Уход за кожей после радиотерапии для восстановления и защиты

После завершения курса лучевой терапии кожа в зоне облучения требует особого внимания. Лучевые реакции — покраснение, сухость, шелушение или повышенная чувствительность — возникают у большинства пациентов из-за воздействия ионизирующего излучения на клетки эпидермиса. Эти изменения обратимы, но период восстановления занимает от нескольких недель до месяцев. Правильный уход помогает ускорить регенерацию тканей, предотвратить осложнения и вернуть коже комфорт. Помните: ваше терпение и последовательность в выполнении рекомендаций напрямую влияют на результат.

Почему кожа реагирует на лучевую терапию

Радиотерапия воздействует не только на опухолевые клетки, но и на быстро обновляющиеся здоровые ткани, включая кожу. Ионизирующее излучение повреждает ДНК клеток базального слоя эпидермиса, нарушая их способность к регенерации. Это приводит к истончению рогового слоя, снижению выработки кожного сала и повреждению защитного барьера. В результате появляется сухость, эритема (покраснение), а в тяжёлых случаях — мокнутие или изъязвление. Интенсивность реакций зависит от дозы облучения, площади воздействия и индивидуальных особенностей кожи.

Ключевые принципы восстановительного ухода

Эффективный уход строится на трёх основах: бережное очищение, постоянное увлажнение и защита от внешних раздражителей. Пренебрежение этими правилами повышает риск инфекций, замедляет заживление и усиливает дискомфорт. Особенно критичен первый месяц после завершения радиотерапии, когда кожа наиболее уязвима. Важно использовать только специализированные средства, рекомендованные лечащим врачом или радиологом.

Как правильно очищать кожу после лучевой терапии

Гигиена должна быть деликатной, чтобы не травмировать повреждённые ткани. Допускается аккуратное мытьё зоны облучения тёплой водой (35-37°C) под душем. Горячая вода, ванны, сауны и грубые мочалки исключены. Для очищения применяйте мягкие средства без мыла, отдушек и спирта. Подойдут пенки или гели с нейтральным pH (5.5-7.0). После промокания кожи хлопковым полотенцем не растирайте её — это вызывает микротравмы. Если врач запретил контакт с водой, используйте бесспиртовые мицеллярные растворы.

Выбор увлажняющих и защитных средств

Регулярное увлажнение восстанавливает липидный барьер, уменьшает зуд и шелушение. Наносите средства тонким слоем 2-3 раза в день лёгкими вбивающими движениями. При выборе ориентируйтесь на состояние кожи:

• При сухости и шелушении: кремы с пантенолом, аллантоином или гиалуроновой кислотой
• При мокнутии: гели на водной основе с цинком (обладают подсушивающим эффектом)
• При сильном раздражении: средства с бисабололом или экстрактом календулы

Избегайте составов с ретинолом, кислотами, эфирными маслами и парфюмерными отдушками. Обязательно используйте солнцезащитные кремы с SPF 30-50 даже в пасмурную погоду, так как облучённая кожа крайне чувствительна к УФ-лучам. Наносите их за 20 минут до выхода на улицу.

Особые случаи: мокнутие и сильное раздражение

Если на коже появились влажные участки, откажитесь от мазей на жировой основе — они создают плёнку, мешающую заживлению. Используйте подсушивающие гели с цинком или специальные абсорбирующие повязки (например, на основе гидроволокна). Меняйте одежду при намокании. При выраженном зуде помогают охлаждающие компрессы: смочите стерильную марлю в холодном отваре ромашки и приложите на 5-7 минут. Расчёсывание кожи категорически запрещено — это провоцирует инфицирование.

Защита от механических и термических повреждений

Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, лён), которая не натирает кожу. Избегайте швов и тугих резинок в зоне облучения. Откажитесь от бритья обработанного участка до полного заживления. Если необходимость возникает, используйте электробритву вместо станка. Запрещено:

• Применять грелки или лёд на область облучения
• Наклеивать пластыри без согласования с врачом
• Посещать бассейны (хлор раздражает кожу)

Роль питания и образа жизни

Для регенерации тканей организму нужны белки, витамины и микроэлементы. Включите в рацион курицу, рыбу, творог, гречку, орехи, болгарский перец и цитрусовые. Пейте 1.5-2 литра воды в день — гидратация поддерживает эластичность кожи. Откажитесь от курения и алкоголя: никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение тканей, а спирт обезвоживает организм.

Тревожные признаки: когда нужен врач

Немедленно обратитесь к онкологу или радиологу при:

• Повышении температуры выше 37.5°C
• Появлении гнойных выделений или неприятного запаха
• Нарастающей боли, не снимаемой обычными анальгетиками
• Кровоточивости или образовании глубоких язв
• Отёке, распространяющемся за пределы зоны облучения

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или выраженную лучевую реакцию, требующую медикаментозной коррекции.

Долгосрочная поддержка кожи

Даже после заживления кожа в зоне облучения остаётся чувствительной. Продолжайте использовать солнцезащитные средства с SPF 30+ минимум 1 год. Возвращайтесь к привычной косметике постепенно, тестируя её на небольшом участке. У некоторых пациентов сохраняется гиперпигментация или лёгкий фиброз (уплотнение тканей) — эти изменения обычно не опасны, но требуют наблюдения у дерматолога. Помните: восстановление индивидуально и может занимать до 12 месяцев.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Национальное руководство по онкологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 112-125.
2. Клинические рекомендации по лучевой терапии злокачественных новообразований / Под ред. В.В. Старинского. — М.: Минздрав России, 2020. — С. 45-51.
3. Wong R.K. et al. Supportive Care Guidelines Group of Cancer Care Ontario. Radiotherapy skin care: a survey of practice in Canada. Current Oncology. 2013; 20(4): 371–378.
4. Bolderston A. et al. The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy: a systematic review and practice guideline. Supportive Care in Cancer. 2006; 14: 802–817.
5. Харченко В.П., Владзимирский А.В. Лучевая терапия. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 189-197.
6. Hegedus F. et al. Skin care management in radiation therapy: a survey of radiation oncologists and radiation therapists in the United States. Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences. 2020; 51(1): 43–49.