Инфракрасная коагуляция: безболезненный способ лечения геморроя

Геморрой — проблема, о которой неловко говорить, но молчать опасно. Постоянный дискомфорт, боль и кровотечения мешают жить полноценно. К счастью, современная медицина предлагает решения, которые не требуют длительного восстановления или общей анестезии. Один из таких методов — инфракрасная коагуляция (ИК). Эта процедура сочетает эффективность, безопасность и минимальную травматичность, что особенно важно для пациентов с начальными стадиями заболевания.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов — это физиотерапевтическая методика, использующая тепловое воздействие для остановки кровотечений и уменьшения узлов. В отличие от хирургического иссечения, инфракрасная коагуляция проводится амбулаторно, не оставляет рубцов и редко вызывает осложнения. Уже через 10–15 минут после сеанса вы сможете вернуться к привычным делам.

Принцип действия инфракрасной коагуляции

Аппарат для инфракрасной коагуляции генерирует пучок инфракрасных лучей, которые фокусируются на ножке геморроидального узла. Тепловая энергия мгновенно вызывает коагуляцию (свёртывание) белков в сосудистой ткани. В результате:

• Повреждённые сосуды «запаиваются», прекращая кровотечение.
• Узел перестаёт получать питание, постепенно уменьшаясь в размерах.
• Окружающие ткани не травмируются, так как воздействие точечное и контролируемое.

Процедура не затрагивает нервные окончания, поэтому болевые ощущения минимальны. Для комфорта пациента может использоваться местный анестетик в виде геля.

Показания к проведению ИК коагуляции

Инфракрасная коагуляция эффективна на ранних стадиях геморроя (I–II по классификации Goligher), когда узлы ещё не достигли больших размеров. Основные показания включают:

• Ректальные кровотечения после дефекации.
• Небольшие внутренние геморроидальные узлы, которые не вправляются самостоятельно.
• Дискомфорт и зуд в анальной области.
• Профилактика прогрессирования заболевания при первых симптомах.

На III–IV стадиях ИК коагуляция может применяться как вспомогательный метод, но не заменяет радикальное лечение.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на безопасность, инфракрасная коагуляция подходит не всем. К ограничениям относятся:

• Анальные трещины, свищи или острый тромбоз узлов.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Онкологические процессы в прямой кишке.
• Беременность (из-за рисков, связанных с любыми вмешательствами в этой области).
• Нарушения свёртываемости крови (коагулопатии).

Перед процедурой обязательна консультация проктолога. Врач проведёт ректоскопию или аноскопию, чтобы исключить противопоказания и определить тактику лечения.

Как проходит сеанс инфракрасной коагуляции

Процедура выполняется в амбулаторных условиях и длится 10–30 минут в зависимости от количества узлов. Подготовка включает очищение кишечника микроклизмой за 1–2 часа до сеанса. Этапы проведения:

• Пациент располагается на кушетке в коленно-локтевой позе или на боку.
• Врач вводит аноскоп для визуализации узлов.
• Наконечник коагулятора подводится к основанию узла на расстояние 1–2 мм.
• Производится 1–3 импульса длительностью 1–2 секунды на каждую зону.
• После обработки всех узлов аноскоп извлекается.

Большинство пациентов чувствуют лишь лёгкое тепло или покалывание. Если дискомфорт значителен, врач нанесёт анестезирующий крем. Для полного эффекта обычно требуется 1–3 сеанса с интервалом 2 недели.

Восстановление после инфракрасной коагуляции

После ИК коагуляции геморроя не требуется больничный лист или постельный режим. Однако важно соблюдать рекомендации, чтобы избежать осложнений:

• Исключить физические нагрузки (подъём тяжестей, спорт) на 3–5 дней.
• Отказаться от алкоголя, острой пищи и кофе на 48 часов.
• Соблюдать гигиену: подмываться прохладной водой после дефекации.
• Принимать слабительные (например, лактулозу), если рекомендует врач, для профилактики запоров.

Небольшая тяжесть в прямой кишке или мажущие выделения в первые 1–2 дня — норма. Если же возникает сильная боль, обильное кровотечение или повышение температуры, обратитесь к проктологу.

Возможные риски и осложнения

Инфракрасная коагуляция — одна из самых безопасных методик. Статистика показывает, что осложнения развиваются менее чем у 2% пациентов. К редким последствиям относятся:

• Тромбоз наружных узлов из-за спазма сосудов.
• Кровотечение при нарушении режима (например, при запоре).
• Язвочки в местах коагуляции при избыточной экспозиции.

Риски минимизируются точным расчётом дозы излучения и соблюдением послеоперационных правил.

Эффективность инфракрасной коагуляции в сравнении с другими методами

Выбор метода лечения зависит от стадии геморроя и индивидуальных особенностей. Для объективного сравнения рассмотрим ключевые параметры:

Инфракрасная коагуляция выигрывает у склеротерапии по долговременным результатам и у лигирования — по простоте выполнения. Но при крупных узлах предпочтительны лигирование или операции.

Частота рецидивов и долгосрочный прогноз

После курса ИК коагуляции геморроидальные узлы исчезают у 8 из 10 пациентов. Рецидивы в течение 3–5 лет возникают в 15–20% случаев, обычно из-за:

• Несоблюдения диеты (дефицит клетчатки, обезвоживание).
• Систематических запоров или диарей.
• «Сидячего» образа жизни без компенсирующей гимнастики.

Для профилактики рецидивов рекомендованы: рацион с 30 г клетчатки в день, упражнения Кегеля для укрепления тазового дна, отказ от длительного сидения на унитазе. При раннем обращении инфракрасная коагуляция позволяет остановить болезнь до перехода в тяжёлую форму.

Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. Клинические рекомендации. — М.: Ассоциация колопроктологов России, 2020. — 32 с.
2. Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Колопроктология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 204-211.
3. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids // Diseases of the Colon & Rectal. — 2018. — Vol. 61(3). — P. 284-292.
4. Iyer V.S., Shrier I., Gordon P.H. Long-term Outcome of Rubber Band Ligation for Symptomatic Primary and Recurrent Internal Hemorrhoids // Diseases of the Colon & Rectum. — 2004. — Vol. 47(8). — P. 1364-1370.
5. Mishra V., Pathania Y., Singh V. Infrared Coagulation versus Rubber Band Ligation in Early Stage Hemorrhoids // British Journal of Surgery. — 2020. — Vol. 107(9). — P. 1215-1218.