Кровь при дефекации - вопрос проктологу № 23205

Нет. Это все проблемы нижнего отдела прямая кишка, анус, геморроидальные узлы. Если бы был затронут толстый кишечник, полипы, язвы... кровь успела бы кислиться и мела цвет коричневый кофейной гущи. Внутренний геморрой чаще всего так себя ведёт, ну и трещина анальная конечно. Ваша задача пока нет возможности поти к хирургу, соблюдать гигиену, проще говоря как можно чаще мыть, наладить стул, смягчить овощами, свеклой, маслом растительным чем угодно... и использовать геморроидальные свечи лучше с анестетиком (обезболивающего эффекта).

Не совсем так. Алая кровь в организме вообще только в артериях и это сильное кровотечение которое просто так само не останавливается. Далее по степени «темности» так скажем венозная кровь, затем уже варианты ферментированности. В толстом кишечнике конечно нет уде того количества ферментов как в желудке и тонком кишечнике, но бактериальна флора с удовольствием кровь переварит, а плазма всосётся. Для бордового, малинового и иного желе кровотечение в просвет толстой кишки должно быть настолько массивным, что не приведи Вам Господь! Так что не беспокойтесь, это не кишечное кровотечение, не в толстом кишечнике проблема.

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство. По описанию - режущая боль при дефекации, алая кровь на кале, зуд - клиника действительно указывает на анальную трещину, возможно в сочетании с внутренним геморроем. Вишнёвый оттенок крови на бумаге не обязательно говорит о патологии толстой кишки - это может быть просто смешанная кровь из трещины с каловыми массами или венозная кровь из геморроидальных узлов. Настоящая кишечная кровь обычно темнее, типа "кофейной гущи", и перемешана со стулом. Облепиховые свечи - правильный выбор, добавьте мягкие слабительные (лактулоза), больше воды, исключите острое. Но три месяца без осмотра опасно. Если кровь усилится, появится слабость, температура - срочно к врачу даже с вахты. После вахты обязательна колоноскопия для исключения полипов.

Вишнёвая кровь вас пугает зря. Режущая боль, алая кровь на поверхности, зуд - типичная анальная трещина плюс геморрой. Вишнёвый оттенок получается когда венозная кровь из узлов смешивается с каловыми массами или просто свернулась на бумаге. Темная кишечная кровь выглядит совсем иначе - чёрная, дёгтеобразный стул, перемешана внутри. У вас кровь ПОСЛЕ дефекации, на поверхности - значит источник в прямой кишке или анусе. Облепиха правильно, добавьте Релиф Ультра, Натальсид свечи чередуйте, Дюфалак пейте обязательно для мягкого стула. Диета строгая: никакого алкоголя, острого, копчёного. Три месяца терпеть можно, но если усилится кровотечение или появится температура - немедленно эвакуация с вахты. После вахты колоноскопия обязательна, без вариантов. 

Не паникуйте раньше времени. Вишнёвый цвет - это венозная кровь из внутренних геморроидальных узлов, она темнеет при контакте с воздухом. Трещина даёт алую кровь и боль - у вас оба компонента. Продолжайте облепиху, добавьте Проктозан или Постеризан, слабительное обязательно. Следите за объёмом кровопотери. Очный, прием  проктолога. 

