Методы сохранения фертильности: технологии и профилактические подходы

Фертильность — это способность организма к зачатию здорового потомства. Сегодня сохранение репродуктивного потенциала актуально как никогда: многие откладывают рождение детей из-за карьеры или жизненных обстоятельств, другие сталкиваются с заболеваниями, угрожающими репродуктивной функции. Современная медицина предлагает комплекс решений — от коррекции образа жизни до высокотехнологичных методов заморозки биоматериалов. Важно понимать: решение о сохранении фертильности требует своевременного обсуждения со специалистом.

Почему сохранение фертильности стало медицинским приоритетом

Снижение репродуктивной функции — глобальная проблема. У женщин после 35 лет уменьшается количество и качество ооцитов (яйцеклеток), у мужчин с возрастом падает подвижность сперматозоидов. К немодифицируемым факторам добавляются внешние угрозы: химиотерапия при онкозаболеваниях, экология, хронические болезни. Сохранение фертильности — это инвестиция в будущее, позволяющая использовать биологический материал в период максимального здоровья.

Профилактические стратегии: основа сохранения репродуктивного здоровья

Неинвазивные подходы эффективны на ранних стадиях и подходят всем. Ключевые направления:

• Коррекция питания. Антиоксиданты (витамины С, Е, цинк, селен) защищают клетки от окислительного стресса. Жирные кислоты омега-3 улучшают кровоснабжение репродуктивных органов.
• Контроль веса. Избыток жировой ткани нарушает гормональный баланс, дефицит массы тела приводит к ановуляции.
• Отказ от токсинов. Никотин снижает овариальный резерв у женщин и повреждает ДНК сперматозоидов у мужчин. Алкоголь нарушает синтез половых гормонов.
• Управление стрессом. Хронический кортизол подавляет выработку гонадотропинов — гормонов, регулирующих работу яичников и семенников.

Эти меры особенно важны при планировании позднего родительства или подготовке к медицинским вмешательствам.

Криоконсервация биоматериала: технологии и возможности

Медицинские методы сохраняют фертильность при необратимых рисках. Основные подходы:

*Согласно российскому законодательству, срок хранения не ограничен при условии ежегодного подтверждения согласия пациента.

Витрификация (сверхбыстрая заморозка в жидком азоте при -196°C) предотвращает образование кристаллов льда, повреждающих клетки. Эффективность метода подтверждается рождением здоровых детей после 20 лет хранения материала.

Медикаментозная защита репродуктивной функции

При онкодиагнозах применяют временную "блокаду" работы яичников для защиты от химиопрепаратов:

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Инъекции создают искусственную менопаузу, снижая активность деления клеток в яичниках.
• Цитостатическая защита. Препараты-протекторы (например, мэсна) нейтрализуют токсичное действие химиотерапии на половые клетки.

Метод подбирает онколог совместно с репродуктологом. Эффективность зависит от типа препаратов и доз облучения.

Специфика сохранения фертильности при онкологических диагнозах

Диагноз "рак" требует срочных действий. Алгоритм для пациентов:

1. Консультация репродуктолога до начала лечения. В течение 48-72 часов после диагноза.
2. Экспресс-обследование. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон), УЗИ яичников, спермограмма.
3. Выбор метода. При срочной химиотерапии предпочтительна криоконсервация ткани яичника или спермы. Если позволяет время — стимуляция и забор ооцитов.
4. Согласование с онкологом. Протоколы стимуляции корректируют, чтобы не повышать уровень эстрогенов при гормонозависимых опухолях.

Даже у девочек до менархе возможна криоконсервация ткани яичника — это сохраняет шанс на биологическое материнство.

Критерии выбора стратегии сохранения фертильности

Решение зависит от возраста, репродуктивного статуса и клинической ситуации:

• Для женщин до 35 лет без партнёра: криоконсервация ооцитов.
• Для пар, планирующих отсроченное родительство: витрификация эмбрионов (эффективность на 10-15% выше, чем при заморозке ооцитов).
• При мужском бесплодии: криоконсервация нескольких спермопроб или TESE/TESA (забор сперматозоидов из яичка).
• При высоком риске преждевременной менопаузы: комбинация криоконсервации ооцитов и превентивный приём DHEA (дегидроэпиандростерон) по назначению врача.

Важно: ни один метод не гарантирует 100% успеха. Шансы на беременность с замороженными ооцитами составляют 30-60% в зависимости от возраста пациентки на момент заморозки.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Репродуктивное здоровье и планирование семьи. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — С. 112-135.
2. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). Клинические рекомендации по сохранению фертильности у онкологических пациентов. — 2021.
3. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion // Fertility and Sterility. — 2019. — Vol. 112(6). — P. 1022–1033.
4. ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation. ESHRE guideline: female fertility preservation // Human Reproduction Open. — 2020. — Vol. 4.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по обеспечению доступности вспомогательных репродуктивных технологий. — Женева: ВОЗ, 2020.