Возможные осложнения после пластики скул и как их избежать

Возможные осложнения после пластики скул — это один из главных вопросов, который волнует пациентов, рассматривающих возможность коррекции контуров лица. Решение об операции должно быть взвешенным, а для этого необходимо понимать не только ожидаемый эстетический результат, но и потенциальные риски. Важно осознавать, что любая хирургическая процедура сопряжена с определенной долей вероятности нежелательных последствий. Однако при правильном подходе, выборе квалифицированного хирурга и строгом соблюдении всех рекомендаций большинство рисков можно свести к минимуму, обеспечив гладкое восстановление и достижение гармоничного результата.

Классификация возможных осложнений после малярпластики

Все нежелательные последствия, которые могут возникнуть после увеличения скул, принято разделять на две основные группы в зависимости от времени их проявления. Такое разделение помогает как врачу, так и пациенту понимать, на какие симптомы обращать внимание на разных этапах реабилитации.

• Ранние осложнения. Проявляются в первые дни или недели после хирургического вмешательства. Они, как правило, связаны непосредственно с операционной травмой и реакцией организма на нее. К ним относятся отеки, гематомы, инфекционные процессы и временные нарушения чувствительности.
• Поздние осложнения. Могут возникнуть спустя месяцы или даже годы после операции. Чаще всего они связаны с имплантатами, особенностями рубцевания тканей или долгосрочными изменениями в анатомии лица. Примерами могут служить смещение имплантата, асимметрия или формирование капсулярной контрактуры.

Ранние осложнения: на что обратить внимание в первые недели

Период сразу после операции является самым ответственным. Организм активно восстанавливается, и именно в это время важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить признаки возможных проблем. Большинство ранних осложнений успешно поддаются коррекции при своевременном обращении к врачу.

Гематома и серома. Гематома — это локальное скопление крови в тканях, а серома — скопление серозной жидкости. Небольшие синяки (подкожные гематомы) являются нормой, но образование крупной, напряженной и болезненной гематомы требует немедленного внимания хирурга. Это может произойти из-за повреждения сосуда во время операции или скачков артериального давления в послеоперационном периоде. Для коррекции может потребоваться дренирование.

Инфекция. Присоединение инфекции — редкое, но серьезное осложнение. Его признаками являются усиление боли, покраснение кожи в области операции, локальное повышение температуры и возможное выделение гноя из швов. Профилактика заключается в соблюдении стерильности во время операции и приеме антибиотиков, назначенных врачом после нее.

Нарушение чувствительности. Временное онемение или снижение чувствительности кожи в области скул и верхней губы — достаточно частое явление. Оно связано с растяжением или повреждением мелких нервных окончаний во время формирования пространства для имплантата. В подавляющем большинстве случаев чувствительность полностью восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Стойкое, необратимое повреждение нерва — крайне редкое осложнение, вероятность которого напрямую зависит от опыта и аккуратности хирурга.

Выраженный отек. Отек тканей — это нормальная реакция организма на хирургическую травму. Однако чрезмерный, асимметричный и долго не проходящий отек может быть признаком гематомы, серомы или воспалительного процесса. Для уменьшения отечности важно соблюдать рекомендации врача: прикладывать холод, спать на высокой подушке и ограничивать физическую активность.

Поздние осложнения: долгосрочные риски увеличения скул

Даже после успешного завершения раннего реабилитационного периода существует вероятность возникновения отсроченных проблем. Их появление часто связано с индивидуальными особенностями организма и взаимодействием тканей с имплантатом.

Смещение (миграция) имплантата. Это ситуация, когда установленный имплантат смещается из своего первоначального положения. Причиной может быть слишком большой сформированный «карман» для имплантата, травма лица в послеоперационном периоде или несоблюдение пациентом ограничений на мимическую и физическую активность. Смещение приводит к асимметрии лица и требует повторной, корригирующей операции.

Асимметрия. Незначительная асимметрия может быть заметна сразу после схождения основного отека. Она может быть вызвана как изначальной асимметрией костей черепа, так и не совсем точной установкой имплантатов. Опытный хирург всегда учитывает исходные данные пациента при планировании операции, чтобы минимизировать этот риск. Если асимметрия выражена, может потребоваться хирургическая коррекция.

