Как контролировать бронхиальную астму: дневник, пикфлоу и избегание триггеров

Контроль бронхиальной астмы — ключ к полноценной жизни без частых приступов. Это не просто приём лекарств, а системный подход, основанный на трёх столпах: регулярном ведении дневника самоконтроля, измерении пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрии) и осознанном избегании триггеров. Эти методы помогают предвидеть обострения, корректировать терапию и сохранять активность.

Почему это работает? Астма — хроническое заболевание с переменным течением. Её симптомы (одышка, кашель, хрипы) зависят от множества факторов: контакта с аллергенами, погоды, стресса, инфекций. Систематический мониторинг позволяет выявить закономерности, а не действовать наугад. Важно: эти инструменты дополняют назначенную врачом терапию, но не заменяют её.

Дневник самоконтроля: ваш личный навигатор

Дневник астмы — запись симптомов, приёма лекарств и внешних факторов. Он отвечает на вопрос: "Что провоцирует мои приступы?" и помогает врачу объективно оценить состояние. Без этих данных решения часто принимаются "вслепую".

Как вести? Ежедневно фиксируйте:

• Симптомы: тяжесть одышки (по шкале 0-5), ночной кашель, использование ингалятора экстренной помощи.
• Лекарства: названия и дозы базисной терапии (например, ингаляционные кортикостероиды).
• Триггеры: контакт с животными, пыльцой, табачным дымом, физическая нагрузка, стресс.
• Особые отметки: ОРВИ, смена погоды, нарушения сна.

Пример: если в дневнике чётко видна связь между прогулкой в парке и усилением кашля весной, вероятен триггер — пыльца. Это основа для конкретных действий (например, приём антигистаминных перед выходом).

Пикфлоуметрия: объективный измеритель вашего дыхания

Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра). Она показывает, насколько сужены бронхи, даже если симптомов ещё нет. Это "радар", предупреждающий об ухудшении за дни до приступа.

Как использовать пикфлоуметр?

• Делайте замеры 2 раза в день: утром до ингаляций и вечером.
• Повторите 3 попытки, запишите лучший результат.
• Сравнивайте показатели с вашей персональной нормой (определяется врачом в период ремиссии).

Интерпретация результатов:

• Зелёная зона (80-100% от вашей нормы): астма под контролем. Продолжайте текущую терапию.
• Жёлтая зона (50-80%): тревожный сигнал. Возможно, требуется увеличение дозы препаратов по плану, согласованному с врачом.
• Красная зона (<50%): срочно используйте препарат экстренной помощи и обратитесь за медицинской помощью.

Важно: не сравнивайте свои цифры с показателями других людей. Норма ПСВ зависит от возраста, пола и роста.

Избегание триггеров: создание безопасной среды

Триггеры астмы — факторы, вызывающие воспаление или спазм бронхов. Их выявление — главная задача дневника. Полное устранение не всегда возможно, но снижение контакта критически уменьшает частоту приступов.

Распространённые триггеры и способы минимизации:

Важный нюанс: если триггер связан с работой (например, пыль или химикаты), обсудите с врачом и работодателем меры защиты (респиратор, вентиляция).

Как дневник, пикфлоуметрия и контроль триггеров работают вместе

Эти методы усиливают друг друга. Данные пикфлоуметрии в дневнике помогают связать падение ПСВ с конкретными триггерами или пропуском лекарств. Например:

• Если ПСВ снижается после визита к друзьям с кошкой, это подтверждает триггер — шерсть животных.
• Если показатели ухудшаются на фоне ОРВИ, врач может временно увеличить дозу препаратов.
• Если ПСВ стабильна в "зелёной" зоне, но остаётся ночной кашель, это сигнал обсудить с врачом коррекцию базисной терапии.

Совет: раз в 1-2 месяца анализируйте записи с врачом. Это основа для точных решений, а не догадок.

Когда срочно нужна помощь врача

Даже при идеальном контроле возможны обострения. Обратитесь к врачу немедленно, если:

• Пиковая скорость выдоха (ПСВ) опустилась в "красную зону" (<50% от вашей нормы).
• Препараты экстренной помощи не снимают приступ или действуют менее 4 часов.
• Появилась сильная одышка в покое, невозможность говорить полными предложениями.
• Участились ночные симптомы (кашель, пробуждения из-за нехватки воздуха).

Помните: регулярное ведение дневника и измерение пиковой скорости выдоха помогают заметить опасные тенденции задолго до критического состояния.

Список литературы

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). Основной доклад, 2023.
2. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. Российское респираторное общество, 2021.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. В кн.: Пульмонология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 333-378.
4. Reddel H.K. et al. А summary of the new GINA strategy: a roadmap to asthma control. European Respiratory Journal, 2015; 46(3): 622-639.
5. Gibson P.G., Powell H. Written action plans for asthma: an evidence-based review of the key components. Thorax, 2004; 59(2): 94-99.