Фиксация лучезапястного сустава ортезом для снижения болевого синдрома

Эффективная фиксация лучезапястного сустава ортезом является одним из ключевых методов снижения болевого синдрома, вызванного травмами, перегрузками или хроническими заболеваниями. Боль в запястье — частая жалоба, которая значительно снижает качество жизни, ограничивая как профессиональную деятельность, так и выполнение простых бытовых задач. Применение правильно подобранного ортопедического изделия позволяет создать покой для поврежденных тканей, уменьшить воспаление и ускорить процесс восстановления, обеспечивая надежную поддержку и стабилизацию сустава.

Принцип действия ортеза на лучезапястный сустав

Основная задача лучезапястного ортеза — это ограничение подвижности в суставе до физиологически безопасного уровня. Это не просто механическая поддержка, а комплексное воздействие, направленное на устранение причины боли и создание оптимальных условий для заживления. Понимание механизма его работы помогает осознанно подходить к лечению.

Принцип действия ортеза складывается из нескольких факторов:

• Иммобилизация и стабилизация. Ортез ограничивает или полностью исключает движения в лучезапястном суставе (ЛЗС), которые провоцируют боль. Это позволяет поврежденным связкам, сухожилиям и костным структурам находиться в состоянии покоя, что является главным условием для их регенерации.
• Разгрузка сустава. Изделие перераспределяет нагрузку с поврежденной области на здоровые участки предплечья и кисти. Это особенно важно при тендинитах (воспалении сухожилий) и туннельном синдроме, когда необходимо уменьшить давление на нервы и сухожилия.
• Компрессионный эффект. Умеренное сдавление, создаваемое ортезом, помогает уменьшить отек, который часто сопровождает воспаление и травмы. Компрессия также улучшает кровообращение в пораженной области, стимулируя обменные процессы и ускоряя рассасывание продуктов воспаления.
• Проприоцептивная стимуляция. Ортез, плотно прилегая к коже, воздействует на рецепторы, отвечающие за ощущение положения тела в пространстве. Это помогает мозгу лучше контролировать движения в суставе, формируя правильный двигательный стереотип и предотвращая повторные травмы.

Показания к применению: когда необходим лучезапястный ортез

Применение ортеза на лучезапястный сустав рекомендуется при широком спектре состояний, сопровождающихся болевым синдромом. Назначение конкретного типа изделия зависит от диагноза, степени тяжести повреждения и целей терапии. Консультация с врачом-травматологом или ортопедом обязательна для определения необходимости и выбора модели ортеза.

Вот основные ситуации, когда показано ношение лучезапястного ортеза:

• Травматические повреждения. Ушибы, растяжения и разрывы связок лучезапястного сустава. После снятия гипсовой повязки при переломах костей предплечья (например, перелом лучевой кости в типичном месте) для постепенной реабилитации.
• Синдромы перегрузки. Туннельный синдром (синдром запястного канала), который часто встречается у офисных работников, музыкантов и людей, выполняющих монотонные движения кистью. Тендиниты и тендовагиниты (воспаление сухожилий и их оболочек).
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Артриты (включая ревматоидный артрит) и артрозы лучезапястного сустава для уменьшения боли в период обострений и профилактики деформаций.
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств на кисти и лучезапястном суставе для обеспечения покоя и правильного заживления тканей.
• Профилактика травм. Спортсмены и люди, чья деятельность связана с высокими нагрузками на запястье, могут использовать ортезы для предотвращения повреждений во время тренировок или работы.

Виды ортезов для лучезапястного сустава и их назначение

Современные ортезы значительно различаются по степени жесткости, материалам и конструкции. Выбор конкретной модели напрямую зависит от медицинских показаний. Неправильно подобранный ортез может быть не только бесполезен, но и вреден, поэтому важно понимать их классификацию.

Для удобства выбора ортезы можно разделить на несколько основных групп, представленных в таблице ниже.

Как правильно выбрать и использовать ортез на запястье

Правильный выбор и грамотное использование ортеза — залог успешного лечения. Процесс подбора должен основываться на рекомендациях врача и индивидуальных анатомических особенностях. Ошибки на этом этапе могут замедлить выздоровление или привести к осложнениям.

При выборе и ношении лучезапястного ортеза следует придерживаться следующих правил:

• Консультация со специалистом. Первым и главным шагом является визит к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и определить необходимую степень фиксации.
• Правильный размер. Ортез должен подбираться строго по размеру. Для этого измеряется окружность запястья сантиметровой лентой. У каждого производителя есть своя размерная сетка. Слишком свободный ортез не будет выполнять свою функцию, а слишком тугой нарушит кровообращение и может вызвать отек.
• Материалы изделия. Предпочтение следует отдавать гипоаллергенным, дышащим материалам, которые хорошо отводят влагу. Это предотвратит раздражение кожи при длительном ношении.
• Режим ношения. Длительность и режим ношения (постоянно или только во время нагрузок) определяет исключительно лечащий врач. Часто возникает вопрос, можно ли спать в ортезе. В некоторых случаях, например, при туннельном синдроме или после операции, ночная иммобилизация необходима. В других ситуациях на ночь ортез снимают, чтобы дать коже отдохнуть.
• Гигиена изделия. За ортезом необходимо регулярно ухаживать в соответствии с инструкцией производителя. Большинство моделей можно стирать вручную в теплой воде с использованием мягких моющих средств. Сушить их следует в расправленном виде вдали от нагревательных приборов.

Возможные риски и профилактика осложнений при ношении

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, длительное или неправильное использование ортеза на лучезапястный сустав может быть сопряжено с определенными рисками. Осведомленность о них и соблюдение мер предосторожности помогают избежать негативных последствий. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций риски минимальны.

К основным потенциальным осложнениям относятся:

• Мышечная атрофия. При длительной полной иммобилизации мышцы предплечья, лишенные привычной нагрузки, могут ослабевать. Для профилактики этого состояния врач назначает специальные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), которые выполняются после снятия ортеза или в периоды отдыха от него, как только это становится возможным по состоянию сустава.
• Нарушение кровообращения. Слишком туго затянутый ортез может сдавливать сосуды и нервы, вызывая онемение, покалывание, посинение пальцев или усиление отека. При появлении таких симптомов необходимо немедленно ослабить фиксацию или снять изделие и проконсультироваться с врачом.
• Раздражение кожи. Пот, трение и недостаточная гигиена могут привести к появлению опрелостей, дерматита или потертостей под ортезом. Для профилактики важно поддерживать чистоту кожи и самого изделия, а также использовать под ортез хлопчатобумажные подкладки или чулки, если это предусмотрено конструкцией.

Отличие ортеза от эластичного бинта и гипсовой повязки

Пациенты часто путают ортез с другими средствами фиксации, такими как эластичный бинт или гипс. Хотя все они служат для поддержки сустава, их функции, возможности и показания к применению принципиально различаются. Понимание этих отличий помогает сделать правильный выбор в конкретной клинической ситуации.

В таблице ниже приведено сравнение основных характеристик этих изделий.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1096 с.
3. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 688 с.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Rosemont, IL: AAOS; 2016.
5. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 1994. — 320 с.