Маммография с имплантами: особенности проведения и безопасность обследования

Маммография с имплантами — это безопасный и информативный метод скрининга рака молочной железы, который имеет свои важные особенности. Наличие имплантов не является противопоказанием к исследованию, но требует специальной подготовки, особого подхода и высокой квалификации рентгенолаборанта и врача-рентгенолога. Современные методики позволяют проводить диагностику эффективно, минимизируя риски и получая четкие снимки тканей молочной железы.

Почему маммография при наличии имплантов требует особого подхода

Основная задача маммографического исследования — получить максимально детализированное изображение тканей молочной железы для выявления малейших патологических изменений. Грудные импланты, будучи рентгеноконтрастными объектами, могут перекрывать часть железистой ткани, создавая «слепые зоны» на стандартных снимках. Это затрудняет визуализацию и может привести к пропуску новообразований. Поэтому для женщин с имплантами была разработана специальная, более сложная техника выполнения снимков.

Кроме того, существует беспокойство пациенток относительно целостности самих имплантов. Процедура маммографии включает компрессию (сжатие) молочной железы, что теоретически может нести риск повреждения. Однако при правильном выполнении процедуры квалифицированным специалистом на современном оборудовании этот риск сводится к минимуму. Главная цель особого подхода — обеспечить и диагностическую ценность, и полную безопасность для пациентки.

Методика Экланда: золотой стандарт обследования

Для качественной визуализации тканей молочной железы у женщин с имплантами применяется специальная методика, известная как методика смещения импланта, или проекции Экланда. Этот подход является международным стандартом и позволяет осмотреть значительно больший объем железистой ткани по сравнению со стандартной процедурой.

Суть методики заключается в следующем:

• Сначала выполняются стандартные снимки в двух проекциях (прямой и косой) вместе с имплантом, чтобы оценить его состояние и окружающие ткани.
• Затем рентгенолаборант аккуратно смещает имплант назад, к грудной стенке, а саму ткань молочной железы выдвигает вперед и размещает на подставке аппарата для компрессии и выполнения снимка.

Таким образом, на дополнительных снимках в поле зрения попадает преимущественно ткань железы, а имплант остается за ее пределами. Это позволяет врачу-рентгенологу детально изучить структуру молочной железы, не перекрытую имплантом. Процедура требует от лаборанта специальных навыков и опыта, поэтому важно проводить исследование в клиниках, специализирующихся на диагностике заболеваний молочных желез и имеющих опыт работы с такими пациентками.

Безопасность процедуры: риски повреждения имплантов

Один из главных вопросов, волнующих женщин, — это риск разрыва или повреждения импланта во время компрессии. Важно понимать, что современные грудные импланты изготавливаются из очень прочных материалов, способных выдерживать значительное давление. Риск их разрыва во время маммографии крайне низок и, по данным крупных исследований, составляет сотые доли процента. Этот риск сопоставим с вероятностью спонтанного разрыва импланта, не связанного с какими-либо внешними воздействиями.

Для максимальной безопасности процедуры необходимо соблюдать несколько условий:

• Использование современного цифрового маммографа с функцией дозированной компрессии, которая позволяет прикладывать только необходимое для качественного снимка усилие.
• Выполнение исследования опытным рентгенолаборантом, владеющим методикой Экланда и умеющим работать с пациентками после увеличивающей маммопластики.
• Обязательное информирование специалиста о наличии имплантов, их типе и расположении (под мышцей или под железой) перед началом процедуры.

Давление, применяемое при маммографии, контролируется и распределяется равномерно. Специалист всегда следит за ощущениями пациентки и прекратит процедуру при выраженном дискомфорте. Поэтому можно с уверенностью сказать, что при соблюдении всех правил маммография с имплантами является безопасным методом диагностики.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как подготовиться к маммографии с грудными имплантами

Правильная подготовка помогает обеспечить точность результатов и комфорт во время исследования. Чтобы процедура прошла максимально комфортно и эффективно, рекомендуется следовать нескольким простым правилам:

• Сообщите о наличии имплантов. При записи на исследование обязательно уточните, что у вас установлены грудные импланты. Это позволит клинике выделить для вас специалиста с соответствующим опытом и, возможно, больше времени на процедуру.
• Предоставьте информацию об имплантах. Если у вас есть паспорт имплантов или выписка от пластического хирурга, возьмите их с собой. Информация о типе, размере и расположении импланта может быть полезна для рентгенолога.
• Выберите правильный день. Маммографию лучше всего проводить в первой фазе менструального цикла (с 5-го по 12-й день), когда молочные железы наименее чувствительны и отечны.
• Не используйте косметические средства. В день исследования не наносите на область подмышек и груди дезодоранты, антиперспиранты, лосьоны или тальк. Их частицы могут отображаться на снимках как микрокальцинаты, что приведет к неверной интерпретации результатов.
• Оденьтесь удобно. Выбирайте раздельную одежду (например, юбку или брюки и кофту), чтобы вам было легко раздеться до пояса.

Альтернативные и дополнительные методы диагностики

Маммография является основным методом скрининга рака молочной железы, но в некоторых случаях, особенно при наличии имплантов или высокой плотности тканей, ее могут дополнять другие исследования. Они не заменяют маммографию, а работают в комплексе с ней для получения наиболее полной клинической картины.

Для полного обследования молочных желез с имплантами могут использоваться различные методы, каждый из которых имеет свои цели и особенности:

Цифровая маммография и томосинтез: современные возможности

Технологии в области диагностики молочных желез постоянно развиваются. Для женщин с имплантами наиболее предпочтительными являются современные цифровые методы, особенно маммография с функцией томосинтеза.

Цифровая маммография, в отличие от пленочной, позволяет получать изображение в электронном виде. Врач может увеличивать интересующие участки, менять контрастность и яркость снимка, что значительно повышает точность диагностики. Это особенно важно при наличии имплантов, когда необходимо тщательно изучить структуру тканей на границе с эндопротезом.

Томосинтез (или 3D-маммография) — это усовершенствованная форма цифровой маммографии. Во время исследования аппарат делает серию послойных снимков молочной железы под разными углами. Затем компьютер реконструирует их в трехмерное изображение. Это позволяет врачу «пролистать» ткань железы по миллиметру, исключая наложение структур друг на друга. Для женщин с имплантами томосинтез особенно ценен, так как он значительно снижает проблему перекрытия тканей имплантом и повышает выявляемость новообразований.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Труфанов Г. Е., Рязанов В. В., Фокин В. А. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. — 320 с.
3. Маммология: национальное руководство / под ред. Н. И. Рожковой, И. И. Бурдиной, С. П. Прокопенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
4. American College of Radiology (ACR) Practice Parameter for the Performance of Screening and Diagnostic Mammography. — Reston (VA): American College of Radiology, 2022.
5. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Breast Implants: Breast Cancer Screening: Mammography and Other Studies [Электронный ресурс]. URL: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/breast-cancer-screening-mammography-and-other-studies (дата обращения: ЧЧ.ММ.ГГГГ).
6. Корженкова Г. П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы: атлас. — М.: Стром, 2004. — 123 с.