Физические нагрузки при дивертикулите: как тренироваться без вреда

Физические нагрузки при дивертикулите кишечника — это важная часть комплексного подхода к лечению и профилактике обострений, но требующая особого внимания и осторожности. Многие пациенты, столкнувшись с этим диагнозом, боятся любой активности, опасаясь спровоцировать ухудшение. Однако правильно подобранные и дозированные упражнения не только безопасны, но и приносят значительную пользу: улучшают моторику кишечника, помогают контролировать вес и снижают риск осложнений. Ключ к успеху — понимание того, какая активность разрешена в период ремиссии и чего следует категорически избегать, особенно во время обострения.

Почему физическая активность важна при дивертикулярной болезни

Регулярная умеренная физическая активность является одним из краеугольных камней в управлении дивертикулярной болезнью. Ее положительное влияние обусловлено несколькими механизмами, которые работают в комплексе для поддержания здоровья кишечника и всего организма. Важно понимать, что речь идет не о спортивных рекордах, а о систематических, щадящих занятиях.

• Нормализация моторики кишечника. Гиподинамия, или недостаток движения, замедляет перистальтику — волнообразные сокращения стенок кишечника, продвигающие его содержимое. Это приводит к застойным явлениям и повышению внутрикишечного давления, что является одним из факторов риска образования дивертикулов и их воспаления. Умеренные нагрузки, такие как ходьба или плавание, стимулируют естественную работу кишечника, способствуя регулярному опорожнению и снижению давления.
• Контроль веса. Избыточный вес и ожирение — доказанные факторы риска развития дивертикулита и его осложнений. Жировая ткань, особенно в области живота, создает дополнительное давление на кишечник. Регулярные упражнения в сочетании с правильным питанием помогают снизить и поддерживать здоровый вес, тем самым уменьшая нагрузку на пищеварительную систему.
• Снижение внутрибрюшного давления. Некоторые виды активности, особенно связанные с правильным дыханием, например, йога или пилатес, могут способствовать укреплению мышц тазового дна и брюшного пресса без избыточного напряжения. Это помогает лучше контролировать внутрибрюшное давление, которое играет ключевую роль в механизме развития дивертикулярной болезни.
• Улучшение кровообращения. Физическая активность усиливает кровоток во всем организме, в том числе и в стенках кишечника. Это улучшает их питание, насыщение кислородом и способствует более быстрому восстановлению тканей после воспалительных процессов.
• Снижение уровня стресса. Хронический стресс может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. Упражнения, особенно аэробные, стимулируют выработку эндорфинов — «гормонов радости», которые помогают бороться со стрессом и улучшают общее психоэмоциональное состояние.

Главное правило: физические нагрузки в разные фазы заболевания

Подход к физической активности должен кардинально меняться в зависимости от того, в какой фазе находится дивертикулярная болезнь — острой или ремиссии. Игнорирование этого правила может привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию (прорыв) дивертикула.

Острая фаза дивертикулита (обострение)

В период обострения, когда присутствуют активное воспаление, боли в животе, лихорадка и другие симптомы, любая физическая нагрузка категорически противопоказана. В это время организму необходим полный покой. Любое напряжение мышц брюшного пресса, тряска или повышение внутрибрюшного давления могут усугубить воспалительный процесс и спровоцировать разрыв дивертикула — состояние, требующее экстренной хирургической помощи. Лечение в этой фазе включает диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, госпитализацию. Режим в этот период — постельный или полупостельный.

Фаза ремиссии (вне обострения)

После стихания острых симптомов и с разрешения лечащего врача можно и нужно постепенно возвращаться к физической активности. Этот процесс должен быть плавным и осторожным. Основная цель на этом этапе — укрепить здоровье, не создавая рисков для кишечника. Все рекомендации, приведенные в этой статье, относятся именно к периоду стойкой ремиссии.

