Препараты при геморрое: венотоники, НПВС и вспомогательные средства

Геморрой — распространённое состояние, вызывающее дискомфорт, боль и кровотечения. Правильный подбор лекарств помогает контролировать симптомы, ускорить ремиссию и предотвратить обострения. Препараты делятся на три ключевые группы: венотоники (флеботоники), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и вспомогательные средства. Каждая группа решает конкретные задачи — от укрепления сосудов до снятия боли. Важно понимать, как работают эти лекарства и когда их применять.

Венотоники (флеботоники): укрепление сосудов

Венотоники воздействуют на причину геморроя — слабость венозных стенок. Они повышают тонус вен, уменьшают растяжимость сосудов и улучшают микроциркуляцию. Это снижает застой крови в геморроидальных узлах, уменьшает их размер и предотвращает новые обострения. Эффект развивается постепенно, поэтому флеботоники принимают курсами от 1 до 3 месяцев. Популярные действующие вещества:

• Диосмин и Гесперидин (часто в комбинации): снижают воспаление и ломкость капилляров.
• Троксерутин: уменьшает отёк и чувство тяжести.
• Экстракт конского каштана (Эсцин): повышает плотность сосудистой стенки.

Важно: венотоники не снимают острую боль мгновенно. Их принимают системно (таблетки, капсулы) для долгосрочного эффекта. При беременности или хронических заболеваниях печени/почек выбор флеботоника требует консультации врача.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борьба с болью и воспалением

Нестероидные противовоспалительные средства быстро купируют острые симптомы: боль, отёк, жжение. Они блокируют ферменты ЦОГ (циклооксигеназы), ответственные за воспаление. При геморрое предпочтительны местные формы (мази, свечи), чтобы минимизировать побочные эффекты на ЖКТ. Распространённые НПВС:

• Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен — уменьшают боль и воспаление.
• Индометацин — обладает выраженным противоотёчным действием.

Нестероидные противовоспалительные средства используют короткими курсами (5-7 дней). Длительное применение может вызвать раздражение слизистой, а при системном использовании (таблетки) — гастрит или язву. При сильном кровотечении НПВС применяют с осторожностью: они могут снижать свёртываемость крови.

Вспомогательные средства: комплексная поддержка

Эти препараты дополняют действие венотоников и НПВС, решая специфические проблемы:

• Местные анестетики (Лидокаин, Бензокаин): мгновенно обезболивают при трещинах или остром приступе. Часто входят в состав комбинированных свечей или мазей.
• Гемостатики (Адреналин, Альгинат натрия): сужают сосуды и останавливают кровотечение. Используются при выделении крови.
• Ранозаживляющие компоненты (Облепиховое масло, Метилурацил, Декспантенол): ускоряют восстановление слизистой.
• Слабительные (Лактулоза, Псиллиум): нормализуют стул. Запоры — главный провокатор геморроя, поэтому мягкая дефекация критически важна.
• Антикоагулянты (Гепарин): предотвращают тромбоз узлов. Применяются при риске осложнений.

Комбинированные препараты (например, свечи с анестетиком + противовоспалительным + венотоником) удобны, но их состав должен соответствовать симптомам.

Как выбрать препараты: ключевые принципы

Выбор зависит от стадии геморроя и ведущих симптомов. Для правильного подбора ответьте на вопросы:

• Что беспокоит больше всего: боль, кровотечение, зуд или отёк?
• Как часто возникают обострения?
• Есть ли хронические болезни (гастрит, диабет, аллергия)?

Приведенная ниже таблица поможет сориентироваться в назначениях:

Важно: препараты снимают симптомы, но не устраняют геморрой полностью на поздних стадиях. Если через 5-7 дней улучшения нет, или появились сильные боли, обильное кровотечение или температура — срочно обратитесь к проктологу.

Безопасность и ограничения

Даже безрецептурные препараты имеют противопоказания. Венотоники могут вызывать головную боль или тошноту. НПВС при длительном приёме повреждают слизистую желудка. Местные анестетики иногда провоцируют аллергию. Беременным и кормящим большинство лекарств разрешено только после консультации врача. Всегда изучайте инструкцию и не превышайте дозировку. Помните: самолечение опасно при тромбозе узла, гнойных осложнениях или анемии из-за кровопотерь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Геморрой" (одобрены Научным обществом гастроэнтерологов России, Ассоциацией колопроктологов России). — М., 2020.
2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Clinical Practice Guideline for the Management of Hemorrhoids // Dis Colon Rectum. — 2018. — Vol 61(3). — P. 284-292.
4. Riss S. et al. Haemorrhoids, constipation and faecal incontinence: Is there any relationship? // Colorectal Dis. — 2011. — Vol 13(8). — P. 227-233.
5. Cocorullo G. et al. Systematic review of phlebotonics for hemorrhoids // Br J Surg. — 2017. — Vol 104(3). — P. 170-178.