Методы сохранения фертильности: технологии и профилактические подходы

Фертильность — это способность организма к зачатию здорового потомства. Сегодня сохранение репродуктивного потенциала актуально как никогда: многие откладывают рождение детей из-за карьеры или жизненных обстоятельств, другие сталкиваются с заболеваниями, угрожающими репродуктивной функции. Современная медицина предлагает комплекс решений — от коррекции образа жизни до высокотехнологичных методов заморозки биоматериалов. Важно понимать: решение о сохранении фертильности требует своевременного обсуждения со специалистом.

Почему сохранение фертильности стало медицинским приоритетом

Снижение репродуктивной функции — глобальная проблема. У женщин после 35 лет уменьшается количество и качество ооцитов (яйцеклеток), у мужчин с возрастом падает подвижность сперматозоидов. К немодифицируемым факторам добавляются внешние угрозы: химиотерапия при онкозаболеваниях, экология, хронические болезни. Сохранение фертильности — это инвестиция в будущее, позволяющая использовать биологический материал в период максимального здоровья.

Профилактические стратегии: основа сохранения репродуктивного здоровья

Неинвазивные подходы эффективны на ранних стадиях и подходят всем. Ключевые направления:

• Коррекция питания. Антиоксиданты (витамины С, Е, цинк, селен) защищают клетки от окислительного стресса. Жирные кислоты омега-3 улучшают кровоснабжение репродуктивных органов.
• Контроль веса. Избыток жировой ткани нарушает гормональный баланс, дефицит массы тела приводит к ановуляции.
• Отказ от токсинов. Никотин снижает овариальный резерв у женщин и повреждает ДНК сперматозоидов у мужчин. Алкоголь нарушает синтез половых гормонов.
• Управление стрессом. Хронический кортизол подавляет выработку гонадотропинов — гормонов, регулирующих работу яичников и семенников.

Эти меры особенно важны при планировании позднего родительства или подготовке к медицинским вмешательствам.

Криоконсервация биоматериала: технологии и возможности

Медицинские методы сохраняют фертильность при необратимых рисках. Основные подходы:

*Согласно российскому законодательству, срок хранения не ограничен при условии ежегодного подтверждения согласия пациента.

Витрификация (сверхбыстрая заморозка в жидком азоте при -196°C) предотвращает образование кристаллов льда, повреждающих клетки. Эффективность метода подтверждается рождением здоровых детей после 20 лет хранения материала.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего репродуктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти репродуктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Медикаментозная защита репродуктивной функции

При онкодиагнозах применяют временную "блокаду" работы яичников для защиты от химиопрепаратов:

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Инъекции создают искусственную менопаузу, снижая активность деления клеток в яичниках.
• Цитостатическая защита. Препараты-протекторы (например, мэсна) нейтрализуют токсичное действие химиотерапии на половые клетки.

Метод подбирает онколог совместно с репродуктологом. Эффективность зависит от типа препаратов и доз облучения.

Специфика сохранения фертильности при онкологических диагнозах

Диагноз "рак" требует срочных действий. Алгоритм для пациентов:

1. Консультация репродуктолога до начала лечения. В течение 48-72 часов после диагноза.
2. Экспресс-обследование. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон), УЗИ яичников, спермограмма.
3. Выбор метода. При срочной химиотерапии предпочтительна криоконсервация ткани яичника или спермы. Если позволяет время — стимуляция и забор ооцитов.
4. Согласование с онкологом. Протоколы стимуляции корректируют, чтобы не повышать уровень эстрогенов при гормонозависимых опухолях.

Даже у девочек до менархе возможна криоконсервация ткани яичника — это сохраняет шанс на биологическое материнство.

Критерии выбора стратегии сохранения фертильности

Решение зависит от возраста, репродуктивного статуса и клинической ситуации:

• Для женщин до 35 лет без партнёра: криоконсервация ооцитов.
• Для пар, планирующих отсроченное родительство: витрификация эмбрионов (эффективность на 10-15% выше, чем при заморозке ооцитов).
• При мужском бесплодии: криоконсервация нескольких спермопроб или TESE/TESA (забор сперматозоидов из яичка).
• При высоком риске преждевременной менопаузы: комбинация криоконсервации ооцитов и превентивный приём DHEA (дегидроэпиандростерон) по назначению врача.

Важно: ни один метод не гарантирует 100% успеха. Шансы на беременность с замороженными ооцитами составляют 30-60% в зависимости от возраста пациентки на момент заморозки.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Репродуктивное здоровье и планирование семьи. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — С. 112-135.
2. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). Клинические рекомендации по сохранению фертильности у онкологических пациентов. — 2021.
3. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion // Fertility and Sterility. — 2019. — Vol. 112(6). — P. 1022–1033.
4. ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation. ESHRE guideline: female fertility preservation // Human Reproduction Open. — 2020. — Vol. 4.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по обеспечению доступности вспомогательных репродуктивных технологий. — Женева: ВОЗ, 2020.