Подготовка к колостомии: как правильно настроиться и что нужно сделать

Известие о необходимости колостомии, или операции по формированию колостомы, часто вызывает у пациентов множество вопросов, тревог и опасений. Это абсолютно нормальная реакция на предстоящие изменения в жизни. Однако адекватная и всесторонняя подготовка к колостомии является ключевым фактором не только для успешного проведения самой операции, но и для последующей быстрой и комфортной адаптации к новым условиям. Понимание каждого этапа подготовки и активное участие в нем поможет вам обрести уверенность, минимизировать стресс и заложить основу для полноценной жизни с кишечным свищом. Данный материал призван стать вашим проводником на пути к осознанной готовности к процедуре.

Психологическая подготовка к колостомии и ее значимость

Первый и, возможно, самый сложный шаг в подготовке к колостомии — это принятие неизбежности операции и психологическая адаптация. Естественно испытывать страх, тревогу и даже гнев. Многих беспокоит изменение образа тела, потенциальное влияние на социальную жизнь, отношения с близкими и профессиональную деятельность. Важно осознать, что эти чувства нормальны и являются частью процесса адаптации.

Психологическая готовность включает в себя несколько аспектов, которые помогают справиться с эмоциональным грузом:

• Информированность: Максимально полное получение информации о предстоящей операции по формированию колостомы, о том, что такое стома, как за ней ухаживать, какие современные средства существуют. Знание снижает уровень неопределенности и страха. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, хирургу, а также стома-терапевту (врачу, специализирующемуся на уходе за стомами). Чем больше вы знаете, тем меньше места для домыслов и необоснованных опасений.
• Поддержка: Не замыкайтесь в себе. Обсудите свои опасения с близкими людьми, которым вы доверяете. Часто бывает полезно пообщаться с теми, кто уже живет с колостомой. Существуют группы поддержки для людей с кишечным свищом, где можно найти понимание, обмен опытом и практические советы. Психологическая консультация со специалистом также может оказать неоценимую помощь в принятии новой ситуации и проработке эмоциональных переживаний, связанных с изменением тела и образа жизни.
• Позитивный настрой: Хотя это может быть трудно, постарайтесь сфокусироваться на позитивных аспектах. Колостомия часто является способом спасти жизнь или значительно улучшить ее качество, избавив от мучительных симптомов или угрожающего жизни заболевания. Представьте себе будущее, в котором вы сможете вернуться к активной жизни, будучи свободным от боли и ограничений, вызванных болезнью. Это не конец, а начало нового этапа жизни.

Медицинская подготовка: этапы и рекомендации

Медицинская подготовка к формированию колостомы — это комплекс мер, направленных на минимизацию рисков во время операции и ускорение послеоперационного восстановления. Ваш хирург и лечащий врач подробно расскажут о каждом этапе, но важно понимать их общую цель — обеспечить максимальную безопасность и эффективность хирургического вмешательства.

Предоперационные обследования и анализы

Перед колостомией вам будет назначен ряд обязательных обследований. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья, выявления возможных противопоказаний или факторов риска, а также для планирования хирургического вмешательства с учетом индивидуальных особенностей организма. Типичные обследования включают:

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи для оценки функции органов и систем.
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови) для оценки риска кровотечений и тромбозов.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, при необходимости, консультация кардиолога для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
• Рентгенография органов грудной клетки для исключения патологий легких.
• Колоноскопия или другие эндоскопические исследования для оценки состояния кишечника и точного определения места для стомы.
• Визуализирующие исследования (КТ, МРТ) для уточнения распространения основного заболевания, ставшего причиной колостомии.

Коррекция питания и диета перед операцией по формированию колостомы

За несколько дней до колостомии, как правило, назначается специальная диета. Ее цель — уменьшить объем содержимого кишечника, сделать его максимально чистым и минимизировать риск инфекционных осложнений. Это очень важно, поскольку чистота кишечника напрямую влияет на безопасность операции. Обычно это означает переход на легкоусвояемую пищу, исключение продуктов, богатых клетчаткой, жирной, острой и жареной пищи. В последние дни перед операцией может быть рекомендовано только жидкое питание, чтобы еще больше разгрузить кишечник.

Очистка кишечника

Очистка кишечника — критически важный этап медицинской подготовки. Она проводится с помощью специальных слабительных препаратов, которые нужно принимать по определенной схеме, или с помощью клизм. Тщательная очистка кишечника значительно снижает риск инфекции во время операции и облегчает работу хирурга, обеспечивая лучший обзор операционного поля. Строго следуйте инструкциям врача по приему этих средств, чтобы достичь необходимой степени чистоты.

Медикаментозная подготовка

Врач может назначить прием антибиотиков за короткий период до операции (так называемая периоперационная антибиотикопрофилактика) для предотвращения возможных инфекций в области хирургического вмешательства. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, особенно препараты, влияющие на свертываемость крови (например, антикоагулянты, аспирин), обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется временная отмена или коррекция дозировки этих препаратов, чтобы минимизировать риск кровотечений во время и после процедуры колостомии.

Отказ от вредных привычек

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на процесс заживления тканей, ослабляют иммунитет и увеличивают риск осложнений, таких как инфекции ран или проблемы с дыханием во время анестезии. Желательно прекратить курить и употреблять алкоголь за несколько недель до колостомии. Если это невозможно, максимально сократите их потребление, чтобы дать организму наилучшие шансы на успешное восстановление.