Давайте разберу вашу ситуацию детально и системно.
Режущая боль при дефекации в сочетании с кровотечением  это патогномоничный признак анальной трещины. Боль возникает из-за спазма внутреннего сфинктера и травматизации дефекта твёрдыми каловыми массами. Алая капельная кровь на поверхности кала - типичный признак поверхностного источника кровотечения в аноректальной зоне.
О вишнёвом цвете крови - ключевой момент:
Хочу развеять ваши опасения. Вишнёвый оттенок в вашем случае НЕ указывает на патологию толстой кишки. Объясню почему:
Венозная природа - внутренние геморроидальные узлы содержат венозную кровь, которая темнее артериальной. При кровотечении из узлов кровь имеет тёмно-красный, вишнёвый оттенок.
Окисление гемоглобина - даже алая кровь из трещины, находясь на туалетной бумаге 1-2 минуты, темнеет из-за контакта с кислородом, приобретая буроватый или вишнёвый цвет.
Смешанная кровь - если у вас одновременно трещина и геморрой (что весьма вероятно), артериальная кровь смешивается с венозной, давая промежуточный оттенок.
Истинная кишечная кровь выглядит иначе:
При кровотечении из толстой кишки кровь перемешана с калом, а не на поверхности
Цвет тёмно-коричневый, "ржавый" или чёрный (мелена)
 Отсутствует острая боль в анусе
Часто сопутствуют изменения стула, слабость, анемия
У вас скорее всего комбинированная патология - острая анальная трещина + внутренний геморрой II стадии. Зуд объясняется мацерацией кожи перианальной области из-за воспаления и небольших выделений.
Тактика на три месяца:
Консервативная терапия:
Свечи: облепиховое масло продолжайте, добавьте Натальсид (альгинат натрия) утром, Релиф Ультра или Проктозан на ночь - курсом 10 дней, затем перерыв
Мази: Левомеколь или Постеризан форте на область трещины после туалета
Слабительные: Дюфалак (лактулоза) 15-30 мл ежедневно для формирования мягкого стула - это критично!
Флеботоники: Детралекс или Флебодиа 600 мг - укрепляют венозную стенку, курс 2 месяца
Сидячие ванночки: тёплые (не горячие!) с ромашкой или слабым раствором марганцовки 2 раза в день по 10 минут
Диета строжайшая:
 Исключить: алкоголь, острое, копчёное, маринады, чёрный хлеб
Увеличить: клетчатку (овощи, фрукты, отруби), воду минимум 2 литра в день.  Избегать запоров любой ценой
Тревожные симптомы - немедленная эвакуация:
 Усиление кровотечения (пропитывается бельё)
Появление чёрного дегтеобразного стула
 Лихорадка, озноб
 Слабость, головокружение
 Острая нестерпимая боль
После вахты обязательно:
Колоноскопия для исключения полипов, новообразований, воспалительных заболеваний кишечника. Это не обсуждается, даже если симптомы пройдут.
Ваша ситуация укладывается в доброкачественную аноректальную патологию, вишнёвая кровь вас не должна пугать в контексте остальных симптомов. Лечитесь, берегите себя, держите связь. Удачи на вахте.

Клиническая картина соответствует комбинированной аноректальной патологии: острая анальная трещина  с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера, ассоциированная с внутренним геморроем II-III стадии. Вишнёвый оттенок геморрагических выделений обусловлен венозным генезом кровотечения из геморроидальных кавернозных телец с частичной оксидацией гемоглобина. Алая кровь - артериальный компонент из фissуры. Прурит ани - результат мацерации перианальной зоны. Терапия: местные комбинированные препараты (глюкокортикоиды + анестетики), осмотические слабительные для нормализации дефекации, флеботоники per os. Дифференциальная диагностика с колоректальным раком, полипозом, ВЗК требует фиброколоноскопии. Мелена и дегтеобразный стул исключают проксимальную локализацию источника геморрагии.

Здравствуйте. 
ПРЕКРАТИТЕ САМОДИАГНОСТИКУ И САМОЛЕЧЕНИЕ.
У вас СОЧЕТАНИЕ симптомов, которые могут указывать на НЕСКОЛЬКО патологий одновременно:
Анальная трещина (режущая боль + алая кровь)
ВОЗМОЖНО новообразование прямой/сигмовидной кишки (вишнёвая кровь)
Внутренний геморрой (зуд + кровотечение)
ВИШНЁВЫЙ ЦВЕТ КРОВИ = КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЫШЕЛЕЖАЩИХ ОТДЕЛОВ.
Это НЕ трещина. Трещина даёт алую кровь.
ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ ОПАСНОЙ ГЛУПОСТЬЮ:
Облепиховые свечи при потенциальной колоректальной патологии - преступная халатность по отношению к себе.
Вам нужно 
1. Анализ кала на скрытую кровь
2. Общий анализ крови (исключить анемию)
3. Прекратить самолечение
ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА:
КОЛОНОСКОПИЯ - обязательна, не обсуждается.
ВАМ 25-45 лет? Рост случаев рака толстой кишки у молодых - статистический факт.
ЛИБО находите возможность сорваться с вахты на обследование, ЛИБО принимаете риск пропустить онкологию.
Ваш выбор.

Д.м.н.