Непонятно что на фоне непонятно чего - вопрос психиатру № 52486

То, что вы описываете это классическая картина панического расстройства с ночными приступами. Все симптомы указывают именно на это: резкие скачки давления и пульса, онемение языка, челюсти,рук, спутанность сознания, страх смерти, преимущественно вечернее,ночное время приступов.
Как врач скажу прямо диагноз "ВСД" это устаревший термин-заглушка, которым в постсоветской медицине прикрывают непонимание тревожных расстройств. В МКБ-10 такого диагноза нет. То, что КТ головы чистое и приступы проходят сами это подтверждает психогенную природу, а не органическую патологию.
Резкие колебания АД (от 160/119 до 90/60) это типичная вегетативная буря при панической атаке. Сначала массивный выброс адреналина → скачок давления и тахикардия → затем компенсаторное падение и брадикардия. Это не болезнь сердца, это дисрегуляция вегетативной нервной системы на фоне тревоги.
Что критически важно понять, страх заснуть и умереть во сне это не просто следствие, это главный поддерживающий фактор вашего расстройства сейчас. Чем больше вы боитесь сна → тем выше тревога перед засыпанием → тем вероятнее новый приступ → тем сильнее закрепляется страх. Это называется "порочный круг панического расстройства".
План действий:
К психиатру обязательно для медикаментозной поддержки. Эсциталопрам вам не подошёл (это бывает у 30-40% пациентов), нужен другой СИОЗС или СИОЗСН. Часто помогает сертралин, венлафаксин или дулоксетин + короткий курс анксиолитика на период титрования.
К кардиологу — да, но только для исключения органики: суточный мониторинг ЭКГ+АД (Холтер), ЭхоКГ, анализы на гормоны щитовидной железы. В 99% это будет норма, но документальное подтверждение снизит вашу тревогу.
Психотерапия это главное! Именно она даёт стойкую ремиссию без таблеток.
Как психотерапевт с 15-летним опытом работы с паническими атаками, предлагаю вам программу восстановления:
СВОБОДА ОТ ПАНИКИ" Интенсивная программа за 8-10 недель
Что вы получите:
Полное понимание механизма ваших приступов (почему именно ночью, почему такие симптомы)
Техники быстрого купирования приступа БЕЗ лекарств (дыхательные, телесные, когнитивные)
Проработку страха смерти и страха сна через экспозиционную терапию
Навык засыпать самостоятельно, без "охраны" близких
Протоколы работы с резкими перепадами давления
Моя специализация — именно ночные панические атаки. Я разработала авторскую методику, объединяющую:
КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) золотой стандарт при панических атаках.
Техники осознанности для работы с телесными ощущениями.
Элементы EMDR для проработки травматичного первого приступа.
Поведенческие эксперименты для преодоления избегания.
Формат работы:
Еженедельные сессии 60 минут (онлай)
Домашние задания между встречами (15-20 минут в день)
Поддержка между сессиями ,отвечаю в течение дня.
Аудиозаписи техник для самостоятельной практики.
Результаты моих клиентов:
85% полностью избавляются от ночных приступов за 2-3 месяца
100% начинают спать без присутствия близких уже к 4-5 сессии
Снижение общей тревожности на 60-70% по шкале Бека.
Понимаю как вам тяжело жить в постоянном страхе. Но в 21 год у вас отличные шансы на полное восстановление! Вы уже делаете первый шаг ищете помощь.
Давайте начнём прямо сейчас. Запишитесь ко мне на личную консультацию зелёная кнопка в моем профиле и я проведу первую встречу . Уже после первой сессии вы получите конкретные инструменты для облегчения засыпания сегодня же ночью.
Вы справитесь. Я помогу.
С уважением, Врач-психотерапевт, специалист по тревожным расстройствам.
P.S. Помните каждый день промедления усиливает условный рефлекс страха. Чем раньше начнём, тем быстрее вернёте спокойный сон и радость жизни.