Выбор места для стомы: почему это важно

Один из самых важных этапов подготовки, который часто недооценивается пациентами, — это выбор оптимального места для будущей стомы, или кишечного свища. Правильное расположение колостомы значительно влияет на комфорт в повседневной жизни, легкость ухода за ним и предотвращение таких осложнений, как протекание калоприемника или раздражение кожи. Этим вопросом занимается стома-терапевт или специально обученная медсестра, обладающая глубокими знаниями в этой области.

Выбор места происходит путем тщательного осмотра живота пациента в различных положениях (сидя, стоя, лежа), а также в процессе движения. При этом учитываются следующие ключевые критерии:

• Видимость и доступность: Место должно быть хорошо видно для пациента, чтобы он мог самостоятельно и без труда ухаживать за колостомой, менять калоприемник и осматривать кожу вокруг.
• Ровная поверхность: Желательно избегать складок кожи, рубцов, выступающих костей и пупка в области расположения стомы, чтобы стомный мешок плотно прилегал к коже и не было протеканий, которые могут вызвать раздражение.
• Расположение под одеждой: Стома не должна мешать ношению повседневной одежды, ремней или вызывать дискомфорт при сидении или движении. Это важно для сохранения привычного образа жизни и уверенности.
• Мышечный корсет: Избегаются места, где мышцы живота активно сокращаются или образуют грыжи, чтобы не нарушать герметичность стомного мешка и избежать дискомфорта.
• Образ жизни: Учитываются ваши привычки, хобби и профессиональная деятельность, чтобы стома минимально ограничивала вашу активность.

Предварительная маркировка места для колостомы перед операцией позволяет хирургу точно сформировать кишечный свищ в оптимальной точке, что является залогом успешной послеоперационной адаптации и минимизации проблем с уходом на протяжении всей жизни с колостомой.

Практические шаги и что нужно знать перед колостомией

Помимо медицинских и психологических аспектов, существует ряд практических шагов, которые помогут вам быть полностью готовым к процедуре колостомии и последующему периоду восстановления и адаптации.

Сбор информации и обучение

Постарайтесь максимально погрузиться в тему ухода за кишечным свищом. Просмотрите обучающие материалы, видео, буклеты, которые могут предоставить вам стома-терапевт или медицинский персонал. Узнайте о различных типах стомных мешков (однокомпонентные, двухкомпонентные), средствах ухода за кожей вокруг стомы (защитные пленки, пасты, герметики). Многие производители предлагают пробники продукции, которые можно изучить заранее. Чем лучше вы знакомы с этим, тем меньше неожиданностей вас ждет.

Приобретение базовых средств по уходу за стомой

Хотя в стационаре вам предоставят все необходимое, полезно заранее ознакомиться с ассортиментом и, возможно, приобрести несколько базовых комплектов средств по уходу за кишечным свищом. Это позволит вам чувствовать себя увереннее после выписки и не беспокоиться о поиске необходимых принадлежностей в первые дни дома. Ваш стома-терапевт поможет с выбором подходящих продуктов.

Подготовка домашнего пространства

Подумайте, как организовать пространство дома, чтобы было удобно менять стомный мешок и ухаживать за стомой. Вам понадобится чистое, хорошо освещенное место, желательно в ванной комнате или рядом с ней, где все необходимые принадлежности будут под рукой. Заранее подготовьте удобное сиденье, зеркало и корзину для утилизации использованных материалов.

Вопросы, которые стоит задать

Активно участвуйте в диалоге с медицинским персоналом. Подготовьте список вопросов, чтобы ничего не забыть в процессе общения с врачом или стома-терапевтом. Это поможет вам получить максимально полную информацию, снять возможные опасения и чувствовать себя более подготовленным к предстоящим изменениям.

Ниже представлена таблица с примерами вопросов, которые помогут вам получить полную картину о колостомии и жизни с ней:

Важность поддержки близких и профессионалов

Ваша семья и близкие люди играют огромную роль в процессе подготовки и последующей адаптации к жизни с колостомой. Открытый разговор о предстоящих изменениях, о ваших чувствах и опасениях поможет им лучше понять ситуацию и оказать необходимую поддержку. Привлекайте их к процессу обучения по уходу за кишечным свищом, если это комфортно для вас и для них. Их понимание и участие значительно облегчат ваш путь.

Не менее важна и профессиональная поддержка. Стома-терапевт — это ваш главный помощник в вопросах ухода за стомой, подбора средств и решения возникающих проблем. Он обучит вас всем необходимым навыкам, ответит на самые деликатные вопросы и поможет адаптироваться к новой реальности. Не стесняйтесь обращаться к нему за помощью и советом на любом этапе. Также важна поддержка других медицинских специалистов: хирурга, терапевта, диетолога, которые помогут контролировать общее состояние здоровья и решать специфические проблемы, связанные с колостомой. Помните, что вы не одиноки в этом пути, и множество специалистов готовы прийти на помощь.

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Колопроктология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 720 с.
2. Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации по колостоме и илеостоме. Ассоциация колопроктологов России, 2021. — Доступно на официальном сайте Ассоциации колопроктологов России.
3. Black P, Black A. Stoma Care Nursing: A Guide to Practice. — Wiley-Blackwell, 2011. — 352 p.
4. Burch J. Stoma Care: A Guide to Best Practice. — M&K Update Ltd, 2008. — 184 p.
5. Goldberg M., Gordon P.H. Essentials of Anorectal Surgery. — Springer, 2010. — 507 p.