Сохранение возможности грудного вскармливания после уменьшения груди

Возможность грудного вскармливания после уменьшения груди — один из ключевых вопросов, который волнует женщин, планирующих эту операцию. Важно понимать, что редукционная маммопластика и последующая лактация не являются взаимоисключающими понятиями. Успешное грудное вскармливание возможно, однако его вероятность зависит от множества факторов, включая выбранную хирургическую технику, объем удаленной ткани и индивидуальные особенности организма. Современные методики направлены на максимальное сохранение функций молочной железы, но стопроцентной гарантии сохранения лактации дать невозможно. Открытый диалог с пластическим хирургом на этапе планирования помогает выбрать оптимальную тактику и реалистично оценить перспективы.

Как редукционная маммопластика влияет на способность к лактации

Чтобы понять влияние операции, необходимо разобраться в анатомии процесса лактации. Молоко вырабатывается в железистых дольках, откуда по млечным протокам поступает к соску. Для успешного грудного вскармливания критически важна сохранность трех структур: железистой ткани, млечных протоков и нервных окончаний, идущих к сосково-ареолярному комплексу (САК). Нервные импульсы от стимуляции соска запускают выработку гормонов пролактина и окситоцина, которые отвечают за производство и выделение молока.

Во время операции по уменьшению груди хирург удаляет избыточную железистую, жировую ткань и кожу, а также перемещает сосково-ареолярный комплекс в более высокое положение. Основной риск для будущей лактации заключается в том, что в процессе этих манипуляций могут быть повреждены или пересечены млечные протоки и нервные волокна. Чем больше объем удаляемой ткани и чем значительнее требуется перемещение САК, тем выше этот риск. Повреждение нервов может ослабить рефлекс выделения молока, а пересечение протоков — физически заблокировать его отток.

Хирургические техники и их значение для сохранения грудного вскармливания

Выбор хирургической методики является определяющим фактором для сохранения возможности лактации. Все современные техники редукционной маммопластики стремятся сохранить кровоснабжение и иннервацию сосково-ареолярного комплекса, перемещая его на так называемой «питающей ножке» — лоскуте ткани, содержащем сосуды и нервы. Однако разные техники подразумевают разное расположение этой ножки, что напрямую влияет на сохранность млечных протоков.

Техники со свободной пересадкой соска, когда САК полностью отделяется и пересаживается как кожный трансплантат, делают грудное вскармливание невозможным, так как все млечные протоки и нервы пересекаются. Этот метод применяется редко, в основном при гигантомастии (чрезмерно большой груди) или у пациенток в возрасте, не планирующих беременность.

Для лучшего понимания связи между методом операции и перспективами лактации рассмотрим основные виды техник в таблице ниже.

Факторы, влияющие на вероятность успешного грудного вскармливания

Успех лактации после редукционной маммопластики — это результат сочетания нескольких условий. Даже при использовании самой щадящей техники нет абсолютных гарантий, и наоборот, иногда кормление грудью становится возможным вопреки не самым благоприятным прогнозам. Важно комплексно оценивать все факторы, которые могут повлиять на результат.

Ниже приведен перечень ключевых факторов, от которых зависит возможность кормления грудью после операции.

• Выбранная хирургическая техника. Как уже было описано, методики, сохраняющие целостность сосково-ареолярного комплекса на питающей ножке, дают шансы на лактацию.
• Объем удаленной ткани. Чем больше исходный размер груди и чем больше ткани удаляется, тем выше вероятность повреждения значительного числа млечных протоков и нервов.
• Опыт и квалификация хирурга. Мастерство хирурга в деликатном обращении с тканями, нервами и сосудами играет огромную роль в сохранении функциональности молочной железы.
• Индивидуальные особенности заживления. Процесс рубцевания может привести к сдавливанию или блокировке уцелевших млечных протоков, что затруднит отток молока.
• Время, прошедшее после операции. Со временем происходит частичное восстановление иннервации (реиннервация) и проходимости протоков, поэтому шансы на успешную лактацию могут быть выше, если после операции прошло несколько лет.
• Исходная способность к лактации. Некоторые женщины могут иметь трудности с грудным вскармливанием и без всяких операций, поэтому исходный потенциал железы также имеет значение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Планирование операции с учетом будущей беременности и лактации

Если вы рассматриваете возможность уменьшения груди, но в будущем планируете стать матерью, правильное планирование и честное обсуждение своих целей с врачом становятся первостепенной задачей. Ваше желание сохранить возможность грудного вскармливания должно быть одним из главных пунктов на первой консультации с пластическим хирургом.

Сообщите хирургу о своих планах на беременность. Это позволит ему выбрать наиболее подходящую и щадящую оперативную методику. Обсудите, какая техника будет оптимальна в вашем случае для баланса между эстетическим результатом и сохранением функции железы. Задавайте прямые вопросы о статистике успешного грудного вскармливания у пациенток после операций по выбранной методике. Реалистичная оценка шансов поможет избежать разочарований в будущем. Также стоит обсудить оптимальное время для проведения операции. Большинство специалистов рекомендуют проводить редукционную маммопластику уже после завершения планируемых беременностей и периода лактации. Однако если медицинские показания (боли в спине, опрелости, психологический дискомфорт) требуют проведения операции раньше, то тщательное планирование становится еще более важным.

Что делать, если вы забеременели после операции по уменьшению груди

Беременность после редукционной маммопластики — это не повод для паники, а повод для более внимательного отношения к своему здоровью и подготовке к рождению ребенка. С самого начала важно настроиться на то, что любой вариант кормления — это хорошо. Даже если получится наладить только частичное или смешанное вскармливание, это уже будет огромной пользой для малыша.

Обязательно сообщите своему акушеру-гинекологу о перенесенной операции. Во время беременности грудь, скорее всего, снова увеличится в размерах, но, возможно, не так сильно, как это было бы без операции. Заранее найдите консультанта по грудному вскармливанию, который имеет опыт работы с женщинами после операций на молочных железах. Он поможет правильно организовать прикладывание ребенка к груди сразу после родов, оценить эффективность сосания и количество молока. Будьте готовы к тому, что может потребоваться докорм смесью, и не воспринимайте это как неудачу. Главное — обеспечить ребенку достаточное питание, а грудное молоко, даже в небольшом количестве, является ценным дополнением.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 624 с.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery / под ред. Charles H. Thorne. – 8-е изд. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. – 960 с.
3. American Society of Plastic Surgeons. Practice Parameter for Reduction Mammaplasty. – 2011. – URL: https://www.plasticsurgery.org
4. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 744 с.
5. Witteveen L. M., van der Pol C. C., van der Heiden-van der Loo M., van der Sangen M. J., St J. H. Breastfeeding after reduction mammaplasty and its determinants // European Journal of Plastic Surgery. – 2016. – Т. 39, № 2. – С. 115–121.