Осложнения после коррекции гинекомастии: как распознать и предотвратить

Осложнения после коррекции гинекомастии — это тема, которая обоснованно волнует каждого пациента, решившегося на операцию. Важно понимать, что современная пластическая хирургия достигла высокого уровня безопасности и большинство операций проходят успешно, без каких-либо нежелательных последствий. Тем не менее, как и любое хирургическое вмешательство, коррекция ложной или истинной гинекомастии несет в себе определенные риски. Знание о возможных проблемах, умение распознать их первые признаки и понимание мер профилактики — ключ к спокойному восстановительному периоду и достижению желаемого результата.

Ранние осложнения: на что обратить внимание в первые недели

Первый этап реабилитации, охватывающий несколько недель после операции, является самым ответственным. В этот период организм активно восстанавливается, и именно сейчас могут проявиться ранние осложнения. Внимательное отношение к своему состоянию и знание тревожных сигналов помогут вовремя принять меры. К наиболее частым ранним последствиям хирургического лечения гинекомастии относятся гематомы, серомы и инфекционные процессы.

Гематома — это скопление крови в тканях в зоне операции. Небольшие синяки являются нормой, но образование крупной гематомы требует внимания. Она проявляется как плотное, болезненное уплотнение, сопровождающееся выраженным отеком и резким увеличением одной стороны груди. Причиной может стать повышенное артериальное давление или нарушение свертываемости крови.

Серома представляет собой скопление тканевой (серозной) жидкости в полости, образовавшейся после удаления тканей. Внешне она похожа на гематому, но обычно менее болезненна и имеет более мягкую, «зыбкую» консистенцию. Пациент может ощущать «переливание» жидкости под кожей. Серома может замедлить процесс заживления и деформировать контур груди.

Инфекционные осложнения встречаются редко, но представляют серьезную угрозу. Их можно заподозрить при появлении следующих признаков: повышение температуры тела, усиление боли, покраснение кожи в области швов, появление гнойных выделений из раны. Своевременное обращение к врачу и назначение антибактериальной терапии позволяют быстро справиться с инфекцией.

Поздние осложнения: эстетические и функциональные аспекты

Когда ранний послеоперационный период позади, на первый план выходят вопросы эстетики и долгосрочного результата. Поздние осложнения могут проявиться через несколько месяцев после коррекции гинекомастии и чаще всего связаны с процессами рубцевания и заживления тканей. Их своевременная диагностика и коррекция позволяют достичь максимального эстетического удовлетворения от операции.

К основным поздним осложнениям относятся:

• Асимметрия и неровности контура. Легкая асимметрия грудных желез может быть нормой и до операции, но если разница становится заметной после вмешательства, это может потребовать коррекции. Неровности контура («впадины» или «бугры») могут возникнуть из-за неравномерного удаления жировой или железистой ткани либо вследствие неправильного рубцевания.
• Изменения в сосково-ареолярном комплексе. После операции может наблюдаться временное или, в редких случаях, постоянное снижение чувствительности сосков. Это связано с неизбежным повреждением мелких нервных окончаний во время вмешательства. В большинстве случаев чувствительность постепенно восстанавливается в течение 6–12 месяцев. Более редкие осложнения — втяжение соска или некроз (омертвение) тканей ареолы, что требует отдельного лечения.
• Формирование грубых рубцов. Качество рубцов зависит как от техники хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациента. В некоторых случаях могут формироваться гипертрофические (выступающие над кожей, но в пределах раны) или келоидные (разрастающиеся за пределы первоначального разреза) рубцы.

Профилактика осложнений: ваш вклад в успешный результат

Успех операции по удалению гинекомастии зависит не только от мастерства хирурга, но и от ответственного подхода самого пациента к подготовительному и реабилитационному периодам. Соблюдение всех рекомендаций врача — это не формальность, а важнейшее условие для минимизации рисков и достижения желаемого контура груди. Профилактические меры начинаются задолго до операции и продолжаются в течение всего восстановительного периода.

Для того чтобы максимально обезопасить себя от нежелательных последствий, важно придерживаться следующих правил:

• Тщательное предоперационное обследование. Полное обследование позволяет выявить возможные противопоказания (например, нарушения свертываемости крови) и оценить общее состояние здоровья.
• Отказ от курения и алкоголя. Никотин сужает сосуды, нарушая кровоснабжение тканей и замедляя заживление, что повышает риск некроза и образования грубых рубцов. Алкоголь может влиять на свертываемость крови и несовместим с некоторыми медикаментами.
• Прекращение приема некоторых препаратов. Необходимо заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Препараты, разжижающие кровь (аспирин, антикоагулянты), отменяются за 10–14 дней до операции для снижения риска кровотечения.
• Строгое ношение компрессионного белья. Специальный бандаж или жилет — обязательный элемент реабилитации. Он обеспечивает равномерное давление, уменьшает отеки и риск развития гематом и сером, а также помогает коже сократиться и зафиксировать новый контур.
• Ограничение физической активности. В первые 4–6 недель следует исключить занятия спортом, подъем тяжестей и любые нагрузки на мышцы плечевого пояса и груди. Это необходимо для предотвращения расхождения швов и внутреннего кровотечения.
• Правильный уход за швами. Необходимо содержать область швов в чистоте и сухости, регулярно обрабатывать их антисептиками согласно предписаниям хирурга.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно связаться с врачом

В процессе восстановления важно отличать нормальные явления послеоперационного периода (умеренная боль, отеки, синяки) от признаков развивающегося осложнения. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться, в каких ситуациях требуется незамедлительная консультация вашего хирурга.

Отдаленные последствия и возможность рецидива гинекомастии

Один из частых вопросов, волнующих пациентов, — может ли гинекомастия вернуться после операции. Важно понимать, что хирургическое лечение направлено на устранение избытков железистой и/или жировой ткани. Удаленная железистая ткань не восстанавливается, поэтому рецидив истинной гинекомастии практически исключен. Однако если у пациента была ложная (жировая) гинекомастия или смешанный тип, результат может измениться в будущем.

Сохраненная жировая ткань в области груди может увеличиться в объеме при общем наборе веса. Таким образом, операция не отменяет необходимости поддерживать стабильный вес с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности. Кроме того, в очень редких случаях причиной повторного роста железистой ткани могут стать серьезные гормональные сбои или прием некоторых лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов). Поэтому при заметном увеличении груди после операции в отдаленном периоде необходимо в первую очередь обратиться к эндокринологу для исключения системных заболеваний.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. 4th Edition. — Elsevier, 2017. — 864 p.
3. Hammond D. C. Atlas of Aesthetic Breast Surgery. 2nd Edition. — Saunders, 2019. — 608 p.
4. Rohrich R. J., Beran S. J., Kenkel J. M. et al. A prospective study of the outcomes of gynecomastia correction in adolescence // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2003. — Vol. 112(4). — P. 1044–1053.
5. Клинические рекомендации «Гинекомастия». Российское общество хирургов, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). — 2021.