Да, вы совершенно правы ,связь с травмой насилия очень вероятна.
То, что вы описываете, укладывается в картину, когда паническое расстройство развивается на фоне непроработанной травмы.
Почему я так думаю.
Первый приступ случился не просто так , ему предшествовала часовая истерика. Что-то произошло на работе, что запустило эту реакцию. Тело отреагировало раньше, чем психика успела осознать.
Ночное время приступов это характерно именно для травматического опыта. Когда мы засыпаем, контроль снижается, и то, что было вытеснено, начинает проявляться. Ваш страх заснуть и умереть это может быть не про смерть буквально, а про страх оказаться беззащитной, потерять контроль.
Потребность в том, чтобы кто-то был рядом и "контролировал ситуацию" это говорит о нарушенном чувстве базовой безопасности. Такое бывает после насилия.
Что важно понимать:
Страх сна и смерти — да, это следствие панических атак. Но сами панические атаки могут быть следствием чего-то более глубокого. Это как слои: травма → телесная реакция (ПА) → страх повторения → избегание сна.
Что я предлагаю:
Работу в два этапа.
Первый этап это стабилизация. Это 4-6 сессий, где мы.
Разберём механизм ваших приступов
Дам вам техники, чтобы справляться с ночной тревогой самостоятельно
Поработаем с ресурсами что помогает вам чувствовать себя в безопасности
Постепенно вернём вам способность засыпать без присутствия близких. Второй этап если вы захотите и будете готовы , то мягкое исследование того, что стоит за этими реакциями. Без давления, в вашем темпе. Не обязательно погружаться в детали травмы, чтобы освободиться от её последствий.
Параллельно всё же рекомендую сделать Холтер и ЭхоКГ , не потому что я сомневаюсь в диагнозе, а потому что вам самой будет спокойнее иметь это подтверждение на руках.
Вы готовы записаться на первую консультацию? Можем начать с разбора вашей ситуации и составления плана ,вы поймёте, подходит ли вам такой формат работы.

Депрессивное состояние (депрессия) — это психическое расстройство, при котором внутренние регуляторы настроения дают сбой, и человек постепенно утрачивает способность ощущать эмоциональный подъём, интерес и внутренний импульс к повседневной активности. В общем ,если вы не в состоянии сами справиться с такими проявлениями своей личности, смена обстановки и образа жизни не помогает пора обратиться к психологу. Это не значит совершенно что Вас объявят психом и запрут навеки в «дурку». Обычное дело! )))

Страх умереть во сне и не проснуться может быть связан с паническими атаками во сне — внезапными приступами тревоги и страха, чаще всего страха смерти. У кардиолога и невролога Вам делать нечего, физически Вы здоровы.
Некоторые методы, которые могут помочь снизить страх перед сном:
• Дыхательные практики. Например, дыхание 4–7–8: вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8.
• Фокус на внешних ощущениях. Вместо контроля дыхания или сердца нужно переключать внимание на контакт тела с матрасом, звук за окном, ощущение ткани на коже.
• Ритуал расслабления. Повторяющиеся действия перед сном (душ, тёплый напиток без кофеина, одно и то же время отхода ко сну) формируют устойчивый сигнал мозгу: «опасности нет, можно спать».
• Ограничение стимуляторов. Кофеин, никотин, гаджеты с ярким экраном вечером усиливают тревожность и мешают переключению нервной системы в режим сна.
• Прогрессивная мышечная релаксация. Нужно последовательно медленно напрягать и расслаблять все группы мышц от стоп до лица.
• Техника парадоксального намерения. Вместо усилий «уснуть любой ценой» нужно намеренно думать: «сейчас я постараюсь лечь максимально удобно, но при этом не заснуть».

Добрый день! Скорее всего данная ситуация больше психиатрическая, чем кардиологическая, если Вам не подошло первоначальное лечение, то можно обратиться к психиатру и поменять терапию. Также возможно потребуется работа с психотерапевтом, чтобы проработать страх смерти. Тем не менее, то, что давление на фоне панических состояний скачет до таких высоких цифр, необходимо просто наблюдать и стараться вести здоровый образ жизни, чтобы это не превратилось в гипертонию в дальнейшем

Анастасия здравствуйте!

Желательно конечно разобраться в ситуации
Так как при таких проявлениях страдает качество жизни
Кардиолог консультация необходима , чтобы исключите органические
патологии
Суточное мониторирование АД и ЭКГ (Холтер) оценка колебаний давления и аритмий.
ЭхоКГ проверка сердца на структурные аномалии.
МРТ головного мозга , если сохраняются неврологические симптомы: онемение, нарушения речи

Кровь на гормоны ЩЖ ТТГ, Т4св
Кортизол, альдостерон для исключения эндокринных причин.
Психиатр, психотерапевт учитывая
обострение ночью перед сном классический признак тревожного расстройства
Страх смерти, зависимости от присутствия близких симптомы панического расстройства.
Если АД и пульс нормализуются без медикаментов за короткое время это подтверждает психогенную природу.
Исключите кардио- и неврологическую патологию Холтер, ЭхоКГ, МРТ головного мозга с сосудистой программой
Сдайте анализы на гормоны.
Консультация психиатра , возможна когнитивно-поведенческая терапия вместо АД,если причина психологическая
Пока возможны дыхательные техники , контроль сна ложиться строго по графику, избегайте кофеина. Если страх сохраняется иногда рекомендуется короткий курс анесиолитика, например гидроксизин

Здравствуйте нужна консультация психиатра в любом случае , потому что вы пишите что стало только хуже так все эти препараты которые вам назначили они накопительного действия и потом вас не мучали приступы пол года как раз от эффективности препарата . Полностью согласна с лечением . У вас есть просто сопутствующие заболевания необходима консультация терапевта , кардиолога .