Удаление филлера Radiesse и аналогов на основе гидроксиапатита кальция

Удаление филлера Radiesse и других препаратов на основе гидроксиапатита кальция (ГАК) — это сложная процедура, требующая высокой квалификации и опыта хирурга. В отличие от филлеров на основе гиалуроновой кислоты, для которых существует специальный фермент-антидот, гидроксиапатит кальция не поддается простому растворению. Тем не менее, существуют эффективные методики, позволяющие скорректировать или полностью устранить нежелательные результаты контурной пластики, восстановив естественные черты лица. Понимание особенностей этих методов, показаний к их применению и этапов реабилитации помогает пациентам принять взвешенное решение и развеять тревоги.

Почему возникает необходимость в удалении филлеров на основе гидроксиапатита кальция

Потребность в удалении филлера на основе гидроксиапатита кальция может возникнуть по ряду причин как эстетического, так и медицинского характера. Важно понимать, что не всегда проблема связана с качеством самого препарата, зачастую она кроется в технике введения или индивидуальной реакции организма. Ниже приведены основные ситуации, когда может потребоваться коррекция.

• Гиперкоррекция. Введение избыточного объема препарата, что приводит к неестественному, одутловатому виду, нарушению пропорций лица.
• Асимметрия. Неравномерное распределение филлера, из-за чего одна сторона лица выглядит иначе, чем другая.
• Миграция филлера. Смещение препарата из зоны введения в соседние ткани под действием гравитации или мышечной активности.
• Формирование гранулем. Образование плотных узелков в тканях в ответ на присутствие инородного тела. Это реакция иммунной системы, которая может проявиться спустя месяцы или даже годы после процедуры.
• Воспалительные реакции. Длительный отек, покраснение, болезненность в месте инъекции, которые не проходят со временем.
• Контурирование препарата. Ситуация, когда филлер становится заметен под кожей в виде валиков или уплотнений, особенно при мимике.
• Неудовлетворенность эстетическим результатом. Субъективное восприятие пациентом итогов процедуры как неудовлетворительных, желание вернуть прежнюю внешность.

Ключевое отличие Radiesse от гиалуроновых филлеров: почему нет простого решения

Главное отличие, определяющее сложность удаления филлера Radiesse, заключается в его химическом составе и механизме действия. Препараты на основе гиалуроновой кислоты являются биодеградируемыми гелями, которые можно быстро расщепить с помощью инъекций фермента гиалуронидазы. Этот фермент разрушает молекулы гиалуроновой кислоты, и она выводится из организма естественным путем. Гидроксиапатит кальция (ГАК), в свою очередь, представляет собой микросферы минерального вещества, идентичного по составу костной ткани человека, взвешенные в геле-носителе. Организм не имеет ферментов для его быстрого растворения.

Более того, основная цель введения гидроксиапатита кальция — не столько создание объема за счет самого препарата, сколько стимуляция неоколлагенеза. Микросферы ГАК служат каркасом, вокруг которого клетки-фибробласты начинают активно вырабатывать собственный коллаген. Со временем гель-носитель рассасывается, а на его месте остается плотный каркас из собственных коллагеновых волокон, армированный частицами ГАК. Именно поэтому удалить такой филлер — значит работать не просто с гелем, а с измененной структурой собственных тканей пациента, что требует совершенно других подходов.

Методы удаления гидроксиапатита кальция (ГАК) из тканей

Выбор метода удаления препарата Radiesse или его аналогов зависит от множества факторов: локализации филлера, его объема, времени, прошедшего с момента введения, и наличия осложнений, таких как фиброз или гранулемы. Не существует универсального решения, и зачастую требуется комбинация различных подходов.

Вот основные методики, применяемые для коррекции последствий введения филлеров на основе ГАК:

Как подготовиться к процедуре удаления Radiesse

Правильная подготовка — ключ к успешному проведению процедуры и минимизации рисков. Она начинается с подробной консультации у пластического хирурга, который специализируется на подобных вмешательствах. Важно предоставить врачу полную информацию о том, когда, какой препарат и в каком объеме был введен.

