Полное удаление импланта с капсулой методом en bloc для вашего здоровья

Полное удаление импланта с капсулой методом en bloc — это хирургическая процедура, при которой грудной имплант и окружающая его фиброзная капсула извлекаются единым неповрежденным блоком. Этот подход считается золотым стандартом для пациенток с разрывом силиконового импланта или при подозрении на заболевания, связанные с грудными имплантами (BII). Основная цель техники en bloc — минимизировать контакт организма с содержимым импланта и компонентами капсулы, что способствует восстановлению здоровья и устранению причин для беспокойства.

Что такое удаление имплантов en bloc и фиброзная капсула

Чтобы понять суть метода, важно разобраться в двух ключевых понятиях: фиброзная капсула и техника «en bloc». После установки любого инородного тела, включая грудной имплант, организм формирует вокруг него защитную оболочку из соединительной ткани. Эта оболочка и называется фиброзной капсулой. В норме она мягкая, эластичная и не доставляет дискомфорта. Однако в некоторых случаях она может уплотняться, деформируя имплант и молочную железу, или воспаляться.

Термин «en bloc» в переводе с французского означает «единым блоком». Применительно к данной операции это означает, что хирург предельно аккуратно, не вскрывая капсулу, выделяет ее вместе с имплантом из окружающих тканей и извлекает как единое целое. Это ювелирная работа, требующая от специалиста высокого мастерства и точного знания анатомии, поскольку капсула может плотно прилегать к ребрам и межреберным мышцам.

Показания к полному удалению импланта с капсулой

Решение о проведении тотальной капсулэктомии en bloc принимается на основании комплекса факторов и медицинских показаний. Этот метод рекомендуется в ситуациях, когда необходимо гарантировать наиболее полное удаление всех инородных материалов из организма. Основные причины для выбора именно этой техники включают:

• Разрыв силиконового импланта: При нарушении целостности оболочки импланта силиконовый гель может просачиваться в окружающие ткани. Удаление импланта вместе с неповрежденной капсулой предотвращает дальнейшее распространение силикона по организму.
• Болезнь грудных имплантов (BII): Это комплекс системных симптомов (хроническая усталость, боль в суставах, когнитивные нарушения), которые некоторые женщины связывают с наличием имплантов. Полное удаление импланта с капсулой методом en bloc считается наиболее эффективным способом облегчить эти симптомы, так как удаляется не только сам имплант, но и капсула, которая может содержать воспалительные клетки и частицы материалов.
• Капсулярная контрактура: Это осложнение, при котором фиброзная капсула вокруг импланта становится слишком плотной и сжимает его, вызывая боль, уплотнение и деформацию груди. Удаление плотной, измененной капсулы необходимо для устранения дискомфорта и восстановления естественной формы тканей.
• Подозрение на анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL): Это редкий вид рака иммунной системы, ассоциированный с текстурированными имплантами. При малейшем подозрении на это заболевание удаление импланта с капсулой единым блоком является обязательным диагностическим и лечебным шагом.
• Личное желание пациентки: Женщина может принять решение об удалении имплантов по личным соображениям, стремясь к максимальной безопасности и полному очищению организма от инородных материалов.

Ключевые преимущества и цели операции en bloc

Выбор методики удаления имплантов единым блоком обусловлен рядом значительных преимуществ, направленных на сохранение здоровья и достижение наилучшего эстетического результата. Эта техника преследует несколько важных целей.

Вот основные из них:

• Максимальная безопасность: Главное преимущество — предотвращение контакта содержимого импланта (силиконового геля или солевого раствора) с тканями организма во время операции. Это особенно критично при подтвержденном или предполагаемом разрыве.
• Полное удаление инородных материалов: Вместе с имплантом удаляется вся фиброзная капсула, которая может содержать частицы силикона, бактериальные биопленки или воспалительные клетки, являющиеся потенциальным источником хронических проблем со здоровьем.
• Снижение риска рецидива симптомов: У пациенток с симптомами болезни грудных имплантов (BII) полное удаление капсулы может способствовать значительному облегчению или полному исчезновению симптомов, так как устраняется потенциальный источник воспаления.
• Точная гистологическая диагностика: Отправка удаленной неповрежденной капсулы на гистологическое исследование позволяет точно исключить или подтвердить наличие редких патологий, например BIA-ALCL.

Сравнение метода en bloc с другими техниками удаления капсулы

Чтобы принять взвешенное решение, важно понимать, чем тотальная капсулэктомия en bloc отличается от других хирургических подходов. Выбор конкретной методики зависит от клинической ситуации, состояния капсулы и целей операции.

В таблице ниже представлено сравнение основных техник.

