Коррекция птоза груди с имплантами без их полной замены и с заменой

Коррекция птоза груди с имплантами — это хирургическая процедура, направленная на восстановление формы и высоты молочных желез, которые опустились после ранее проведенного увеличения. Со временем даже самая успешная маммопластика может потребовать коррекции из-за естественных процессов старения, изменений веса или под действием гравитации, которая влияет на ткани, расположенные над эндопротезом. В зависимости от состояния имплантов, желаний пациентки и степени опущения тканей, подтяжка молочных желез (мастопексия) может проводиться как с сохранением имеющихся эндопротезов, так и с их одновременной заменой.

Почему возникает птоз молочных желез после установки имплантов

Опущение, или птоз, молочных желез после аугментационной маммопластики — явление, которое может вызывать удивление и беспокойство. Важно понимать, что имплант сам по себе не «обвисает». Он находится в сформированном хирургом кармане под молочной железой или под большой грудной мышцей. Проблема заключается в том, что собственные ткани железы и кожа со временем теряют эластичность и растягиваются под действием силы тяжести и веса самого импланта.

Ключевые причины развития птоза при наличии эндопротезов:

• Естественные возрастные изменения. С возрастом выработка коллагена и эластина в коже снижается, что приводит к потере упругости и растяжению тканей.
• Гравитационное воздействие. Постоянное действие силы тяжести, усиленное весом импланта, постепенно растягивает кожу и связочный аппарат молочной железы.
• Изменения веса. Значительные колебания массы тела, особенно похудение, приводят к уменьшению объема жировой ткани в железе, из-за чего кожа становится «избыточной» и провисает.
• Беременность и лактация. Гормональные изменения и увеличение объема железы во время беременности и кормления грудью могут значительно растянуть кожу и поддерживающие связки.
• Исходное состояние тканей. Если у пациентки изначально была тонкая, неэластичная кожа или слабая железистая ткань, риск развития птоза после установки имплантов выше.

В результате этих процессов имплант может оставаться на своем месте, в то время как ткани молочной железы «соскальзывают» с него вниз. Это состояние часто называют деформацией по типу «водопад» (waterfall deformity) или «нос Снупи» (Snoopy deformity), когда сосково-ареолярный комплекс опускается ниже контура импланта, создавая неэстетичный двойной контур груди.

Варианты хирургической коррекции: когда нужна только подтяжка, а когда — замена импланта

Выбор между мастопексией с сохранением имплантов и операцией, включающей их замену, зависит от множества факторов. Основная цель — не просто устранить птоз, но и достичь гармоничного, долговечного и эстетически привлекательного результата. Решение принимается совместно с пластическим хирургом после тщательного осмотра и обсуждения ожиданий пациентки.

Для наглядности основные показания к каждому виду вмешательства представлены в таблице.

Методы мастопексии при наличии имплантов

Техника выполнения подтяжки груди, или мастопексии, определяется степенью птоза и количеством избыточной кожи, которую необходимо удалить. Независимо от того, сохраняются импланты или заменяются, хирург использует один из трех основных видов разрезов для ремоделирования молочной железы.

Вот основные методики, применяемые для коррекции птоза с имплантами:

• Периареолярная мастопексия. Разрез выполняется только вокруг ареолы. Этот метод подходит для коррекции минимального птоза (1 степени), когда требуется лишь незначительное поднятие сосково-ареолярного комплекса и удаление небольшого участка кожи. Его преимущество — в наименее заметном рубце, который со временем сливается с пигментированным краем ареолы.
• Вертикальная мастопексия. При этой технике разрез проходит вокруг ареолы и продолжается вертикально вниз до субмаммарной складки (складки под грудью). Такой доступ позволяет удалить больше избыточной кожи и значительно подтянуть ткани, что делает его оптимальным выбором при умеренном птозе (2 степени). Рубец имеет форму «леденца».
• Якорная (Т-образная) мастопексия. Это наиболее обширный метод, применяемый при выраженном птозе (3 степени) и большом избытке кожи. Разрез сочетает в себе периареолярный, вертикальный и дополнительный горизонтальный разрез в субмаммарной складке. Он дает хирургу максимальные возможности для ремоделирования железы и достижения наилучшего контура, но оставляет наиболее заметный рубец в форме якоря.

