Главные симптомы дивертикулита, которые нельзя игнорировать

Основные симптомы дивертикулита, на которые следует обратить внимание, — это внезапная, постоянная и часто сильная боль в животе, особенно в левой нижней его части. Это состояние представляет собой воспаление дивертикулов — небольших мешковидных выпячиваний в стенке толстой кишки. В отличие от дивертикулеза, который является лишь наличием этих выпячиваний и может протекать бессимптомно, дивертикулит — это активный воспалительный процесс, требующий своевременной диагностики и лечения. Игнорирование его проявлений может привести к серьезным осложнениям, поэтому крайне важно знать, какие признаки указывают на развитие этого заболевания.

Что такое дивертикулит и почему важно знать его признаки

Чтобы понять суть дивертикулита, важно сначала разобраться с двумя связанными понятиями: дивертикулы и дивертикулез. Дивертикулы — это небольшие грыжеподобные выпячивания стенки кишки, чаще всего образующиеся в сигмовидной кишке, отделе толстого кишечника, расположенном в левой части брюшной полости. Состояние, при котором эти дивертикулы просто существуют, называется дивертикулярной болезнью, или дивертикулезом. У многих людей он протекает без каких-либо симптомов десятилетиями.

Дивертикулит возникает, когда один или несколько дивертикулов воспаляются или инфицируются. Это может произойти из-за того, что в «мешочке» задерживаются каловые массы, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. Воспаление стенки дивертикула может привести к ее истончению, микроперфорации (образованию крошечного разрыва) и распространению инфекции на окружающие ткани. Именно поэтому знание симптомов дивертикулита критически важно. Раннее распознавание позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать опасных для жизни осложнений, таких как абсцесс (гнойник), перитонит (воспаление брюшины), образование свищей (патологических ходов между органами) или кишечная непроходимость.

Классические проявления: как распознать дивертикулит

Клиническая картина острого дивертикулита обычно довольно характерна, хотя интенсивность симптомов может варьироваться. Основой диагностики является сочетание нескольких ключевых признаков, которые появляются внезапно и имеют тенденцию к нарастанию.

• Боль в животе. Это самый главный и постоянный симптом. Чаще всего боль локализуется в левом нижнем квадранте живота, где расположена сигмовидная кишка. У людей азиатского происхождения дивертикулы чаще образуются в правых отделах толстой кишки, поэтому боль может возникать справа, имитируя аппендицит. Характер боли обычно постоянный, ноющий или острый, и она не проходит после дефекации или отхождения газов.
• Повышение температуры тела и озноб. Лихорадка является системной реакцией организма на инфекционно-воспалительный процесс. Температура может подниматься до 38 °C и выше, часто сопровождаясь ознобом, что указывает на активность бактериальной инфекции.
• Изменения стула. Наиболее частым нарушением является запор, связанный с воспалительным отеком кишки и нарушением ее моторики. Реже может наблюдаться диарея, которая также является следствием воспаления слизистой оболочки.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы не всегда присутствуют, но их появление может свидетельствовать о выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма. Снижение аппетита также является типичным спутником острого воспаления.
• Болезненность при пальпации. При осмотре врач обнаруживает резкую болезненность при надавливании на живот в области воспаления. Иногда может прощупываться плотное болезненное образование — воспалительный инфильтрат.

Нетипичные и скрытые симптомы воспаления дивертикулов

Не всегда дивертикулит проявляется классической картиной. Существуют и менее очевидные признаки, которые могут вводить в заблуждение и задерживать постановку правильного диагноза. Их знание помогает не пропустить заболевание, особенно у пожилых пациентов или людей с сопутствующими патологиями.

