Стадии геморроя: от первых признаков до тяжёлых осложнений

Геморрой — распространённое заболевание, при котором расширяются вены прямой кишки и анального канала. Без своевременного вмешательства геморроидальная болезнь прогрессирует, проходя четыре чёткие стадии. Понимание этих этапов помогает вовремя распознать проблему и предотвратить опасные последствия.

На ранних стадиях симптомы могут быть малозаметными, но игнорирование первых сигналов ведёт к усилению боли, кровотечений и риску необратимых изменений. Знание особенностей каждой фазы даёт возможность контролировать ситуацию и сотрудничать с врачом.

Почему стадии геморроя критически важны

Определение стадии геморроидальной болезни — основа для выбора тактики лечения. На начальных этапах достаточно коррекции образа жизни и лекарств, тогда как запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. Ранняя диагностика предотвращает осложнения: анемию от кровопотерь, тромбозы и некроз тканей.

Классификация стадий геморроидальной болезни

Врачи используют систему, разработанную английским хирургом Дж. Голайгером. Она разделяет течение заболевания на четыре фазы в зависимости от состояния узлов и симптоматики. Основные критерии — склонность узлов к выпадению и возможность их самостоятельного вправления.

Вот ключевые характеристики каждой стадии:

Первая стадия: скрытое начало

На этом этапе геморроидальные узлы увеличены, но расположены внутри прямой кишки. Кровотечения скудные и возникают из-за повреждения слизистой твёрдым калом. Многие игнорируют симптомы, принимая зуд за последствия неправильной гигиены. Однако именно сейчас проще всего замедлить прогрессирование. Без лечения воспаление нарастает, и болезнь переходит во вторую стадию за 6–18 месяцев.

Вторая стадия: появление выпадающих узлов

Узлы начинают выпадать при дефекации или физическом напряжении, но пока возвращаются на место сами. Кровотечения учащаются, может появиться анемия. Дискомфорт становится постоянным: сидение на твёрдых поверхностях вызывает боль. Важно не путать выпадение узлов с пролапсом прямой кишки — при геморрое выпадают только сосудистые образования, а не стенки кишечника.

Третья стадия: необходимость ручного вправления

Сфинктер прямой кишки ослабевает, узлы выпадают при любом усилии — чихании, подъёме сумки. Самостоятельно они не вправляются из-за отёка и потери тонуса мышц. Попытки вернуть их руками приносят временное облегчение. Кровотечения опасны: потеря 50–100 мл крови ежедневно вызывает слабость, головокружение и требует лечения анемии. На этой стадии высок риск тромбоза — образования сгустков крови в узлах.

Четвёртая стадия: необратимые осложнения

Узлы постоянно находятся снаружи, вправление невозможно. Развиваются опасные состояния:

• Ущемление: сфинктер сдавливает выпавший узел, нарушая кровоток;
• Тромбоз: в пережатых сосудах формируются тромбы, вызывающие острую боль;
• Некроз: отмирание тканей из-за отсутствия кровоснабжения.

Кожа вокруг ануса воспаляется, возможны гнойные осложнения. Требуется срочная операция.

Как диагностируют стадию геморроя

Проктолог определяет стадию после осмотра и пальцевого исследования. Для уточнения используют:

• Аноскопию: осмотр анального канала трубкой с подсветкой;
• Ректороманоскопию: изучение прямой кишки эндоскопом.

Эти методы безболезненны и занимают 10–15 минут. Диагностика исключает болезни со схожими симптомами: анальные трещины, полипы или опухоли.

Что делать при подозрении на геморрой

Обратитесь к проктологу при первых симптомах: зуде или следах крови. Даже четвертая стадия геморроидальной болезни излечима, но терапия будет сложнее. До консультации:

• Исключите алкоголь и острую пищу;
• Избегайте подъёма тяжестей;
• Используйте мягкую туалетную бумагу;
• Примите тёплую сидячую ванну для уменьшения дискомфорта.

Не откладывайте визит из-за стыда или страха — современная проктология располагает щадящими методами диагностики.

Профилактика перехода на следующую стадию

Предотвратить прогрессирование геморроя помогают:

• Диета с клетчаткой (30 г/день) и 1,5–2 л воды для профилактики запоров;
• Ежедневная ходьба 30–40 минут для улучшения кровотока;
• Гигиена ануса прохладной водой после дефекации;
• Отказ от длительного сидения на унитазе.

Эти меры эффективны на 1–2 стадиях. При 3–4 стадиях они дополняют лечение, но не заменяют его.

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
2. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроидальной болезни. — М., 2019. — 24 с.
3. Rivadeneira D.E. et al. Practice parameters for the management of hemorrhoids // Diseases of the Colon & Rectum. — 2018. — Vol. 61(3). — P. 284–292.
4. Goligher J.C. Surgery of the Anus, Rectum and Colon. — 5th ed. — London: Baillière Tindall, 1984. — 1090 p.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Hemorrhoids. — Munich, 2021. — 12 p.