Нарушения стула при проктите: как нормализовать работу кишечника

Нарушения стула — один из самых частых и мучительных симптомов проктита, воспалительного процесса в слизистой оболочке прямой кишки. Пациенты могут сталкиваться с диареей, запорами, ложными позывами к дефекации, а также с появлением в кале слизи и крови. Эти проявления не только доставляют физический дискомфорт, но и вызывают серьезное беспокойство. Важно понимать, что такие изменения являются прямым следствием воспаления и нарушения нормальной функции кишечника. К счастью, при правильном подходе к лечению основного заболевания и коррекции образа жизни работу кишечника можно и нужно нормализовать.

Почему воспаление прямой кишки меняет характер стула

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо понять механизм ее возникновения. Прямая кишка — это конечный отдел толстого кишечника, который играет ключевую роль в формировании и удержании каловых масс. Когда ее слизистая оболочка воспаляется, нарушаются сразу несколько важных функций, что и приводит к расстройствам стула.

Вот основные причины этих изменений:

• Повышенная чувствительность и раздражение. Воспаленная слизистая становится гиперчувствительной к любому раздражителю, включая каловые массы. В ответ на это раздражение нервные окончания посылают в мозг сигналы о необходимости опорожнения, даже если кишка практически пуста. Это приводит к так называемым тенезмам — мучительным ложным позывам на дефекацию, которые сопровождаются спазмами и болью, но не приносят облегчения.
• Нарушение моторики. Воспаление влияет на сократительную способность мышечной стенки прямой кишки. Моторика может стать хаотичной и усиленной, что провоцирует частые позывы и диарею. В других случаях из-за боли и спазма может возникнуть обратный эффект — замедление перистальтики, ведущее к запору.
• Избыточная продукция слизи. В ответ на воспаление бокаловидные клетки слизистой оболочки начинают вырабатывать большое количество слизи. Это защитная реакция организма, направленная на смазывание и защиту поврежденной поверхности. В результате в стуле появляется видимая примесь слизи, иногда с прожилками крови или гноя.
• Нарушение всасывания воды. Хотя основное всасывание воды происходит в вышележащих отделах толстой кишки, воспаление в прямой кишке также может нарушать этот процесс, способствуя разжижению стула и развитию диареи.
• Психологический фактор. Страх перед болью во время дефекации может заставлять человека сознательно или бессознательно сдерживать позывы. Такое поведение усугубляет запор, делая каловые массы более плотными и твердыми, что в свою очередь еще сильнее травмирует воспаленную слизистую.

Основные принципы нормализации стула при проктите

Ключевая стратегия восстановления нормальной функции кишечника — это комплексный подход. Невозможно устранить симптомы, не воздействуя на их первопричину. Поэтому главным условием является адекватное лечение самого проктита, назначенное врачом-проктологом. Терапия будет направлена на подавление воспалительного процесса. Однако параллельно с основным лечением необходимо предпринять шаги, которые помогут облегчить симптомы и ускорить восстановление.

Эти шаги включают три основных компонента:

1. Коррекция питания (диета). Изменение рациона помогает уменьшить раздражение слизистой и сформировать мягкий, необильный стул.
2. Оптимизация питьевого режима. Достаточное потребление жидкости — обязательное условие как при запорах, так и при диарее.
3. Изменение образа жизни. Умеренная физическая активность и гигиенические процедуры играют важную роль в процессе выздоровления.

Важно помнить, что самолечение недопустимо. Любые изменения в диете и образе жизни следует согласовывать с лечащим врачом, который учтет индивидуальные особенности течения заболевания.

Диета и питание: ваш главный помощник в восстановлении

Питание при проктите должно быть максимально щадящим. Его главная цель — снизить химическую, механическую и термическую нагрузку на воспаленную прямую кишку. Диета подбирается индивидуально, но существуют общие рекомендации, которые помогают большинству пациентов. В период обострения рекомендуется придерживаться более строгих ограничений, постепенно расширяя рацион по мере стихания симптомов.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями по питанию.

Питаться следует дробно, 5–6 раз в день небольшими порциями. Вся пища должна быть теплой, не горячей и не холодной. Такой подход позволяет не перегружать пищеварительную систему и обеспечивает равномерное поступление питательных веществ.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Питьевой режим и его роль в регуляции дефекации

Поддержание адекватного водного баланса — критически важный аспект в нормализации стула. Часто этому не уделяют должного внимания, однако без достаточного количества жидкости достичь стабильного результата практически невозможно.

При запорах вода необходима для размягчения каловых масс. Если организм обезвожен, он забирает максимум жидкости из кишечника, делая стул твердым и сухим. Это затрудняет его прохождение и травмирует воспаленную слизистую. Рекомендуется употреблять не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды в день.

При диарее, наоборот, организм теряет много жидкости и электролитов, что может привести к обезвоживанию. Частое питье небольшими порциями помогает восполнить эти потери. Помимо воды, полезны кисели, некрепкий сладкий чай, компоты из сухофруктов и отвар шиповника.

Осторожное использование медикаментов: что можно и чего нельзя делать

При появлении нарушений стула возникает соблазн прибегнуть к безрецептурным препаратам — слабительным при запоре или противодиарейным средствам при поносе. Делать это при проктите категорически не рекомендуется без назначения врача. Неправильно подобранные препараты могут не только не помочь, но и значительно усугубить состояние.

Агрессивные слабительные (например, на основе сенны или бисакодила) вызывают сильное раздражение кишечника, что может усилить воспаление и боль. Противодиарейные препараты, замедляющие моторику (например, на основе лоперамида), могут спровоцировать застой токсичного содержимого в кишечнике, что также усугубляет воспалительный процесс. Любые симптоматические средства должны подбираться исключительно врачом с учетом типа проктита, тяжести симптомов и общего состояния пациента. В некоторых случаях могут быть назначены мягкие слабительные на основе лактулозы или макрогола, но только под контролем специалиста.

Когда обращаться к врачу: не откладывайте визит

Любые изменения стула, особенно если они сопровождаются болью, дискомфортом в прямой кишке или появлением примесей крови и слизи, являются поводом для незамедлительного обращения к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно или лечиться по советам из интернета. Проктит может быть вызван разными причинами, и от правильной диагностики зависит эффективность лечения.

Особенно срочно следует обратиться за медицинской помощью при появлении следующих «красных флагов»:

• Обильное кровотечение из прямой кишки.
• Повышение температуры тела.
• Сильная, нестерпимая боль в животе или в области ануса.
• Резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение.

Своевременное обращение к специалисту позволит установить точную причину нарушений стула, начать адекватное лечение проктита и вернуть нормальную работу кишечника, что значительно улучшит качество вашей жизни.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
2. Болезнь Крона : клинические рекомендации / Ассоциация колопроктологов России, Российское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. — М., 2020.
3. Язвенный колит : клинические рекомендации / Ассоциация колопроктологов России, Российское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. — М., 2020.
4. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и др. Диагностика и лечение язвенного колита: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 1. — С. 74—99.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. — 11th ed. — Philadelphia: Saunders, 2020. — 2336 p.