Как проходит процедура биопсии прямой кишки: пошаговое описание для пациента

Процедура биопсии прямой кишки — это ключевой диагностический метод, который заключается во взятии небольшого образца ткани со слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования. Для многих пациентов необходимость такого исследования становится источником беспокойства и множества вопросов. Понимание каждого этапа, от подготовки до восстановления, помогает снизить тревогу, настроиться на процедуру и обеспечить ее максимальную эффективность. Это стандартное и отработанное вмешательство, которое предоставляет врачу бесценную информацию для постановки точного диагноза.

Подготовка к биопсии прямой кишки: ключевые этапы

Качественная подготовка является залогом успешного и информативного исследования. Ее главная цель — полностью очистить просвет прямой кишки от каловых масс, чтобы обеспечить врачу хороший обзор слизистой оболочки и точный забор материала из нужного участка. Несоблюдение рекомендаций может привести к получению некачественного материала или даже к необходимости повторного проведения процедуры.

Основные шаги подготовки включают:

• Диета. За 2–3 дня до биопсии рекомендуется перейти на бесшлаковую диету. Это означает исключение из рациона продуктов, богатых клетчаткой, которые увеличивают объем каловых масс и способствуют газообразованию. Следует отказаться от свежих овощей и фруктов, бобовых, цельнозернового хлеба, жирного мяса, орехов и семечек. Разрешены нежирные бульоны, отварное мясо птицы или рыбы, белый рис, яйца, кисломолочные продукты без добавок. Накануне процедуры, особенно во второй половине дня, лучше ограничиться прозрачными жидкостями: водой, некрепким чаем, осветленными соками без мякоти.
• Очищение кишечника. Вечером накануне исследования и утром в день его проведения необходимо очистить нижние отделы кишечника. Это можно сделать двумя основными способами. Первый — с помощью очистительных клизм с прохладной водой объемом 1–1,5 литра. Второй, более современный и комфортный способ — использование готовых микроклизм с активным веществом, которые можно приобрести в аптеке. Врач подберет наиболее подходящий для вас метод.
• Коррекция приема лекарств. Крайне важно заранее сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Особое внимание уделяется лекарствам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты, например, аспирин, варфарин, клопидогрел), а также нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, диклофенак). Врач может порекомендовать временно отменить их или скорректировать дозировку, чтобы минимизировать риск кровотечения после процедуры.
• Информированное согласие. Перед процедурой врач подробно объяснит ее суть, цели, возможные риски и альтернативные методы диагностики. Вам нужно будет подписать документ — информированное добровольное согласие, подтверждающее, что вы все поняли и согласны на проведение манипуляции. Не стесняйтесь задавать любые вопросы на этом этапе.

Методы обезболивания при взятии биоптата

Один из главных вопросов, волнующих пациентов, — будет ли больно. Современная проктология располагает несколькими методами обезболивания, чтобы сделать процедуру максимально комфортной. Выбор конкретного метода зависит от способа проведения биопсии (во время ректоскопии или колоноскопии), объема вмешательства, болевого порога пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Для вашего удобства основные виды анестезии, применяемые при биопсии прямой кишки, сведены в таблицу.

Пошаговый ход процедуры: что происходит в кабинете врача

Сама процедура биопсии прямой кишки обычно занимает немного времени, от 10 до 30 минут, в зависимости от сложности случая и необходимости проведения дополнительных манипуляций. Она проводится в специально оборудованном кабинете и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Размещение на кушетке. Медицинская сестра попросит вас снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку в наиболее удобной для проведения исследования позе. Чаще всего это положение лежа на левом боку с коленями, подтянутыми к животу. Эта поза обеспечивает врачу оптимальный доступ к анальной области и прямой кишке.

2. Введение инструмента. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, после чего аккуратно вводит в анальное отверстие специальный инструмент — ректоскоп или колоноскоп. Это гибкая или жесткая трубка с источником света и видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на монитор. Для облегчения введения используется специальный гель-смазка.

