Возможные осложнения после увеличивающей маммопластики: ранние и поздние риски

Возможные осложнения после увеличивающей маммопластики — это один из ключевых аспектов, который необходимо детально изучить перед принятием решения об операции. Несмотря на то, что современные методики и качественные импланты позволяют свести риски к минимуму, любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенной вероятностью нежелательных последствий. Понимание природы этих рисков, умение распознать их симптомы и знание превентивных мер помогают пациенту пройти путь восстановления максимально спокойно и безопасно. Все осложнения принято разделять на две большие группы: ранние, возникающие в ближайшем послеоперационном периоде, и поздние, которые могут проявиться спустя месяцы или даже годы после проведения УМ.

Классификация осложнений по времени возникновения

Основной способ систематизации рисков после увеличивающей маммопластики — это их разделение по времени проявления. Такой подход позволяет понять, на что обращать внимание на разных этапах реабилитации и какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Каждый период имеет свои характерные особенности и потенциальные проблемы.

• Ранние осложнения. Развиваются в период от нескольких часов до нескольких недель после операции. Чаще всего они связаны непосредственно с самим хирургическим вмешательством, реакцией организма на травму и анестезию. К ним относятся гематомы, серомы, инфекции и выраженный болевой синдром.
• Поздние осложнения. Могут проявиться спустя 6 месяцев и более после операции. Эти риски часто связаны с реакцией организма на инородное тело (имплант), его износом или смещением, а также с процессами рубцевания тканей. Наиболее известным поздним осложнением является капсулярная контрактура.

Такое разделение условно, так как некоторые проблемы могут возникнуть на границе этих периодов. Однако оно помогает как врачу, так и пациенту выстроить правильную тактику наблюдения и своевременно реагировать на любые отклонения от нормы.

Ранние осложнения: что может произойти в первые недели

Первые недели после увеличивающей маммопластики — самый ответственный период, когда организм активно восстанавливается после вмешательства. В это время необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить признаки ранних осложнений.

Гематома — это скопление крови в тканях вокруг импланта. Небольшие гематомы (синяки) являются нормой, но обширное скопление крови может вызывать боль, асимметрию, уплотнение молочной железы и требует медицинского вмешательства. Причиной может стать повреждение кровеносного сосуда во время операции или повышение артериального давления в послеоперационном периоде. Для дренирования крупной гематомы может потребоваться повторная операция.

Серома — скопление серозной (тканевой) жидкости в полости вокруг импланта. Проявляется отеком, чувством распирания и «хлюпающими» звуками. Небольшие серомы рассасываются самостоятельно, но значительные скопления жидкости требуют пункции для ее удаления. Это важно, так как наличие серомы повышает риск развития инфекции и капсулярной контрактуры в будущем.

Инфекционные процессы. Воспаление может быть вызвано попаданием бактерий в рану во время или после операции. Симптомы включают покраснение кожи, повышение местной и общей температуры, сильную боль, возможное выделение гноя из шва. Для профилактики назначаются антибиотики. При развитии инфекции лечение может потребовать удаления импланта до полного купирования воспалительного процесса с последующей повторной установкой через несколько месяцев.

Нарушение чувствительности. Временное снижение или полная потеря чувствительности кожи молочных желез и сосково-ареолярного комплекса — частое явление после УМ. Это связано с пересечением или растяжением мелких нервных окончаний во время операции. В большинстве случаев чувствительность постепенно восстанавливается в течение 6–12 месяцев. Однако в редких случаях изменения могут быть постоянными.

Поздние осложнения: риски, проявляющиеся со временем

Даже после успешного завершения раннего реабилитационного периода необходимо продолжать наблюдение за состоянием молочных желез, так как некоторые осложнения увеличивающей маммопластики могут развиться спустя длительное время.