Как проходит операция по удалению имплантов единым блоком

Операция по полному удалению импланта с капсулой — это тщательно планируемый процесс, который проходит в несколько этапов. Понимание этих этапов поможет вам подготовиться к процедуре и периоду восстановления.

1. Предоперационная подготовка. Включает консультацию с хирургом, обсуждение ожиданий, а также стандартное медицинское обследование: анализы крови, ЭКГ, УЗИ молочных желез или МРТ (для оценки целостности импланта). Важно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 1–2 недели до операции.

2. Анестезия. Процедура проводится под общей анестезией, что обеспечивает полный комфорт и безболезненность во время хирургического вмешательства. Анестезиолог будет контролировать ваше состояние на протяжении всей операции.

3. Хирургический этап. Хирург выполняет разрез, как правило, в субмаммарной (подгрудной) складке. Длина разреза зависит от размера импланта и сложности случая, так как необходимо создать достаточный доступ для безопасного извлечения всего блока. Далее с помощью специальных инструментов врач аккуратно отделяет фиброзную капсулу от окружающих тканей — грудной мышцы, ребер. Это самый ответственный момент, требующий высокой точности. После полного выделения имплант вместе с капсулой извлекается единым блоком.

4. Завершение операции. После извлечения импланта хирург осматривает полость, останавливает кровотечение. В некоторых случаях может потребоваться установка дренажей для отвода жидкости. Рана ушивается послойно косметическими швами для формирования тонкого и малозаметного рубца.

Возможные риски и особенности реабилитации

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление имплантов методом en bloc сопряжено с определенными рисками. Важно обсудить их с вашим хирургом. К общим рискам относятся кровотечение, инфекция, образование гематомы или серомы (скопление крови или жидкости). Специфическим, хотя и редким, риском при данной операции является пневмоторакс — повреждение плевры (оболочки легкого) и попадание воздуха в плевральную полость. Это связано с тем, что капсула может очень плотно прилегать к грудной стенке. Опытные хирурги знают, как минимизировать этот риск и справиться с таким осложнением в случае его возникновения.

После операции потребуется ношение специального компрессионного белья в течение нескольких недель для уменьшения отека и поддержки тканей. Возможны умеренные болевые ощущения, которые хорошо купируются назначенными обезболивающими препаратами. Первоначальный отек и синяки обычно проходят в течение 2–4 недель. Окончательный вид груди формируется в течение нескольких месяцев. Важно помнить, что после удаления имплантов, особенно больших, грудь может потерять объем и форму. В дальнейшем возможна одномоментная или отсроченная подтяжка груди (мастопексия) или липофилинг для восстановления контуров.

Выбор хирурга для проведения тотальной капсулэктомии en bloc

Успех операции и ваша безопасность напрямую зависят от квалификации и опыта хирурга. Техника удаления имплантов единым блоком является одной из самых сложных в хирургии молочной железы. Поэтому к выбору специалиста следует подходить с особой тщательностью. Обращайте внимание на следующие моменты:

• Специализация и опыт: Убедитесь, что хирург специализируется на реконструктивной и эстетической хирургии молочной железы и имеет большой опыт именно в операциях по удалению имплантов (эксплантации), в частности методом en bloc.
• Портфолио: Попросите показать фотографии результатов операций «до и после» у пациенток с похожей на вашу ситуацией. Это поможет оценить эстетический почерк врача.
• Открытый диалог: Квалифицированный специалист подробно ответит на все ваши вопросы, расскажет о рисках и преимуществах, не будет давать нереалистичных обещаний и поможет выбрать оптимальную тактику в вашем конкретном случае.
• Клиника: Операция должна проводиться в сертифицированном медицинском учреждении, оснащенном всем необходимым оборудованием для проведения сложных операций и оказания реанимационной помощи.

Осознанный подход к выбору врача и строгое соблюдение всех его рекомендаций в послеоперационном периоде являются залогом успешного результата и скорейшего восстановления вашего здоровья.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Пшениснов К. П. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. — Ярославль: Изд-во «Рыбинский дом печати», 2010. — 1424 с.
3. Spear S. L., Willey S. C., Robb G. L., Hammond D. C., Nahabedian M. Y. Surgery of the Breast: Principles and Art, 3rd Edition. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1552 p.
4. Coroneos C. J., Selber J. C., Offodile A. C. 2nd, Butler C. E., Clemens M. W. US FDA Breast Implant Postapproval Studies: Long-term Outcomes in 99,993 Patients // Annals of Surgery. — 2019. — Vol. 269(1). — P. 30–36.
5. Tebbetts J. B. A System for Breast Implant Selection Based on Patient Tissue Characteristics // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 109(4). — P. 1396–1409.