Лигирование латексными кольцами: эффективный метод на ранних стадиях геморроя

Геморрой — распространённое заболевание, которое вызывает дискомфорт, боль и кровотечения. На ранних стадиях важно выбрать метод, который остановит прогрессирование без серьёзного вмешательства. Лигирование латексными кольцами (ЛЛК) — одна из таких проверенных методик. Она малотравматична, выполняется амбулаторно и подходит большинству пациентов с начальными формами болезни. Понимание принципов процедуры помогает принять осознанное решение и снизить тревогу.

В основе лигирования — механическое воздействие на геморроидальный узел. Латексное кольцо пережимает его основание, прекращая кровоснабжение. Через 7–14 дней узел отмирает и отторгается естественным путём. Процедура не требует госпитализации, а восстановление занимает несколько дней. Эффективность лигирования латексными кольцами подтверждена клиническими исследованиями, особенно для 1–2 стадий геморроя.

Как работает лигирование латексными кольцами

Лигирование латексными кольцами — это механическое пережатие основания геморроидального узла. Специальный инструмент (лигатор) накладывает у основания узла плотное латексное кольцо диаметром 1–2 мм. Это прекращает приток крови к тканям узла. Без питания ткани отмирают, а через 1–2 недели узел отторгается вместе с кольцом во время дефекации. На его месте образуется рубец, который укрепляет слизистую и предотвращает выпадение.

Процедура воздействует только на патологический участок, не затрагивая здоровые ткани. Латекс гипоаллергенен и не вызывает воспаления. Ключевое преимущество — отсутствие разрезов. Это снижает риски кровотечений или инфицирования. ЛЛК не влияет на функцию сфинктера, поэтому недержание или другие нарушения моторики исключены.

При каких стадиях геморроя эффективно лигирование

Лигирование латексными кольцами применяется при внутреннем геморрое 1–3 стадий. На 1 стадии узлы не выпадают, но вызывают дискомфорт и небольшие кровотечения. На 2 стадии узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. ЛЛК эффективно уменьшает их размер и устраняет симптомы. На 3 стадии узлы выпадают без нагрузки и требуют ручного вправления. Здесь метод используют с осторожностью, так как крупные узлы могут потребовать нескольких сеансов.

При 4 стадии, когда узлы не вправляются, лигирование латексными кольцами не применяется. Противопоказания включают острый тромбоз, анальные трещины, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), иммунодефициты и нарушения свёртываемости крови. Если геморрой сочетается с выпадением прямой кишки, ЛЛК тоже не подойдёт.

Сравнение методов лечения по стадиям:

Как проводится процедура лигирования

Лигирование латексными кольцами выполняется амбулаторно за 10–15 минут. Подготовка включает очищение кишечника микроклизмой. Пациент располагается в коленно-локтевой позе или на боку. Врач вводит аноскоп — трубчатый инструмент, расширяющий просвет прямой кишки. Через аноскоп с помощью лигатора на основание узла набрасывается латексное кольцо. За один сеанс обрабатывают 1–2 узла. Интервал между сеансами — 2–4 недели.

После процедуры пациент возвращается к обычной жизни. В первые сутки возможен дискомфорт или чувство инородного тела — это нормальная реакция. Важно избегать запоров: врач назначит мягкие слабительные. Для контроля результата через 2 недели проводится осмотр. Если узел не отторгся, процедуру повторяют. Большинству пациентов хватает 1–2 сеансов.

Ощущения во время и после лигирования

Во время лигирования латексными кольцами анестезия не требуется. Пациент чувствует лишь давление от аноскопа. Само наложение кольца безболезненно, так как в слизистой основания узла мало нервных окончаний. В первые 24–48 часов после ЛЛК возможны:

• Тянущая боль в области ануса — купируется безрецептурными обезболивающими (ибупрофен).
• Ложные позывы к дефекации — проходят самостоятельно.
• Незначительные кровянистые выделения — норма в первые 3 дня.