3. Осмотр слизистой оболочки. Через канал эндоскопа в кишку может подаваться небольшое количество воздуха, чтобы расправить ее стенки и улучшить обзор. В этот момент вы можете почувствовать легкое вздутие или распирание в животе, что является нормой. Врач медленно продвигает инструмент, тщательно осматривая слизистую оболочку на всем доступном протяжении.

4. Взятие образца ткани (биоптата). Обнаружив подозрительный участок (полип, язву, опухоль, зону воспаления), врач через специальный канал эндоскопа вводит миниатюрные щипцы (биопсийные щипцы). С их помощью он производит отщипывание крошечного фрагмента ткани. Этот момент, как правило, безболезненный, так как слизистая оболочка кишечника лишена болевых рецепторов. Пациент может ощутить легкий толчок или потягивание, но не острую боль. Обычно берется несколько образцов из разных участков для повышения точности диагностики.

5. Завершение процедуры. После взятия всех необходимых образцов врач аккуратно извлекает инструмент. Взятый материал (биоптат) помещается в специальный контейнер с консервирующим раствором (формалином) и направляется в гистологическую лабораторию для исследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ощущения во время и сразу после биопсии

Знание того, какие ощущения являются нормальными, а какие требуют внимания, помогает избежать лишнего стресса. Во время самой процедуры большинство пациентов отмечают чувство давления или распирания в животе из-за подаваемого воздуха. Непосредственно в момент взятия биоптата может ощущаться легкий щипок, но острой боли быть не должно.

Сразу после завершения манипуляции и в течение нескольких часов возможны следующие ощущения:

• Легкий дискомфорт или спазмы внизу живота. Это связано с выходом оставшегося воздуха и реакцией кишечника на вмешательство. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно.
• Незначительные кровянистые выделения. Появление небольшого количества алой крови на туалетной бумаге или в стуле в течение 1–2 дней после биопсии считается нормальным. Место взятия биоптата — это, по сути, маленькая ранка, которой нужно время для заживления.
• Позывы на дефекацию. Могут сохраняться некоторое время после процедуры, даже если кишечник пуст.

После процедуры вас могут попросить остаться в клинике под наблюдением на 30–60 минут, особенно если применялась седация. Перед тем как отпустить вас домой, врач даст подробные рекомендации по дальнейшему режиму.

Период восстановления: рекомендации и возможные осложнения

Восстановление после биопсии прямой кишки обычно проходит быстро и без особенностей. Однако для минимизации риска осложнений важно соблюдать некоторые простые правила в первые дни после процедуры.

Основные рекомендации:

• Щадящий режим. В день процедуры и на следующий день рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и занятий спортом.
• Диета. В первые сутки лучше придерживаться легкой диеты, исключив острую, жирную и жареную пищу. Пейте достаточное количество жидкости.
• Возвращение к приему лекарств. Уточните у врача, когда можно возобновить прием препаратов, разжижающих кровь, если вы их временно отменяли.

Осложнения после биопсии прямой кишки встречаются крайне редко, но о них необходимо знать. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у вас появились следующие симптомы:

• Обильное кровотечение из прямой кишки (выделение большого количества алой крови, сгустков).
• Сильная, нарастающая боль в животе, которая не проходит самостоятельно.
• Повышение температуры тела выше 38 °C, озноб.
• Выраженное вздутие живота, тошнота, рвота.
• Головокружение, слабость, потеря сознания.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих «красных флагов» позволяет предотвратить развитие серьезных последствий.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку. — 2020.
3. Rutter M.D., Beintaris I., Valori R., et al. British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland/Public Health England post-polypectomy and post-colorectal cancer resection surveillance guidelines // Gut. — 2020. — Vol. 69(2). — P. 201–224.
4. Ferlitsch M., Moss A., Hassan C., et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline // Endoscopy. — 2017. — Vol. 49(3). — P. 270–297.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. (ред.). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11-е изд. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.