Склеротерапия при геморрое: как проходит процедура и кому подходит

Геморрой — распространённая проблема, которая вызывает дискомфорт, боль и кровотечения. Склеротерапия — один из малоинвазивных методов лечения, помогающий решить её без операции. Эта процедура подходит не всем, но для определённых случаев она становится спасением. Здесь вы узнаете, как работает метод, кому он рекомендован и чего ожидать на каждом этапе.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия — это введение специального препарата (склерозанта) в геморроидальный узел тонкой иглой. Вещество вызывает контролируемое воспаление стенок сосуда. В результате сосуды слипаются, узел уменьшается и замещается соединительной тканью. Процедура длится 10-30 минут, проводится амбулаторно и не требует общего наркоза. Основная цель — остановить кровотечение и предотвратить рост узлов.

Показания к склеротерапии: кому подходит метод

Склеротерапия эффективна на ранних и средних стадиях геморроя. Основные показания:

• Геморрой 1-2 стадии с регулярными кровотечениями, но без выраженного выпадения узлов.
• Невозможность операции из-за возраста, беременности или хронических заболеваний (например, тяжёлой гипертонии).
• Подготовка к хирургическому лечению для уменьшения риска кровопотери.

Метод не устраняет крупные узлы, но снижает симптомы и замедляет прогрессирование.

Противопоказания: когда склеротерапию не применяют

Процедура запрещена при:

• Острых воспалениях в аноректальной зоне (парапроктит, тромбоз узла).
• Геморрое 3-4 стадии с выпадением узлов.
• Аллергии на компоненты склерозанта (например, полидоканол).
• Болезнях свёртываемости крови (гемофилия, приём антикоагулянтов).

При беременности решение принимается индивидуально после консультации проктолога и гинеколога.

Как проходит процедура склеротерапии: пошаговое описание

Подготовка включает очищение кишечника (микроклизма за 2 часа) и отказ от пищи за 4 часа. Этапы процедуры:

1. Осмотр и анестезия: Врач обследует область ануса. Обезболивание обычно не требуется — инъекция делается в зону с малым количеством нервных окончаний. При повышенной чувствительности наносят крем с лидокаином.
2. Введение препарата: Через аноскоп в узел вводят иглу и 1-3 мл склерозанта (например, этоксисклерол). Препарат вызывает чувство распирания, но не острую боль.
3. Контроль результата: После извлечения иглы врач прижимает тампон к месту укола на 2-3 минуты для профилактики кровотечения.

Пациент отправляется домой через 20-30 минут. Для стойкого эффекта может потребоваться 2-3 сеанса с интервалом 7-14 дней.

Преимущества и недостатки склеротерапии

Основные плюсы и минусы метода:

Период восстановления: что делать после склеротерапии

Реабилитация занимает 1-2 дня. Рекомендации:

• Откажитесь от физических нагрузок (подъём тяжестей, спорт) на 48 часов.
• Исключите алкоголь и острую пищу 3-4 дня для профилактики запоров.
• Принимайте сидячие ванночки с ромашкой 2 раза в день для снятия дискомфорта.

Лёгкая боль или тяжесть в прямой кишке — норма в первые сутки. Кровотечение должно прекратиться сразу. Если симптомы усиливаются, обратитесь к врачу.

Возможные осложнения и их профилактика

Риски возникают редко, но важно их знать:

• Боль в месте инъекции: Проходит за 1-2 дня, снимается парацетамолом.
• Воспаление или абсцесс (менее 1% случаев): Профилактика — соблюдение стерильности во время процедуры.
• Тромбоз узла: Возникает при введении избытка препарата. Избегается точным расчётом дозы.

Для минимизации рисков процедуру должен выполнять опытный проктолог с использованием УЗ-навигации при необходимости.

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — С. 67-73.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с геморроидальной болезнью. — М.: Ассоциация колопроктологов России, 2019. — С. 12-15.
3. Rivadeneira D.E., Steele S.R., Ternent C. et al. Practice parameters for the management of hemorrhoids // Diseases of the Colon & Rectum. — 2018. — Vol. 61(3). — P. 284-292.
4. Ganz R.A. The evaluation and treatment of hemorrhoids: a guide for the gastroenterologist // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2013. — Vol. 11(6). — P. 593-603.
5. Международные рекомендации по лечению геморроя (International Society of Hemorrhoid Disease, 2020).