К таким симптомам относятся:

• Мочевые расстройства. Воспаленный участок кишки может прилегать к мочевому пузырю или мочеточнику. Это вызывает их раздражение и приводит к появлению симптомов, похожих на цистит: учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль в других областях. Как уже упоминалось, при правосторонней локализации дивертикулов боль возникает в правой подвздошной области. Иногда боль может отдавать в спину, поясницу или пах, что маскирует ее кишечное происхождение.
• Отсутствие выраженной лихорадки. У пожилых людей или пациентов, принимающих противовоспалительные или стероидные препараты, иммунный ответ может быть ослаблен. В таких случаях дивертикулит может протекать без значительного повышения температуры, что усложняет диагностику.
• Общее недомогание. Иногда первыми признаками могут быть неспецифические симптомы, такие как слабость, утомляемость, потеря аппетита, без четкой локализации боли. Это особенно характерно для хронического, вялотекущего воспаления дивертикулов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

«Красные флаги»: когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Некоторые симптомы указывают на развитие тяжелых, жизнеугрожающих осложнений дивертикулита. При их появлении самолечение недопустимо, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Распознавание этих «красных флагов» может спасти жизнь.

Вот список состояний, требующих немедленного вызова скорой помощи:

• Внезапная, резкая, «кинжальная» боль в животе, которая становится разлитой по всей брюшной полости. Это может быть признаком перфорации (прорыва) дивертикула и развития перитонита.
• Напряжение мышц живота («доскообразный живот»). Живот становится твердым на ощупь, прикосновение к нему вызывает сильную боль. Это классический признак перитонита.
• Высокая температура (выше 39 °C), которая не сбивается жаропонижающими, сильный озноб, падение артериального давления, спутанность сознания. Эти симптомы могут указывать на сепсис — системную воспалительную реакцию.
• Массивное ректальное кровотечение. Появление в стуле большого количества алой или темной крови, сгустков.
• Прекращение отхождения стула и газов на фоне вздутия живота и рвоты. Это может быть признаком кишечной непроходимости.
• Резкое ухудшение общего состояния. Внезапная сильная слабость, холодный пот, бледность кожи, частый и слабый пульс.

Сравнение симптомов: дивертикулит, СРК или аппендицит

Боль в животе — симптом многих заболеваний, поэтому важно уметь отличать проявления дивертикулита от других распространенных состояний. Это помогает избежать паники и понять, к какому специалисту следует обратиться. Ниже представлена таблица для сравнения ключевых признаков.

Важно понимать, что эта таблица носит информационный характер. Точный диагноз может поставить только врач после полного обследования, которое может включать анализы крови, УЗИ, компьютерную томографию и другие методы.

Что делать при подозрении на дивертикулит

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на проявления дивертикулита, важно действовать правильно и последовательно. Не следует заниматься самолечением, так как некоторые привычные действия могут навредить.

Вот четкий план действий:

1. Не игнорируйте симптомы. Боль в животе, особенно в сочетании с температурой, — это всегда повод для обращения к врачу.
2. Откажитесь от самолечения. Категорически не рекомендуется принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, без назначения врача. Они могут повысить риск перфорации дивертикула. Также не следует прикладывать к животу грелку, так как тепло может усилить воспалительный процесс.
3. Обратитесь к врачу. При умеренных симптомах следует записаться на прием к терапевту, гастроэнтерологу или проктологу. При острых и сильных болях, а также при наличии «красных флагов», необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
4. Подготовьтесь к приему. Врач задаст вопросы о характере и локализации боли, времени ее появления, наличии температуры, тошноты и изменениях стула. Будьте готовы подробно описать свое состояние.

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках воспаления дивертикулов позволяет в большинстве случаев обойтись консервативным лечением и предотвратить развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дивертикулярная болезнь». Разработаны Общероссийской общественной организацией «Российское общество хирургов» и Общероссийской общественной организацией «Ассоциация колопроктологов России». — 2021.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 416 с.
3. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Clinical Practice Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149, No. 7. — P. 1944–1949.
4. Hall J., Hardiman K., Lee S., et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Left-Sided Colonic Diverticulitis // Diseases of the Colon & Rectum. — 2020. — Vol. 63, No. 6. — P. 728–747.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. (eds.) Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.