Выбор конкретного метода всегда индивидуален и направлен на достижение наилучшего баланса между степенью коррекции и минимальной заметностью послеоперационных рубцов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Особенности операции по подтяжке груди с сохранением имплантов

Хирургическая подтяжка молочных желез без замены эндопротезов — технически сложная процедура, требующая от хирурга большого опыта и точности. Основная задача — изменить форму и положение собственных тканей пациентки, не нарушая при этом целостность кармана, в котором находится имплант, и не повреждая сам эндопротез.

Операция проводится таким образом, чтобы аккуратно отслоить кожу и железистую ткань от фиброзной капсулы, окружающей имплант. Затем хирург удаляет излишки кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс в более высокое положение и ушивает ткани, создавая новую, подтянутую форму груди вокруг уже установленного импланта. Этот процесс можно сравнить с пошивом нового, идеально сидящего «чехла» из собственных тканей для существующего эндопротеза. Если имплант расположен под мышцей, задача несколько упрощается, так как хирург работает с тканями, находящимися над мышечным слоем.

Как проходит одновременная замена имплантов и подтяжка груди

Сочетанная операция по замене имплантов с мастопексией является более комплексным вмешательством, которое позволяет решить сразу несколько задач. Она показана, когда пациентку не устраивает не только птоз, но и сам эндопротез.

Процедура включает несколько ключевых этапов:

1. Удаление старого импланта. Через один из разрезов (чаще всего по старым рубцам) хирург получает доступ к карману и извлекает старый эндопротез.
2. Работа с капсулой. При наличии капсулярной контрактуры фиброзная капсула, образовавшаяся вокруг импланта, полностью или частично иссекается (капсулэктомия). Это необходимо для устранения деформации и боли.
3. Коррекция кармана. При необходимости хирург может изменить размер или положение кармана для нового импланта. Например, переместить его из-под железы под большую грудную мышцу для лучшего покрытия и более естественного результата.
4. Установка нового импланта. В подготовленный карман помещается новый, заранее подобранный эндопротез.
5. Мастопексия. Завершающим этапом является подтяжка тканей. Хирург иссекает избытки кожи, формирует новую, более высокую позицию соска и ареолы и ушивает раны, создавая подтянутый и гармоничный контур молочной железы.

Прогнозирование результата и чего ожидать после коррекции птоза

Результатом успешной коррекции птоза с имплантами является восстановление молодой, подтянутой формы груди с гармоничным контуром. Грудь приобретает более высокое положение на грудной клетке, а сосково-ареолярный комплекс занимает центральную позицию.

Пациенткам важно иметь реалистичные ожидания относительно послеоперационных рубцов. Хотя современные хирургические техники и материалы позволяют сделать их максимально незаметными, рубцы являются неотъемлемой частью любой подтяжки груди. Со временем они бледнеют и становятся менее заметными, но никогда не исчезают полностью. Их окончательный вид зависит от индивидуальных особенностей регенерации кожи.

Долгосрочный результат зависит от многих факторов, включая возраст, генетику, образ жизни и дальнейшие колебания веса. Подтяжка груди не останавливает процесс старения, но возвращает «биологические часы» назад, позволяя наслаждаться эстетичным результатом на протяжении многих лет. Соблюдение рекомендаций врача и поддержание стабильного веса помогут сохранить достигнутый эффект как можно дольше.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Nahai F. The Art of Aesthetic Surgery: Principles and Techniques. 3rd Edition. — CRC Press, 2020. — Vol. 3. — 890 p.
3. Tebbetts J. B. Augmentation Mastopexy: A 25-Year Experience and Evolution of a Simplified, Reliable Technique // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2011. — Vol. 128(4). — P. 839-851.
4. Spear S. L., Clemens M. W., Tavassoli F. A. Surgery of the Breast: Principles and Art. 4th Edition. — Wolters Kluwer, 2018. — 1520 p.
5. Адамян Р. Т., Суламанидзе М. А. Основы оперативной техники в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — М.: Миклош, 2007. — 208 с.