Капсулярная контрактура — самое распространенное позднее осложнение. Вокруг любого инородного тела, включая грудной имплант, организм формирует тонкую соединительнотканную капсулу. Это нормальный процесс. Однако в некоторых случаях эта капсула начинает уплотняться и сжимать имплант, что приводит к деформации, уплотнению и болезненности молочной железы. Причины этого явления до конца не изучены, но к факторам риска относят субклиническое воспаление, гематомы и индивидуальные особенности организма. В зависимости от степени выраженности (классификация Бейкера от I до IV) лечение может быть консервативным или хирургическим, вплоть до удаления импланта вместе с капсулой (капсулэктомия).

Смещение или ротация импланта. Имплант может сместиться со своего первоначального положения вниз (так называемое «нижнее смещение»), в стороны или повернуться вокруг своей оси (особенно актуально для анатомических имплантов). Причинами могут быть неправильно подобранный размер импланта, недостаточно сформированный карман, травма или несоблюдение рекомендаций по ношению компрессионного белья и ограничению физических нагрузок. Коррекция этого состояния обычно требует повторной операции.

Разрыв импланта. Современные импланты имеют прочную многослойную оболочку, и их разрыв — явление редкое, чаще всего связанное с сильной травмой грудной клетки или естественным износом материала через 10–15 лет и более. При разрыве солевого импланта он быстро теряет объем, что сразу заметно. Солевой раствор безопасен и просто всасывается организмом. Разрыв силиконового импланта с когезивным гелем может быть незаметным («тихий разрыв»), так как гель сохраняет форму. Диагностировать его можно с помощью УЗИ или МРТ.

Рябь и контурирование импланта (риплинг). Проявление складок оболочки импланта на поверхности кожи, которое выглядит как рябь или волны. Этот эффект чаще встречается у худощавых пациенток с небольшим количеством собственной железистой и жировой ткани, а также при установке импланта под молочную железу, а не под мышцу.

Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами (BIA-ALCL). Это очень редкий вид неходжкинской лимфомы, который может развиваться в капсуле вокруг импланта. Важно понимать, что это не рак молочной железы. Основной симптом — внезапное увеличение одной груди из-за скопления жидкости (поздняя серома). При своевременной диагностике прогноз благоприятный; лечение обычно заключается в удалении импланта и окружающей его капсулы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как снизить риски осложнений после увеличивающей маммопластики

Хотя полностью исключить вероятность осложнений невозможно, соблюдение ряда правил позволяет значительно снизить их риск. Успех операции зависит не только от хирурга, но и от ответственного подхода самого пациента к процессу подготовки и восстановления.

Для наглядности основные профилактические меры можно свести в следующую таблицу:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существует ряд симптомов, при появлении которых нельзя откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет быстро купировать проблему и избежать более серьезных последствий. Обязательно свяжитесь со своим хирургом, если вы заметили один или несколько из следующих признаков:

• Резкое увеличение одной или обеих молочных желез в объеме, сильное чувство распирания.
• Повышение температуры тела выше 38 °C, озноб.
• Интенсивная, нарастающая боль, которая не снимается прописанными обезболивающими препаратами.
• Выраженное покраснение кожи молочной железы, которое распространяется.
• Появление обильных выделений из швов, особенно гнойного или неприятно пахнущего характера.
• Заметная асимметрия или изменение формы груди, которых не было ранее.
• Внезапное уменьшение размера одной груди (характерно для разрыва солевого импланта).

Внимательное отношение к своему здоровью, информированность и тесное сотрудничество с лечащим врачом являются залогом успешного результата увеличивающей маммопластики и долгосрочного сохранения ее эстетического эффекта.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 5: Breast. — 4th ed. — Elsevier, 2017. — 864 p.
3. Адамян Р. Т., Суламанидзе М. А. Осложнения при увеличивающей маммопластике и их профилактика // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2005. — № 1. — С. 25–33.
4. Spear S. L., Clemens M. W., Tavassoli F. Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL): An Evolving Body of Knowledge // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2018. — Vol. 142(3S). — P. 7S–17S.
5. Clinical Practice Guidelines for Breast Augmentation // American Society of Plastic Surgeons (ASPS). — 2014.