необходимость в использовании тазобедренного ортеза возникает при состояниях, требующих иммобилизации или контролируемого движения в суставе. Врач-ортопед или травматолог определяет показания к его ношению, основываясь на диагнозе, тяжести состояния и целях лечения. Это не универсальное средство, а важный компонент комплексной терапии.

Основные медицинские показания к применению ортеза на тазобедренный сустав (ТБС):

• Послеоперационный период. Особенно часто ортез назначается после эндопротезирования тазобедренного сустава. Он помогает предотвратить вывих установленного протеза, фиксируя ногу в правильном положении (чаще всего в положении отведения) и ограничивая опасные движения, такие как избыточное сгибание или ротация.
• Травмы. При переломах шейки бедра или вертельной области, особенно если операция по каким-то причинам откладывается или невозможна, ортез обеспечивает временную иммобилизацию, уменьшает болевой синдром и снижает риск дальнейшего смещения отломков. Также его применяют при вывихах и подвывихах бедра.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания. При коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава) на поздних стадиях ортез может использоваться для разгрузки сустава, что помогает уменьшить боль и замедлить прогрессирование разрушения хрящевой ткани.
• Дисплазия тазобедренных суставов. У взрослых это состояние может приводить к нестабильности и раннему развитию артроза. Ортез помогает стабилизировать сустав и правильно распределить нагрузку. У детей применяются специальные конструкции (например, стремена Павлика или шина Фрейка), которые относятся к детскому ортезированию.
• Воспалительные процессы. При некоторых формах артрита или после операций по поводу гнойных процессов ортез обеспечивает покой пораженному суставу, что является важным условием для стихания воспаления.
• Неврологические нарушения. При парезах или параличах мышц ноги, вызванных инсультом или другими заболеваниями, ортез на ТБС помогает поддерживать конечность и предотвращать формирование контрактур (стойкого ограничения движений).

Виды тазобедренных ортезов и их назначение

Существует несколько типов ортопедических конструкций для тазобедренного сустава, которые различаются по степени жесткости, функциональности и показаниям к применению. Выбор конкретной модели зависит от диагноза и задач, которые ставит врач.

Для лучшего понимания приведем классификацию в виде таблицы:

Ключевые правила подбора и использования тазобедренного ортеза

Эффективность и безопасность ортезирования напрямую зависят от правильного подбора изделия и строгого соблюдения рекомендаций по его ношению. Самостоятельное назначение и выбор ортеза недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.

Вот основные этапы и правила, которые необходимо соблюдать:

• Консультация с врачом. Только врач-травматолог, ортопед или реабилитолог может определить, нужен ли вам ортез на тазобедренный сустав, какого типа и с какой степенью фиксации.
• Индивидуальный подбор размера. Ортез должен подбираться строго по индивидуальным меркам (обычно это окружность талии и бедра). Изделие неподходящего размера не будет выполнять свою функцию, будет натирать кожу или, наоборот, сидеть слишком свободно.
• Первая примерка и настройка. Первичное надевание и настройка жесткого ортеза (установка углов в шарнире) должны производиться медицинским специалистом. Он покажет, как правильно надевать и снимать конструкцию, на что обращать внимание.
• Соблюдение режима ношения. Врач определяет, сколько часов в сутки необходимо носить ортез. В некоторых случаях (например, после операции) его носят постоянно, снимая только для гигиенических процедур. В других — только во время ходьбы. Крайне важно не изменять этот режим самовольно.
• Постепенная адаптация. Если не требуется круглосуточная фиксация, начинать ношение ортеза следует с коротких промежутков времени (например, 30–60 минут), постепенно увеличивая их, чтобы кожа и мышцы привыкли.

Что важно знать о режиме ношения и уходе за изделием

Комфорт и гигиена при использовании ортеза для тазобедренного сустава играют важную роль в успешности лечения. Игнорирование этих аспектов может привести к кожным проблемам и снизить приверженность пациента к лечению.

Многих беспокоит, можно ли носить одежду поверх ортеза. Современные модели достаточно компактны, чтобы их можно было носить под свободной одеждой. Рекомендуется надевать ортез на тонкое бесшовное хлопковое белье, чтобы избежать прямого контакта жестких частей с кожей и натирания.

Основные правила ухода:

• Уход за кожей. Регулярно осматривайте кожу под ортезом на предмет покраснений, потертостей или раздражения. Область под ортезом должна быть сухой и чистой.
• Чистка ортеза. Текстильные части обычно можно стирать вручную в теплой воде с мягким моющим средством. Пластиковые и металлические элементы протирают влажной тканью. Перед использованием изделие необходимо полностью высушить вдали от нагревательных приборов. Точные инструкции всегда указаны производителем.
• Проверка креплений. Регулярно проверяйте надежность всех ремней, застежек и липучек. Со временем они могут ослабевать, что снижает эффективность фиксации.

Возможные ошибки при использовании и как их избежать

Неправильное применение ортеза на ТБС может свести на нет все усилия по лечению. Важно знать о распространенных ошибках, чтобы вовремя их предотвратить.

Наиболее частые ошибки включают:

• Самостоятельное «назначение». Покупка ортеза по совету знакомых или после прочтения информации в интернете без консультации врача. Это самая опасная ошибка, так как можно выбрать не тот тип фиксации и усугубить состояние сустава.
• Неправильно подобранный размер. Слишком тугой ортез нарушает кровообращение, а слишком свободный не обеспечивает необходимой поддержки.
• Нарушение режима ношения. Преждевременный отказ от ортеза или, наоборот, его ношение дольше предписанного срока может замедлить реабилитацию.
• Неправильная регулировка шарниров. Самостоятельное изменение углов сгибания в шарнирном ортезе без указания врача может привести к вывиху протеза или неправильному сращению костей.

Ортез для тазобедренного сустава и реабилитация: как они связаны

Важно понимать, что ортез на тазобедренный сустав — это не самостоятельный метод лечения, а часть комплексной реабилитационной программы. Один из распространенных страхов пациентов заключается в том, что длительное ношение фиксатора приведет к атрофии мышц. Это опасение справедливо, если пассивная фиксация не дополняется активной работой.

Ортез создает безопасные условия для сустава, а лечебная физкультура (ЛФК) под контролем реабилитолога обеспечивает поддержание мышечного тонуса, улучшение кровообращения и восстановление объема движений. Специальные упражнения выполняются либо без ортеза (если это разрешено врачом), либо непосредственно в нем. Таким образом, ортез и ЛФК работают в тандеме: первый защищает, вторая — восстанавливает функцию. Отказ от лечебной гимнастики при ношении ортеза — серьезная ошибка, которая значительно замедляет выздоровление.

Список литературы

1. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
3. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2004. — 320 с.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4640 p.
5. Клинические рекомендации. Перелом проксимального отдела бедренной кости / Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.