Рекомендованные виды физических нагрузок при дивертикулите

В период ремиссии предпочтение следует отдавать упражнениям с низкой и средней интенсивностью, которые не вызывают резкого повышения внутрибрюшного давления и не создают ударной нагрузки. Вот список наиболее безопасных и полезных видов активности:

• Ходьба. Идеальный вариант для начала. Можно начинать с коротких прогулок по 15–20 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и темп. Скандинавская ходьба также является отличным выбором, так как задействует больше групп мышц, но остается щадящей.
• Плавание и аквааэробика. Вода снимает нагрузку с суставов и позвоночника, а сопротивление воды обеспечивает эффективную, но мягкую тренировку для всех групп мышц. Плавание благотворно влияет на перистальтику кишечника и не создает опасного давления в брюшной полости.
• Йога и пилатес. Эти практики направлены на плавное растяжение, укрепление глубоких мышц кора и обучение правильному дыханию. Однако необходимо избегать асан (поз), которые сильно сжимают или скручивают область живота, а также тех, что требуют задержки дыхания и сильного напряжения (например, поза лодки в ее интенсивном варианте). Обязательно предупредите инструктора о своем диагнозе.
• Езда на велосипеде. Велопрогулки по ровной местности или занятия на велотренажере в умеренном темпе — хороший вид кардионагрузки. Важно следить за осанкой и не наклоняться слишком низко, чтобы не сдавливать живот.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранный комплекс упражнений под руководством физиотерапевта или инструктора ЛФК — самый безопасный и контролируемый способ восстановления. Специалист поможет подобрать упражнения для укрепления мышц без риска для кишечника.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие упражнения и виды спорта следует избегать

Некоторые виды физической активности могут быть опасны для людей с дивертикулярной болезнью, так как создают чрезмерное давление на стенки кишечника. От них следует отказаться или выполнять с большой осторожностью после консультации с врачом. Ниже представлена таблица с примерами нежелательных нагрузок и объяснением причин их опасности.

Это не означает полный запрет на силовые тренировки, но подход к ним должен быть пересмотрен. Допустимы упражнения с легким весом или собственным телом, выполняемые плавно и с контролем дыхания, без натуживания.

Как правильно начать и выстроить тренировочный процесс

Возвращение к активной жизни после обострения дивертикулита или при впервые поставленном диагнозе должно быть продуманным и постепенным. Следуйте этим простым шагам, чтобы сделать тренировки безопасными и эффективными.

• Получите разрешение врача. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с лечащим гастроэнтерологом или проктологом. Только врач может оценить ваше текущее состояние и дать зеленый свет для начала тренировок.
• Начинайте медленно. Не пытайтесь сразу вернуться к прежнему уровню активности. Начните с 10–15 минут легких упражнений в день, постепенно увеличивая продолжительность до 30–45 минут.
• Слушайте свое тело. Это самое важное правило. Обращайте внимание на любые сигналы дискомфорта. Если вы чувствуете боль в животе, спазмы или вздутие, немедленно прекратите тренировку. Не игнорируйте эти симптомы.
• Соблюдайте регулярность. Лучше заниматься по 30 минут 3–4 раза в неделю, чем 2 часа один раз в неделю. Регулярность — залог успеха в улучшении моторики кишечника.
• Пейте достаточно воды. Адекватная гидратация важна для предотвращения запоров, которые могут усугубить дивертикулярную болезнь. Пейте воду до, во время и после тренировки.
• Следите за дыханием. Никогда не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений. Это ведет к натуживанию и повышению внутрибрюшного давления. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Выдох делайте на усилии.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно прекратить тренировку

Несмотря на все меры предосторожности, важно знать симптомы, при появлении которых следует немедленно остановить любую физическую активность и обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на начало обострения или развитие осложнений.

• Внезапная или постепенно нарастающая острая боль в животе, особенно в левой нижней его части.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Заметное вздутие живота, которое не проходит после отдыха.
• Появление крови в стуле.
• Сильное головокружение или обморочное состояние.

При появлении любого из этих симптомов не занимайтесь самолечением. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных последствий. Физическая активность при дивертикулите — это инструмент для улучшения качества жизни, а не источник риска.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31(3). — С. 71–96.
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
3. Stollman N., Smalley W., Hirano I. ACG Clinical Guideline: Management of Acute Diverticulitis // American Journal of Gastroenterology. — 2015. — Vol. 110(12). — P. 1644–1654.
4. Tursi A., Scarpignato C., Strate L.L., et al. Colonic diverticular disease // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Vol. 6(1). — P. 20.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 2336 p.