Сильная боль или обильное кровотечение встречаются редко и требуют консультации. Отторжение узла на 7–14 день обычно незаметно. Некоторые пациенты видят кольцо в стуле — это не опасно. Если кольцо соскочило раньше срока, узель может не отмереть полностью. В этом случае процедуру повторяют. Риск инфицирования минимален благодаря стерильности латекса.

Преимущества и недостатки метода

Лигирование латексными кольцами — золотой стандарт лечения раннего геморроя. Его преимущества:

• Низкая травматичность — нет разрезов или швов.
• Быстрое восстановление — трудоспособность сохраняется.
• Минимальные риски — осложнения возникают менее чем у 5% пациентов.
• Доступность — не требует дорогого оборудования.

Недостатки ЛЛК включают ограниченность применения (только для внутренних узлов) и дискомфорт в первые дни. В 10–15% случаев возможен рецидив через 3–5 лет, особенно при хронических запорах или тяжёлых физических нагрузках. Сравнивать лигирование латексными кольцами с хирургией (геморроидэктомией) некорректно — операции показаны на поздних стадиях.

Послеоперационный уход и рекомендации

Реабилитация после лигирования латексными кольцами длится 3–5 дней. Чтобы избежать осложнений, соблюдайте правила:

• Исключите алкоголь, острую пищу и кофе — они раздражают слизистую.
• Принимайте клетчатку (30 г/день) или осмотические слабительные (макрогол) — для профилактики запоров.
• Откажитесь от подъёма тяжестей свыше 5 кг и долгого сидения.
• Подмывайтесь прохладной водой после дефекации — вместо туалетной бумаги.

Физическая активность разрешена через 2 дня. Начинайте с ходьбы по 20–30 минут. Через неделю добавьте плавание или лёгкую гимнастику. Избегайте велосипеда и приседаний 14 дней. Если поднялась температура или боль усилилась — обратитесь к врачу. Контрольный осмотр проводят через 1 месяц.

Эффективность лигирования латексными кольцами

Лигирование латексными кольцами устраняет симптомы геморроя у 75–90% пациентов с 1–2 стадиями. У 60–70% больных с 3 стадией результат тоже устойчив. Рецидивы в первые 5 лет возникают у 10–30% пациентов, но связаны с прогрессированием болезни, а не с недостатками метода. ЛЛК не мешает будущему лечению — при рецидиве можно повторить процедуру или выбрать другой метод.

По сравнению со склеротерапией, лигирование латексными кольцами реже вызывает воспаление. Перед инфракрасной коагуляцией ЛЛК выигрывает в скорости — коагуляция требует 3–6 сеансов. Однако выбор метода всегда индивидуален. Если узлы мелкие и множественные, предпочтение отдают коагуляции. При крупных единичных узлах лигирование латексными кольцами эффективнее.

Заключение

Лигирование латексными кольцами — безопасный и результативный способ лечения геморроя на ранних стадиях. Процедура останавливает развитие болезни, избавляет от боли и кровотечений. При соблюдении рекомендаций реабилитация проходит быстро. Помните: успех зависит от точной диагностики. Если у вас есть симптомы геморроя, обратитесь к проктологу для подбора оптимального метода.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Геморрой у взрослых". — М.: Минздрав России, 2020. — 24 с.
2. Воробьёв Г.И., Благодарный Л.А. Геморрой: руководство для врачей. — М.: Миклош, 2010. — С. 45-52, 78-83.
3. Rivadeneira D.E. et al. Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010) // Diseases of the Colon & Rectum. — 2011. — Vol. 54 (9). — P. 1059-1064.
4. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management // World Journal of Gastroenterology. — 2012. — Vol. 18 (17). — P. 2009-2017.
5. Ассоциация колопроктологов России. Национальные клинические рекомендации по колопроктологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 112-120.