Контурирование имплантата. В некоторых случаях, особенно у пациентов с очень тонкой кожей и малым количеством подкожно-жировой клетчатки, края имплантата могут быть заметны или прощупываться под кожей. Это связано с неправильным подбором размера или формы имплантата, а также с его расположением. Чтобы избежать этого, важно тщательно планировать операцию и выбирать имплантаты, которые будут максимально естественно интегрироваться с тканями.

Капсулярная контрактура. Вокруг любого инородного тела, включая имплантат, организм формирует тонкую соединительнотканную капсулу. Это нормальный процесс. Однако иногда эта капсула становится слишком плотной, толстой и начинает сжимать имплантат. Это явление называется капсулярной контрактурой. Она может привести к деформации скуловой области, уплотнению тканей и дискомфорту. Лечение, как правило, хирургическое и заключается в удалении капсулы и замене имплантата.

Факторы риска: что повышает вероятность нежелательных последствий

Вероятность развития осложнений зависит от множества факторов, которые можно условно разделить на три группы. Понимание этих факторов помогает осознанно подойти к подготовке и выбору специалиста.

Для вашего удобства основные факторы риска сведены в таблицу.

Профилактика осложнений: ключевые шаги к безопасному результату

Профилактика — лучший способ избежать осложнений. Ответственность за успешный исход операции лежит не только на хирурге, но и на самом пациенте. Комплексный подход, включающий тщательную подготовку и дисциплинированное восстановление, является залогом безопасности.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять:

• Тщательный выбор хирурга и клиники. Это самый важный этап. Убедитесь, что у хирурга есть достаточный опыт именно в пластике скул. Изучите его портфолио и ознакомьтесь с отзывами. Клиника должна иметь все необходимые лицензии и современное оборудование. Не стесняйтесь задавать вопросы на консультации.
• Полное предоперационное обследование. Необходимо сдать все анализы и пройти обследования, назначенные врачом. Это поможет выявить возможные противопоказания и оценить общее состояние здоровья. Важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях и принимаемых препаратах.
• Отказ от курения и алкоголя. Как минимум за 2–4 недели до и после операции следует отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды и значительно ухудшает заживление тканей. Алкоголь также негативно влияет на процессы регенерации и может усилить отечность.
• Строгое соблюдение послеоперационных рекомендаций. Это включает в себя прием всех назначенных лекарств (антибиотиков, обезболивающих), правильный уход за швами, соблюдение ограничений по физической активности, питанию и мимике. Все рекомендации направлены на то, чтобы создать для организма оптимальные условия для заживления.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Важно уметь отличать нормальные послеоперационные явления от симптомов, требующих немедленного медицинского вмешательства. Не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдет».

Обязательно и без промедления свяжитесь со своим хирургом, если вы заметили один из следующих признаков:

• Резкое усиление боли, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Внезапное увеличение отека, особенно с одной стороны лица.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление гнойных выделений из швов.
• Расхождение швов.
• Заметная и нарастающая асимметрия лица.
• Внезапная потеря чувствительности или, наоборот, появление острой, простреливающей боли.

Коррекция осложнений: что делать, если проблема возникла

Даже если осложнение все же произошло, в большинстве случаев ситуация поправима. Главное — не паниковать и действовать в тесном контакте с лечащим врачом. Методы коррекции зависят от типа и тяжести проблемы.

Некоторые проблемы, такие как небольшие серомы или воспаления, могут быть устранены консервативными методами: пункция, назначение дополнительных лекарственных препаратов, физиотерапия. Более серьезные осложнения, например смещение имплантата, выраженная асимметрия или капсулярная контрактура, требуют повторного хирургического вмешательства. Решение о тактике лечения всегда принимается индивидуально после тщательной диагностики.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 656 с.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery / под ред. Charles H. Thorne. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 992 с.
3. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
4. Terino E. O. Three-dimensional facial contouring: a systematic approach to the placement of alloplastic implants // Clinics in Plastic Surgery. — 2004. — Т. 31, № 2. — С. 209–247.