Правильная подготовка к аноректальной манометрии: пошаговая инструкция

Грамотная подготовка к аноректальной манометрии — это ключевой фактор, который напрямую влияет на точность и информативность результатов исследования. Этот диагностический тест позволяет детально оценить функцию мышц тазового дна, координацию прямой кишки и анального сфинктера. Чтобы полученные данные были достоверными и помогли врачу поставить верный диагноз, необходимо строго соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Этот пошаговый план поможет вам правильно подготовиться к процедуре, минимизировать дискомфорт и обеспечить максимальную точность диагностики.

Почему так важна правильная подготовка к АРМ

Основная цель аноректальной манометрии (АРМ) — измерить давление и скоординированность работы мышц в состоянии покоя и при функциональных пробах (например, при натуживании или сжатии сфинктера). Любые внешние факторы могут исказить эти показатели. Неправильная подготовка способна привести к получению ложных результатов, что, в свою очередь, может повлечь за собой неверную диагностику и назначение неэффективного лечения. Качественная подготовка гарантирует, что исследование отразит истинное функциональное состояние вашего кишечника, а не временные изменения, вызванные питанием, лекарствами или неполным опорожнением.

Вот основные причины, по которым следует уделить подготовке особое внимание:

• Обеспечение чистоты прямой кишки. Наличие каловых масс в ампуле прямой кишки мешает правильной установке катетера и может искажать показания датчиков давления.
• Исключение факторов, влияющих на моторику. Некоторые продукты и лекарственные препараты могут стимулировать или, наоборот, замедлять работу кишечника, а также влиять на тонус мышечных волокон, что недопустимо во время измерения их естественной активности.
• Снижение газообразования. Избыток газов в кишечнике может вызывать дискомфорт у пациента и создавать помехи для датчиков, регистрирующих давление.

Основные этапы подготовки: диета и прием пищи

Коррекция рациона является первым и одним из самых важных шагов в подготовке к аноректальной манометрии. Диета направлена на уменьшение образования газов и предотвращение раздражения кишечника. Рекомендуется начать придерживаться специального режима питания за 2–3 дня до назначенной даты исследования.

За 2–3 дня до процедуры:
Исключите из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование, брожение и могут влиять на перистальтику кишечника. Это необходимо для того, чтобы к моменту исследования работа пищеварительной системы была максимально спокойной и предсказуемой.

Накануне исследования:
Питание должно быть легким. Последний прием пищи — легкий ужин не позднее 18:00–19:00. Вечером можно пить воду или некрепкий чай.

В день процедуры:
Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до манометрии. Утром в день процедуры нельзя есть и пить (в некоторых случаях врач может разрешить выпить небольшое количество чистой негазированной воды, но не позднее чем за 2–3 часа до визита в клинику). Это гарантирует, что прямая кишка будет пустой.

Для вашего удобства мы составили таблицу с рекомендациями по питанию.

Очищение кишечника перед аноректальной манометрией

Для получения точных данных необходимо, чтобы ампула прямой кишки была свободна от каловых масс. Важно понимать, что для аноректальной манометрии не требуется тотальная очистка всего кишечника, как, например, перед колоноскопией. Агрессивные слабительные препараты могут изменить мышечный тонус и моторику, что исказит результаты. Поэтому подготовка здесь более щадящая.

Наиболее распространенным и предпочтительным методом является использование микроклизмы. Обычно рекомендуется применить одну микроклизму (например, «Микролакс») за 2–3 часа до начала процедуры. Этого достаточно для очищения нижнего отдела прямой кишки. Вводить препарат следует лежа на левом боку, согнув ноги в коленях и прижав их к животу. После введения содержимого тюбика необходимо оставаться в том же положении 5–15 минут до появления позыва к дефекации. Использование стандартных очистительных клизм с большим объемом воды не рекомендуется без прямого указания врача.

Коррекция приема лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты могут существенно повлиять на результаты АРМ, поэтому их прием необходимо временно прекратить или скорректировать. Крайне важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, который назначил вам исследование. Никогда не отменяйте прием препаратов самостоятельно, особенно если они назначены для лечения хронических заболеваний.

Как правило, за 2–3 дня до процедуры рекомендуется отменить:

• Слабительные средства: они напрямую влияют на моторику кишечника.
• Препараты, закрепляющие стул (антидиарейные): также изменяют нормальную перистальтику.
• Спазмолитики и прокинетики: влияют на тонус гладкой мускулатуры.
• Обезболивающие препараты (особенно опиоидные анальгетики): могут замедлять моторику.

Прием жизненно важных препаратов, таких как лекарства для контроля артериального давления, сердечные средства, препараты для лечения диабета, обычно продолжается. Однако обязательно сообщите врачу, проводящему исследование, обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Психологический настрой и что взять с собой в клинику

Эмоциональное состояние также может влиять на мышечный тонус, поэтому важно сохранять спокойствие. Помните, что аноректальная манометрия — это безболезненная и безопасная процедура. Возможен некоторый дискомфорт во время введения тонкого и гибкого катетера, но он минимален. Врач и медицинский персонал обладают большим опытом проведения таких исследований и сделают все, чтобы процедура прошла для вас максимально комфортно. Длительность самой процедуры обычно не превышает 30–40 минут.

В день исследования возьмите с собой в клинику следующие документы:

• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
• Направление на исследование от лечащего врача.
• Результаты предыдущих обследований (если есть), касающиеся вашей проблемы (например, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).
• Медицинскую карту или выписки из истории болезни.

Наденьте удобную, не стесняющую движений одежду.

Что ожидать в день проведения аноректальной манометрии

В день процедуры вы прибудете в клинику натощак, выполнив утреннюю очистительную процедуру с помощью микроклизмы. В кабинете врач или медсестра кратко объяснят вам ход исследования и ответят на возникшие вопросы. Вас попросят лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно введет в прямую кишку тонкий гибкий катетер со специальными датчиками, предварительно смазав его гелем. Во время исследования вас попросят выполнять простые команды: расслабиться, сжать мышцы сфинктера, как бы удерживая газы, а затем потужиться, имитируя акт дефекации. Все это необходимо для оценки различных параметров мышечной работы. После завершения всех измерений катетер будет извлечен. Сразу после процедуры вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни, никаких ограничений, как правило, не требуется.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В. (ред.) Гастроэнтерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 864 с.
2. Воробьев Г. И. (ред.) Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Шелыгин Ю. А. (ред.) Клинические рекомендации. Колопроктология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
4. Rao S. S. C., Azpiroz F., Diamant N., Enck P., Tougas G., Wald A. Minimum standards of anorectal manometry // Neurogastroenterology & Motility. — 2002. — Vol. 14(5). — P. 553–559.
5. Saad R. J., Chey W. D. Breath testing for small intestinal bacterial overgrowth: a critique // Gastroenterology & Hepatology. — 2014. — Vol. 10(12). — P. 827–828. (Примечание: хотя статья о СИБР, она часто цитируется в контексте функциональной диагностики ЖКТ и стандартов подготовки).
6. Drossman D. A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150. — P. 1262–1279.