Анальная трещина у детей: причины, симптомы и подходы к лечению

Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который вызывает дискомфорт и боль у ребёнка при дефекации. Хотя проблема распространена у детей всех возрастов, особенно дошкольников, она успешно лечится при своевременном подходе. Основная задача родителей — вовремя распознать симптомы и создать условия для заживления.

Что такое анальная трещина и почему она возникает у детей

Анальная трещина (или трещина заднего прохода) представляет собой продольный дефект слизистой оболочки анального канала длиной 0.5–2 см. У детей она чаще всего локализуется по задней срединной линии. Главная причина — механическое повреждение слизистой при прохождении слишком плотного стула. Запоры создают избыточное давление на стенки кишки, делая их уязвимыми. Реже трещины провоцируют:

• Диарея — частый жидкий стул раздражает слизистую.
• Воспалительные процессы — например, при пищевой аллергии или паразитарных инфекциях.
• Грубая гигиена — использование жёсткой туалетной бумаги или интенсивное подмывание.

У младенцев анальная трещина может возникнуть из-за незрелости пищеварительной системы, у детей 2–7 лет — на фоне приучения к горшку или стресса.

Симптомы анальной трещины: как распознать проблему

Основной признак — резкая боль при дефекации. Ребёнок плачет, отказывается садиться на горшок, сжимает ягодицы. Кровь в стуле или на туалетной бумаге — ещё один ключевой симптом. Кровотечение обычно скудное, алого цвета, так как повреждаются поверхностные сосуды. Дополнительные признаки:

• Следы крови на белье.
• Видимый дефект при осторожном разведении кожи ануса.
• Зуд или жжение в области заднего прохода.
• Беспокойство, плохой сон.

Хроническая анальная трещина сопровождается «сторожевой складкой» — участком уплотнённой кожи у края разрыва.

Чем отличается анальная трещина от геморроя у детей

Геморрой у детей встречается реже, чем трещина заднего прохода. При геморрое боль обычно ноющая, усиливающаяся при сидении, а кровотечение может быть обильным. Визуально видны узлы синюшного цвета. Анальная трещина даёт острую боль именно в момент дефекации, кровь появляется каплями, а при осмотре заметна линейная ранка.

Консервативное лечение анальной трещины у детей

90% случаев острой трещины заднего прохода у детей лечатся без операции. Главные цели — снять боль, устранить запоры и создать условия для регенерации тканей. Комплексный подход включает:

• Коррекция питания — для размягчения стула. Основу рациона составляют овощи (кабачки, свёкла), фрукты (чернослив, яблоки), кисломолочные продукты, достаточное количество воды.
• Местная терапия — заживляющие мази с декспантенолом или облепихой наносят после подмывания 2–3 раза в день. При сильной боли врач может назначить свечи с анестетиком (например, с лидокаином).
• Гигиена — подмывание прохладной водой после дефекации, отказ от мыла с отдушками, использование мягких салфеток.

Важно исключить запоры: если диета не помогает, педиатр порекомендует безопасные слабительные (лактулозу или полиэтиленгликоль).

Хирургическое лечение трещины заднего прохода

Операция требуется редко — только при хронических трещинах с рубцовыми изменениями или неэффективности консервативной терапии после 6–8 недель. У детей применяют щадящие методы:

• Иссечение трещины — удаление рубцовой ткани с последующим ушиванием краёв.
• Сфинктеротомия — частичное рассечение спазмированного сфинктера для снижения давления на трещину.

Вмешательство проводят под общим наркозом. Реабилитация занимает 7–14 дней.

Как помочь ребёнку преодолеть страх дефекации

Боль при трещине заднего прохода формирует у ребёнка страх перед горшком. Чтобы разорвать этот цикл:

• Объясните, что боль пройдет, когда заживёт ранка.
• Предлагайте горшок через 15–20 минут после еды, когда усиливается перистальтика.
• Используйте отвлекающие приёмы: сказки, игрушки.
• Хвалите за успешные попытки.

Если страх сохраняется дольше 2 недель, проконсультируйтесь с детским психологом.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Консультация педиатра или детского хирурга необходима при первых симптомах. Немедленная помощь требуется, если:

• Кровотечение обильное или тёмное.
• Появилась пульсирующая боль, отёк, гнойные выделения — признаки инфицирования.
• Боль не снимается обычными анальгетиками.
• Ребёнок отказывается от еды, у него повысилась температура.

При грамотном лечении острая анальная трещина заживает за 2–4 недели. Хронические формы требуют больше времени, но прогноз благоприятный.

Список литературы

1. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. (ред.) Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 589-592.
2. Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология. — М.: Медицина, 2009. — 356 с.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. — 8-е изд. — СПб.: Питер, 2015. — Т. 1. — С. 432-435.
4. Клинические рекомендации Союза педиатров России «Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Запоры у детей». — М., 2014. — 23 с.
5. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2014. — Vol. 58 (2). — P. 258-274.