Питание после приступа дивертикулита: как вернуться к обычному рациону

Восстановление питания после приступа дивертикулита — это ключевой и тщательно выстроенный процесс, направленный на заживление кишечника и предотвращение повторных обострений. Многие пациенты испытывают страх перед едой, опасаясь спровоцировать новую волну боли. Важно понимать, что правильно организованная диета является не ограничением, а терапевтическим инструментом. Возвращение к привычному рациону происходит поэтапно, начиная с максимального щажения пищеварительной системы и постепенно расширяя список продуктов. Этот путь требует терпения и внимания к сигналам своего организма, но при следовании рекомендациям он позволяет безопасно и эффективно восстановить нормальную работу кишечника.

Почему диета — ключевой элемент восстановления после обострения дивертикулита

Основная задача диеты после острого приступа дивертикулярной болезни — обеспечить покой воспаленному участку толстой кишки. Во время обострения дивертикулы (мешковидные выпячивания кишечной стенки) воспаляются, что вызывает боль, спазмы и другие симптомы. Любая пища, особенно твердая и богатая клетчаткой, требует активной работы кишечника для ее переваривания и продвижения. Это создает дополнительную нагрузку и давление на воспаленные стенки, замедляя заживление и усиливая болевой синдром. Поэтому диетотерапия строится по принципу постепенного увеличения нагрузки: от полного покоя к щадящему питанию и, наконец, к полноценному рациону, богатому пищевыми волокнами для профилактики будущих приступов.

Этап 1: Чистая жидкая диета для покоя кишечника

Это самый первый и строгий этап, который назначается сразу после стихания острых симптомов, часто еще в условиях стационара. Его цель — минимизировать любую нагрузку на кишечник, дав ему возможность начать процесс заживления. На этом этапе разрешены только прозрачные жидкости, которые не содержат твердых частиц и клетчатки.

В этот короткий период, который обычно длится от одного до трех дней под наблюдением врача, рацион состоит из следующих компонентов:

• Вода без газа
• Нежирные, процеженные мясные или овощные бульоны (без кусочков мяса и овощей)
• Осветленные фруктовые соки без мякоти (например, яблочный или виноградный)
• Некрепкий чай без молока
• Желе без кусочков фруктов

Такой режим питания обеспечивает организм жидкостью и минимальным количеством калорий, не заставляя кишечник активно работать. Этот этап является временной мерой и основой для перехода к следующей фазе восстановления.

Этап 2: Переход на диету с низким содержанием клетчатки

После того как симптомы значительно уменьшились и жидкая диета переносится хорошо, начинается постепенный переход к более твердой пище. Однако кишечник все еще ослаблен, поэтому рацион должен быть максимально щадящим. На этом этапе вводятся продукты с низким содержанием пищевых волокон (клетчатки), которые легко перевариваются и не раздражают слизистую оболочку.

Продолжительность этого этапа индивидуальна и может составлять от нескольких дней до двух-трех недель. Важно вводить новые продукты постепенно, по одному, и внимательно следить за реакцией организма. Ниже представлена таблица с примерами продуктов для этого периода.

Этап 3: Постепенное введение клетчатки и возврат к полноценному питанию

Когда диета с низким содержанием клетчатки хорошо переносится и самочувствие стабильно, наступает заключительный этап — постепенное возвращение к нормальному рациону с высоким содержанием пищевых волокон. Это важнейший шаг не только для полного восстановления, но и для долгосрочной профилактики дивертикулярной болезни.

Клетчатка увеличивает объем стула, делает его более мягким и способствует снижению давления внутри толстой кишки, что уменьшает риск образования новых дивертикулов и воспаления существующих. Возвращать клетчатку в рацион нужно очень медленно, добавляя примерно 5 граммов пищевых волокон каждые несколько дней. Резкое увеличение клетчатки может вызвать вздутие, газы и дискомфорт.

Начните с постепенного добавления следующих продуктов:

• Небольшие порции цельнозернового хлеба
• Овсяная каша, гречка
• Овощи, которые ранее были исключены (сначала в отварном или запеченном виде)
• Бобовые (чечевица, нут) в небольших количествах
• Свежие фрукты и ягоды

Целевой показатель для взрослого человека — 25–35 граммов клетчатки в день. Достижение этого уровня может занять несколько недель. Все это время необходимо пить достаточное количество жидкости.

Роль жидкости в восстановлении и профилактике дивертикулита

Достаточное потребление жидкости — не менее важное условие, чем сама диета. Вода необходима для правильной работы кишечника, особенно при увеличении доли клетчатки в рационе. Пищевые волокна впитывают воду, что помогает формировать мягкий, объемный стул, который легко проходит через кишечник. Без достаточного количества жидкости клетчатка может, наоборот, усугубить ситуацию и привести к запорам, что увеличивает давление в толстой кишке.

Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литра (около 8 стаканов) чистой воды в день. Также в этот объем можно включать некрепкий чай, компоты и бульоны. Особенно важно следить за питьевым режимом при переходе на диету с высоким содержанием клетчатки.

Мифы о питании при дивертикулярной болезни: орехи, семена и попкорн

Долгое время существовало мнение, что людям с дивертикулезом следует избегать продуктов с мелкими твердыми частицами, такими как орехи, семена (включая семечки подсолнечника, кунжут, семена в ягодах) и попкорн. Считалось, что эти частицы могут застревать в дивертикулах и вызывать воспаление. Однако многочисленные современные исследования опровергли эту теорию.

На сегодняшний день нет убедительных научных данных, подтверждающих, что употребление этих продуктов повышает риск развития дивертикулита. Более того, орехи и семена являются отличным источником клетчатки и полезных жиров. Поэтому после полного восстановления и при хорошей переносимости их можно и нужно включать в рацион как часть здорового питания. Исключение составляют лишь индивидуальные реакции организма: если вы замечаете дискомфорт после употребления конкретного продукта, от него стоит воздержаться.

Когда обращаться к врачу при изменении диеты

Процесс возвращения к обычному рациону должен быть плавным, но важно оставаться внимательным к своему состоянию. Немедленно обратитесь к врачу, если на любом из этапов восстановления диеты у вас появились тревожные симптомы. К ним относятся:

• Возобновление или усиление болей в животе
• Повышение температуры тела
• Тошнота или рвота
• Озноб
• Затруднения с отхождением газов или стула

Эти признаки могут указывать на неполное разрешение воспалительного процесса или на развитие осложнений. Самолечение в такой ситуации недопустимо и опасно. Только специалист может оценить ваше состояние и скорректировать план лечения и питания.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению дивертикулярной болезни толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31(3). — С. 71–96.
2. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 2576 p.
3. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149(7). — P. 1944–1949.
4. Tursi A., Scarpignato C., Strate L.L., Lanas A., Kruis W., Lahat A., Danese S. Colonic diverticular disease // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Vol. 6(1). — P. 20.
5. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с. (Примечание: хотя книга о геморрое, в ней рассматриваются общие принципы колопроктологии, релевантные для понимания патологий толстой кишки).