Болезненна ли аноректальная манометрия: развеиваем страхи пациентов

Один из главных вопросов, который волнует пациентов перед исследованием, — болезненна ли аноректальная манометрия. Естественный страх перед любой медицинской процедурой, особенно в такой деликатной области, абсолютно нормален. Однако важно понимать, что современная аноректальная манометрия (АРМ) — это, как правило, безболезненное исследование. Процедура может вызывать чувство дискомфорта, давления или распирания, но острая боль для нее нехарактерна. Ее основная цель — получить точные данные о работе мышц, а не причинить пациенту страдания. Понимание того, что именно происходит во время исследования и какие ощущения являются нормой, помогает значительно снизить уровень тревоги и спокойно пройти диагностику.

Что представляет собой аноректальная манометрия и почему она не вызывает острой боли

Чтобы понять, почему процедура не является болезненной, важно разобраться в ее сути. Аноректальная манометрия — это функциональный тест, который измеряет давление в прямой кишке и анальном канале, оценивая работу мышц анального сфинктера и рефлексы, отвечающие за удержание и опорожнение кишечника. Исследование проводится с помощью тонкого, гибкого и мягкого катетера (зонда) диаметром всего несколько миллиметров, оснащенного датчиками давления и небольшим баллоном на конце.

Процесс не связан с болью по нескольким причинам:

• Малый диаметр и гибкость катетера. Зонд разработан таким образом, чтобы минимизировать физическое воздействие. Его диаметр сопоставим с размером таблетки, а гибкая структура позволяет ему легко адаптироваться к анатомическим изгибам прямой кишки.
• Использование смазки. Перед введением катетер обильно смазывают специальным гелем на водной основе, который обеспечивает легкое и атравматичное скольжение.
• Отсутствие травмирующих манипуляций. В отличие от хирургических процедур или биопсии, аноректальная манометрия не предполагает разрезов, уколов или взятия образцов ткани. Все действия направлены исключительно на измерение мышечных сокращений и давления.

Цель АРМ — не механическое воздействие, а регистрация физиологических реакций организма. Именно поэтому для получения достоверных результатов крайне важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, а мышцы не находились в спазмированном состоянии от боли или страха.

Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры АРМ

Ощущения во время аноректальной манометрии можно описать как необычные, но не болезненные. Понимание каждого этапа помогает морально подготовиться и правильно интерпретировать сигналы своего тела. Пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами в спокойной и приватной обстановке.

Для лучшего понимания того, что происходит на каждом этапе, рассмотрим последовательность действий врача и типичные ощущения пациента.

Наиболее ощутимым моментом является тест с раздуванием баллона, но и он имитирует естественный физиологический процесс. Весь диалог с врачом во время исследования помогает контролировать ситуацию и делает процедуру максимально комфортной.

Почему для проведения аноректальной манометрии не требуется анестезия

Пациенты часто спрашивают, почему нельзя использовать местную анестезию (например, обезболивающий гель), чтобы полностью исключить дискомфорт. Ответ кроется в самой сути исследования. Аноректальная манометрия — это оценка естественной функции мышц и нервных окончаний. Применение анестетиков может исказить результаты.

Во-первых, обезболивающие препараты могут снизить чувствительность рецепторов прямой кишки. В таком случае будет сложно или невозможно адекватно оценить порог чувствительности при наполнении баллона, что является одним из важнейших показателей. Во-вторых, некоторые препараты могут влиять на тонус гладкой мускулатуры, что также приведет к неточным данным о работе сфинктера. Поскольку процедура не вызывает острой боли, польза от анестезии несопоставима с риском получения недостоверных диагностических данных, на основе которых будет строиться дальнейшая тактика лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы, влияющие на уровень дискомфорта, и как их минимизировать

Хотя сама по себе процедура АРМ безболезненна, уровень дискомфорта может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и психологического настроя. Главный фактор, усиливающий неприятные ощущения, — это тревога и мышечное напряжение. Когда человек боится, мышцы тазового дна непроизвольно сжимаются, что может затруднить введение катетера и усилить чувство давления.

Чтобы сделать исследование максимально комфортным, можно предпринять следующие шаги:

• Задавайте вопросы. Перед процедурой не стесняйтесь обсудить все свои опасения с врачом. Понимание каждого шага устраняет страх неизвестности.
• Правильно готовьтесь. Следуйте рекомендациям по подготовке к исследованию (обычно это очистительная клизма за несколько часов до процедуры). Пустой кишечник — залог комфорта и точности данных.
• Используйте техники релаксации. Во время процедуры сосредоточьтесь на медленном и глубоком дыхании. Глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот помогают расслабить мышцы всего тела, включая тазовое дно.
• Доверяйте специалисту. Врачи, проводящие аноректальную манометрию, обладают большим опытом и выполняют все манипуляции максимально деликатно. Сообщайте им о своих ощущениях — это поможет скорректировать ход исследования.
• Не бойтесь непроизвольных реакций. Один из скрытых страхов пациентов — непроизвольное отхождение газов или остатков стула. Важно помнить, что кишечник будет пустым после подготовки, а медицинский персонал относится к таким ситуациям с полным пониманием и профессионализмом.

Сравнение ощущений: аноректальная манометрия и другие проктологические исследования

Чтобы правильно оценить уровень дискомфорта, полезно сравнить аноректальную манометрию с другими, более известными исследованиями прямой кишки. Например, колоноскопия — это эндоскопическая процедура, при которой через анальное отверстие вводится длинный гибкий аппарат с камерой для осмотра всего толстого кишечника. Она часто требует седации (медикаментозного сна), так как продвижение эндоскопа по изгибам кишки и подача воздуха для ее расправления могут вызывать значительный дискомфорт и даже боль.

В отличие от колоноскопии, аноректальная манометрия является гораздо менее инвазивной процедурой. Катетер вводится лишь на небольшую глубину в прямую кишку и не продвигается дальше. Нет необходимости в раздувании кишечника воздухом в больших объемах. Большинство пациентов, проходивших оба исследования, описывают АРМ как значительно более легкую и комфортную процедуру.

Что ожидать после завершения исследования

Процедура аноректальной манометрии длится в среднем 20—30 минут. Сразу после ее окончания пациент может возвращаться к своим обычным делам. Никакого восстановительного периода не требуется. В редких случаях может сохраняться легкое ощущение дискомфорта или вздутия, которое проходит самостоятельно в течение часа. Никаких ограничений по питанию или физической активности после исследования нет. Результаты измерений обрабатываются компьютером, и врач составляет заключение, которое поможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. (ред.) Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 3. — С. 69—85.
3. Воробьев Г. И. (ред.) Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Saad R. J., Chey W. D. Anorectal Manometry: A Practical Guide // Gastroenterology & Hepatology. — 2007. — Vol. 3, № 7. — P. 527—530.
5. Rao S. S., Azpiroz F., Diamant N. et al. Minimum standards for anorectal manometry // Neurogastroenterology & Motility. — 2002. — Vol. 14, № 5. — P. 553—559.