Эффективная профилактика дивертикулита — это комплексный подход, направленный на предотвращение воспаления дивертикулов (мешковидных выпячиваний стенки толстой кишки). Основная цель заключается не в том, чтобы избавиться от уже существующих дивертикулов (этот процесс необратим), а в том, чтобы не допустить их воспаления, которое и называется дивертикулитом. Фундаментом профилактических мер является коррекция питания и образа жизни, направленная на нормализацию работы кишечника и снижение давления внутри толстой кишки. Этот подход позволяет значительно снизить риски обострений и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
Основа профилактики: почему диета имеет решающее значение
Ключевая роль в профилактике дивертикулярной болезни (ДБ) отводится питанию, богатому клетчаткой. Пищевые волокна, или клетчатка, не перевариваются в тонком кишечнике, а доходят до толстой кишки, где выполняют несколько жизненно важных функций. Во-первых, они впитывают воду, увеличивая объем каловых масс и делая их более мягкими. Это облегчает их прохождение по кишечнику и снижает необходимость в сильном натуживании при дефекации. Именно высокое внутрикишечное давление, возникающее при хронических запорах, является главным фактором, провоцирующим образование дивертикулов и их последующее воспаление. Во-вторых, клетчатка служит пищей для полезной микрофлоры кишечника, что поддерживает его здоровье в целом. Рекомендуемая суточная норма потребления пищевых волокон для взрослого человека составляет 25–35 граммов.
Для постепенного и комфортного увеличения клетчатки в рационе воспользуйтесь следующей таблицей продуктов.
| Категория продуктов | Примеры с высоким содержанием клетчатки |
|---|---|
| Бобовые | Чечевица, фасоль, нут, горох |
| Цельнозерновые продукты | Овсяная крупа, бурый рис, киноа, цельнозерновой хлеб, отруби |
| Овощи | Брокколи, морковь, свекла, брюссельская капуста, кабачки |
| Фрукты и ягоды | Яблоки, груши (с кожурой), малина, апельсины, чернослив |
| Орехи и семена | Миндаль, семена чиа, семена льна, грецкие орехи |
Многих пациентов беспокоит, что резкое увеличение клетчатки может вызвать вздутие живота и дискомфорт. Чтобы этого избежать, вводите богатые волокнами продукты в свой рацион постепенно, в течение нескольких недель, и обязательно пейте достаточное количество воды. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться без стресса.
Роль жидкости в профилактике дивертикулярной болезни
Достаточное потребление жидкости — это обязательное условие эффективности диеты с высоким содержанием клетчатки. Без воды пищевые волокна не смогут выполнять свою функцию и могут, наоборот, усугубить запор, создав плотную, труднопроходимую массу в кишечнике. Вода необходима, чтобы клетчатка разбухла, сформировала мягкий и объемный стул, который легко продвигается по толстой кишке, не создавая избыточного давления на ее стенки.
Общая рекомендация — потреблять не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Оптимальный объем можно рассчитать по формуле 30–40 мл на 1 кг массы тела. Важно понимать, что в это количество входит не только чистая вода, но и другие жидкости: некрепкий чай, компоты без сахара, супы. Лучший индикатор достаточной гидратации — цвет мочи. Она должна быть светло-желтой, почти прозрачной. Темный цвет мочи сигнализирует о нехватке жидкости в организме.
Физическая активность: движение против застоя в кишечнике
Регулярная физическая активность является еще одним важным компонентом профилактики дивертикулита. Движение стимулирует перистальтику — естественные волнообразные сокращения стенок кишечника, которые продвигают его содержимое. При малоподвижном образе жизни перистальтика замедляется, что приводит к застойным явлениям, запорам и, как следствие, повышению внутрикишечного давления.
Необязательно заниматься изнурительными тренировками. Для здоровья кишечника важна регулярность умеренных нагрузок. Вот несколько эффективных видов активности:
- Ежедневные прогулки в среднем темпе по 30–40 минут.
- Плавание, которое укрепляет мышцы брюшного пресса без нагрузки на суставы.
- Йога и пилатес, включающие упражнения на растяжку и скручивания, которые мягко массируют внутренние органы.
- Легкая утренняя гимнастика для стимуляции работы всего организма.