Основные шаги подготовки включают:

• Консультация и диагностика. Врач проводит осмотр, пальпацию зоны коррекции. В сложных случаях может быть назначено ультразвуковое исследование мягких тканей для точного определения локализации и глубины залегания филлера.
• Сбор анамнеза. Необходимо сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых препаратах.
• Отмена некоторых лекарств. За 10–14 дней до процедуры следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты, аспирин), а также некоторых противовоспалительных средств по согласованию с лечащим врачом.
• Отказ от алкоголя и курения. Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя за несколько дней до и после процедуры, так как он повышает риск отеков и гематом. Курение замедляет процессы заживления.

Этапы хирургического удаления филлера Radiesse и реабилитация

Хирургическое иссечение является «золотым стандартом» для удаления плотных образований, вызванных филлером на основе гидроксиапатита кальция. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и включает несколько шагов.

1. Разметка. Хирург точно определяет границы образования и планирует разрез в естественной кожной складке, чтобы сделать будущий рубец максимально незаметным.
2. Анестезия. В область вмешательства вводится местный анестетик, что делает процедуру безболезненной.
3. Иссечение. Через минимальный разрез врач аккуратно выделяет и удаляет конгломерат филлера вместе с фиброзной капсулой.
4. Наложение швов. На разрез накладываются тонкие косметические швы.

Реабилитационный период обычно протекает легко. В первые дни возможны умеренный отек, синяки и незначительная болезненность в области вмешательства. Швы снимают на 5–7-й день. Важно строго соблюдать рекомендации врача: обрабатывать швы, избегать физических нагрузок, тепловых процедур (баня, сауна) и прямых солнечных лучей в течение нескольких недель.

Возможные риски и осложнения при удалении филлера ГАК

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, и удаление филлера ГАК не является исключением. Однако при выполнении процедуры опытным специалистом в условиях стерильной операционной вероятность осложнений минимальна. Важно быть информированным о потенциальных проблемах.

• Образование рубцов. Хотя разрезы делаются в незаметных местах, у пациентов со склонностью к келоидным рубцам возможно их формирование.
• Асимметрия или неровности. После удаления объема филлера может возникнуть дефицит ткани, который потребует дополнительной коррекции (например, липофилингом).
• Инфекционные осложнения. При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно инфицирование раны.
• Повреждение нервных окончаний. Крайне редкое осложнение, которое может привести к временному или постоянному нарушению чувствительности или мимики в зоне операции.
• Гипокоррекция. Неполное удаление препарата, что может потребовать повторного вмешательства.

Выбор квалифицированного хирурга с большим опытом работы именно с осложнениями контурной пластики является главной мерой профилактики подобных проблем.

Что происходит с собственным коллагеном после удаления препарата

Этот вопрос волнует многих пациентов, опасающихся, что после удаления филлера кожа «обвиснет». Когда хирург удаляет конгломерат Radiesse, он иссекает и фиброзную капсулу, и часть простимулированного коллагена, который плотно окружает частицы гидроксиапатита кальция. Однако тот коллаген, который образовался в окружающих тканях и не входит в состав плотного узла, остается. После удаления инородного тела и очага хронического воспаления обменные процессы в тканях нормализуются. В дальнейшем, после полного заживления, можно рассматривать другие косметологические процедуры для стимуляции выработки коллагена и улучшения качества кожи, если в этом будет необходимость.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 672 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
3. Осложнения в эстетической дерматокосметологии: менеджмент и лечение / ред. Г. Г. Лойшер, К. Роланд, К. Хамм. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 384 с.
4. Carruthers, J., & Carruthers, A. (Eds.). (2018). Soft Tissue Fillers in Aesthetic Medicine. JP Medical Ltd.
5. Funt, D., & Pavicic, T. (2013). Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 6, 295–316.
6. Sadick, N. S. (Ed.). (2019). Illustrated Guide to Aesthetic Botulinum Toxin and Dermal Filler Injections. CRC Press.