Почему жир может рассосаться после липомоделирования и как этого избежать

Частичное рассасывание жира после липомоделирования — это ожидаемый и естественный биологический процесс, а не осложнение или врачебная ошибка. Пересаженные жировые клетки, или адипоциты, являются живым трансплантатом, которому необходимо прижиться на новом месте, интегрироваться в окружающие ткани и получить кровоснабжение. Успех процедуры зависит от множества факторов, включая технику хирурга, индивидуальные особенности организма и, что крайне важно, соблюдение пациентом правил реабилитационного периода. Понимание механизмов приживления и резорбции (рассасывания) жировой ткани позволяет управлять этим процессом и добиться стабильного, долгосрочного результата, сохранив до 70—80% пересаженного объёма.

Природа жирового трансплантата: почему частичная резорбция неизбежна

Основная причина, по которой часть пересаженного жира рассасывается, кроется в самой сути процедуры. Липофилинг — это аутотрансплантация, то есть пересадка собственных тканей пациента из одной зоны в другую. В отличие от имплантатов, которые являются инородными телами, жировая ткань — это живая субстанция, состоящая из клеток. Для выживания этим клеткам, как и любым другим в организме, требуются кислород и питательные вещества, которые доставляются через кровь.

После перемещения в новую область (например, в ягодицы, грудь или лицо) адипоциты оказываются временно лишены привычного кровоснабжения. Их выживание зависит от процесса, называемого реваскуляризацией, — прорастания в трансплантат новых мелких кровеносных сосудов (капилляров) из окружающих тканей. Этот процесс занимает время. Те жировые клетки, которые успевают получить питание, приживаются и остаются навсегда. Клетки, оказавшиеся в центре жирового конгломерата или слишком далеко от источника крови, погибают (подвергаются некрозу) и затем постепенно расщепляются и выводятся из организма с помощью иммунной системы. Именно этот процесс и воспринимается как «рассасывание» жира и уменьшение объёма. Поэтому некоторая потеря объёма в первые месяцы после операции является абсолютно нормальным этапом приживления трансплантата.

Ключевые факторы, влияющие на приживаемость жировых клеток

Процент прижившегося жира может значительно варьироваться. Это зависит от совокупности условий, часть из которых контролируется хирургом, а другая — пациентом. Понимание этих факторов помогает создать оптимальные условия для выживания максимального количества адипоцитов.

• Техника хирурга. Это один из самых важных аспектов. Щадящий забор жира с минимальным повреждением клеток, его деликатная обработка (очистка от примесей крови и анестетика) и, главное, правильное введение — залог успеха. Жир вводится микродозами, веерно, во множество слоёв, чтобы каждая группа клеток имела максимальный контакт с кровоснабжаемыми тканями.
• Объём и плотность введения трансплантата. Введение слишком большого объёма жира в одно место создаёт плотный комок, в центр которого не могут прорасти капилляры. Это приводит к центральному некрозу и значительной потере объёма. Опытный хирург всегда вводит жир распределённо, создавая тонкие слои.
• Индивидуальные особенности организма. Скорость метаболизма, состояние сосудистой системы, гормональный фон и общее состояние здоровья пациента играют важную роль. У пациентов с хорошим кровообращением и отсутствием хронических заболеваний приживаемость жира, как правило, выше.
• Зона коррекции. В областях с хорошим кровоснабжением и минимальной подвижностью (например, на лице) жир приживается лучше. В зонах, подверженных постоянному давлению и движению (например, в ягодицах), условия для реваскуляризации менее благоприятные, что требует особенно строгого соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Как пациент может повлиять на результат: подробное руководство

После того как хирург выполнил свою работу, ответственность за сохранение результата во многом переходит к пациенту. Соблюдение рекомендаций в период реабилитации напрямую влияет на то, какой процент жировых клеток выживет. Ниже представлен план действий, который поможет создать наилучшие условия для приживления трансплантата.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сколько жира приживается в норме и когда оценивать финальный результат

Важно иметь реалистичные ожидания. В современной пластической хирургии хорошим результатом считается приживление 50—70% пересаженного объёма. Это означает, что потеря около 30—50% жира является нормой. Именно поэтому хирург во время операции вводит несколько больший объём жировой ткани, чем требуется для финального контура, делая так называемую гиперкоррекцию.

Процесс стабилизации объёма проходит в несколько этапов:

1. Первые 1—2 недели: максимальный отёк. Объём может казаться избыточным, но это временное явление, связанное с отёчностью тканей и введённой жидкостью.
2. От 2 недель до 3 месяцев: активная фаза. Отёк постепенно спадает, и одновременно происходит резорбция части жировых клеток, которые не смогли получить кровоснабжение. В этот период наблюдается наиболее заметное уменьшение объёма.
3. От 3 до 6 месяцев: стабилизация. Процесс приживления и резорбции в основном завершается. Оставшийся жир уже интегрировался в ткани, получил собственное кровоснабжение и останется надолго.

Оценивать окончательный результат липомоделирования следует не ранее чем через 6 месяцев, а в некоторых случаях — через год после операции. К этому моменту объём стабилизируется, и можно судить об успехе процедуры.

Что делать, если объём ушёл значительнее, чем ожидалось

Иногда, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, процент прижившегося жира оказывается ниже прогнозируемого. Это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма или другими факторами. В такой ситуации не стоит отчаиваться. Если полученный объём недостаточен, возможно проведение повторной, или корригирующей, процедуры липофилинга.

Повторную операцию можно планировать не ранее чем через 6—12 месяцев после первой. Это время необходимо для полного завершения процессов реваскуляризации и стабилизации тканей. Часто для коррекции требуется значительно меньший объём жира, а результат второй процедуры бывает более предсказуемым, так как трансплантат пересаживается в уже подготовленную, хорошо кровоснабжаемую тканевую основу, созданную в ходе первой операции.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Coleman, S. R. Fat Injection: From Filling to Regeneration. — Quality Medical Publishing, 2007. — 350 p.
3. Neligan, P. C., & Gurtner, G. C. (Eds.). Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. — Elsevier, 2018. — 864 p.
4. Pu, L. L. Q., Coleman, S. R., Cui, X., Ferguson, R. E. H., & Vasconez, L. O. (Eds.). Fat Injection: From Technique to Theory. — CRC Press, 2016. — 456 p.
5. Klinger, M., Caviggioli, F., Klinger, F. M., Giannasi, S., Bandi, V., Banzatti, B., ... & Maione, L. Autologous fat graft in breast reconstruction // Annals of Medicine and Surgery. — 2015. — Т. 4, № 2. — С. 107—115.