Питание при подагре: какие продукты под запретом и чем их заменить

Подагра — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Её избыток образует кристаллы в суставах, вызывая воспаление и сильную боль. Диета — неотъемлемая часть контроля за этим состоянием. Хотя питание не заменяет медикаментозное лечение, оно существенно снижает частоту обострений. Эта статья поможет разобраться, какие продукты провоцируют приступы, чем их заменить и как составить безопасный рацион.

Почему некоторые продукты опасны при подагре

Главный виновник обострений — пурины. Эти вещества содержатся во многих продуктах и при расщеплении образуют мочевую кислоту. У людей с подагрой её выведение нарушено, поэтому пуриновая нагрузка напрямую влияет на риски. Исследования показывают, что коррекция рациона снижает уровень мочевой кислоты на 10–15%, что сравнимо с эффектом некоторых лекарств. Важно не просто исключить опасные продукты, но и понять принципы их замены — это сохранит разнообразие питания без ущерба для здоровья.

Продукты под строгим запретом

Следующие группы содержат рекордное количество пуринов (более 200 мг на 100 г) и часто провоцируют приступы:

• Субпродукты: печень, почки, мозги, язык.
• Красное мясо: свинина, говядина, баранина, особенно жирные части и молодое мясо (телятина).
• Мясные экстракты и бульоны: концентрированные бульоны, холодец, мясные соусы.
• Жирная морская рыба: анчоусы, сельдь, скумбрия, сардины, икра.
• Алкоголь: пиво (включая безалкогольное), крепкие напитки (водка, виски), сладкие вина. Алкоголь не только содержит пурины, но и блокирует выведение мочевой кислоты почками.

Продукты с высоким риском: чем заменить

Эти продукты содержат 100–200 мг пуринов на 100 г. Их необязательно исключать полностью, но употребление строго ограничивают (1–2 порции в неделю). Для каждой группы предложены безопасные альтернативы:

Как правильно готовить мясо и рыбу

Способ приготовления влияет на пуриновую нагрузку. При варке мяса или рыбы до 50% пуринов переходит в бульон. Поэтому:

• Всегда сливайте первый бульон после 5–7 минут кипения.
• Употребляйте мясо/рыбу только в отварном виде (не чаще 2–3 раз в неделю порцией 100–150 г).
• Полностью исключите жарку, копчение и маринование.

Что включить в ежедневный рацион

Эти продукты содержат мало пуринов (менее 50 мг на 100 г) и помогают контролировать мочевую кислоту:

• Молочные продукты: кефир, йогурт, творог, сыр (нежирные). Кальций нейтрализует мочевую кислоту.
• Яйца: до 1 шт. в день в варёном виде.
• Овощи: огурцы, свёкла, картофель, тыква, сладкий перец. Клетчатка улучшает обмен веществ.
• Фрукты и ягоды: яблоки, груши, апельсины, вишня. Витамин С способствует выведению уратов.
• Крупы: рис, гречка, овсянка, пшено.

Важные нюансы питания

Даже разрешённые продукты могут навредить при неправильном подходе:

• Питьевой режим: 2–2,5 л воды в день. Жидкость снижает концентрацию мочевой кислоты и ускоряет её выведение.
• Режим питания: 4–5 приёмов пищи малыми порциями. Голод и переедание провоцируют обострения.
• Сахар и соль: ограничьте до 5 г соли и 30 г сахара в день. Сахароза повышает уровень мочевой кислоты.
• Контроль веса: резкое похудение опасно. Оптимально — снижать вес на 1–2 кг в месяц за счёт сбалансированного питания.

Частые заблуждения о диете при подагре

Миф: "Помидоры и цветная капуста запрещены".
Реальность: умеренное потребление (2–3 раза в неделю) допустимо. Эти овощи содержат пурины, но не относятся к критичным продуктам.

Миф: "Можно пить вино вместо пива".
Реальность: любое спиртное ухудшает выведение уратов. Сухое вино — наименее опасный вариант, но не чаще 1 бокала 1–2 раза в месяц.

Миф: "Орехи полезны при подагре".
Реальность: грецкие орехи и арахис содержат много пуринов. Безопасны миндаль и кедровые орехи (до 30 г в день).

Как составить меню без вреда для здоровья

Пример дневного рациона:

• Завтрак: овсяная каша на молоке с ягодами.
• Обед: овощной суп, отварная куриная грудка с гречкой, салат из огурцов.
• Полдник: творог с яблоком.
• Ужин: запечённый картофель, тушёные кабачки, кефир.

Диета при подагре — не временная мера, а часть образа жизни. Первые результаты (снижение частоты приступов) заметны через 2–3 месяца. Для персонализации рациона проконсультируйтесь с диетологом или ревматологом.

Список литературы

1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2004.
2. Richette P. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017.
3. Барановский А.Ю. Диетология: руководство. 5-е изд. — СПб: Питер, 2017.
4. Клинические рекомендации «Подагра». Ассоциация ревматологов России, 2018.
5. Zhang Y. et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012.
6. ВОЗ. Здоровое питание: рекомендации по профилактике хронических заболеваний. 2020.