Физическая активность также помогает поддерживать здоровый вес, что является дополнительным фактором в профилактике дивертикулярной болезни.
Нужен очный осмотр?
Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.
Продукты, требующие осторожности: развенчиваем мифы
Долгое время существовало мнение, что людям с дивертикулезом следует избегать продуктов с мелкими семенами, орехов, семечек и попкорна. Считалось, что эти мелкие частицы могут застревать в дивертикулах и вызывать их воспаление. Однако многочисленные современные исследования опровергли эту теорию. На сегодняшний день нет научных доказательств, подтверждающих вред этих продуктов. Более того, орехи и семена являются прекрасным источником клетчатки и полезных жиров.
Вместо этого, внимание стоит обратить на ограничение других продуктов, которые могут негативно влиять на состояние кишечника и способствовать воспалительным процессам. К ним относятся:
- Продукты с высоким содержанием животных жиров и красное мясо. Их избыток может изменять состав кишечной микрофлоры в худшую сторону.
- Продукты глубокой переработки (фастфуд, полуфабрикаты, колбасные изделия). Они содержат мало клетчатки и много добавок, которые могут способствовать хроническому вялотекущему воспалению в организме.
- Сладкие газированные напитки и избыток сахара, которые также негативно влияют на микробиом кишечника.
Основной принцип — придерживаться сбалансированного рациона с преобладанием растительной пищи и минимизировать потребление обработанных продуктов.
Контроль веса и другие важные факторы образа жизни
Помимо диеты и физической активности, существуют и другие аспекты образа жизни, влияющие на риск развития дивертикулита. Одним из ключевых является поддержание здоровой массы тела. Избыточный вес, особенно в области живота, создает дополнительное давление на брюшную полость и, соответственно, на кишечник. Это может усугублять проблемы с перистальтикой и повышать давление внутри толстой кишки.
Еще один значимый фактор — курение. Оно негативно сказывается на кровоснабжении всех органов, включая кишечник, и является общим фактором риска для развития многих воспалительных заболеваний. Отказ от курения — важный шаг на пути к здоровью пищеварительной системы.
Также важно выработать правильные привычки, связанные с опорожнением кишечника. Не следует игнорировать позывы к дефекации. Сдерживание приводит к уплотнению каловых масс и последующим трудностям с их выведением. Регулярное опорожнение кишечника в одно и то же время помогает наладить его работу и является важной частью профилактики запоров.
Когда профилактики недостаточно: что важно знать
Важно понимать, что профилактика дивертикулита — это марафон, а не спринт. Это долгосрочные изменения в образе жизни, которые помогают контролировать состояние и минимизировать риски. Однако даже при строгом соблюдении всех рекомендаций нельзя полностью исключить вероятность обострения, особенно при наличии множественных или крупных дивертикулов. Поэтому ключевое значение имеет регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога или колопроктолога.
Если у вас уже диагностирована дивертикулярная болезнь, необходимо периодически проходить обследования, которые назначит специалист. Это позволит контролировать состояние кишечника и своевременно принимать меры. Не занимайтесь самолечением при появлении таких симптомов, как боль в животе (особенно в левой нижней части), повышение температуры, тошнота или изменения стула. Эти признаки могут указывать на начало дивертикулита и требуют немедленной медицинской помощи. Профилактические меры эффективны для предотвращения обострений, но не заменяют лечение острого состояния.
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 3. — С. 71–84.
- Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению дивертикулярной болезни ободочной кишки. — М., 2020. — 45 с.
- Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Clinical Practice Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149, No. 7. — P. 1944–1949.
- Tursi A., Scarpignato C., Strate L.L. et al. Colonic diverticular disease // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Vol. 6, No. 1. — Article 20.
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: новые взгляды на старую проблему // Терапевтический архив. — 2018. — Т. 90, № 2. — С. 83–89.
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Elsevier, 2020. — 2560 p.
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы проктологам
Врачи проктологи
Проктолог, Хирург, Эндоскопист
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого
Стаж работы: 23 л.
Проктолог, Хирург
Приволжский исследовательский медицинский университет
Стаж работы: 5 л.
Проктолог
Северо-Осетинский государственный медицинский институт
Стаж работы: 37 л.
