Диета и образ жизни при псориатическом артрите: питание, активность, привычки

Псориатический артрит (ПсА) — хроническое воспалительное заболевание, сочетающее кожные проявления псориаза и поражение суставов. Помимо медикаментозного лечения, правильное питание и адаптированный образ жизни играют ключевую роль в контроле симптомов и замедлении прогрессирования болезни. Эти меры помогают уменьшить воспаление, сохранить подвижность суставов и улучшить качество жизни. Ниже разберем конкретные шаги, которые можно предпринять уже сегодня.

Принципы противовоспалительного питания

Диета при псориатическом артрите направлена на снижение системного воспаления. Вот основные рекомендации:

• Увеличьте долю растительных продуктов: Овощи, фрукты, ягоды и зелень содержат антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы. Цель — 5-7 порций в день.
• Выбирайте правильные жиры: Омега-3 жирные кислоты в жирной рыбе (лосось, скумбрия), льняном семени и грецких орехах подавляют синтез провоспалительных цитокинов.
• Ограничьте провоспалительные продукты: Красное мясо, сахар, белая мука и трансжиры (фастфуд, маргарин) стимулируют выработку воспалительных медиаторов.
• Контролируйте реакцию на пасленовые: Картофель, томаты, баклажаны и перец у 15-20% пациентов могут усиливать симптомы. Ведите пищевой дневник 2-3 недели, чтобы выявить индивидуальную реакцию.

Противовоспалительный рацион не заменяет лекарственную терапию, но усиливает ее эффект за счет модуляции иммунного ответа.

Оптимальные виды физической активности

Регулярные упражнения при псориатическом артрите предотвращают тугоподвижность суставов и укрепляют мышцы. Подходящие варианты:

• Аэробные нагрузки низкой ударности: Ходьба, плавание или велотренажер улучшают кардиовыносливость без перегрузки суставов. Оптимально — 150 минут в неделю.
• Силовые тренировки: Упражнения с эспандерами или легкими гантелями 2 раза в неделю поддерживают мышечный корсет, снижая нагрузку на суставы.
• Растяжка и мобильность: Йога, тай-чи или 10-минутная утренняя разминка уменьшают скованность. Особенно важны упражнения для позвоночника при аксиальном ПсА.

При обострении замените интенсивные тренировки на дыхательные практики или упражнения в теплой воде. Боль — сигнал остановиться.

Контроль веса и его влияние на суставы

Избыточный вес создает три проблемы при псориатическом артрите:

1. Увеличивает механическую нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные.
2. Жировая ткань продуцирует адипокины — вещества, усиливающие воспаление.
3. Снижает эффективность некоторых препаратов (например, биологической терапии).

Тактика безопасного снижения веса:

• Дефицит 500 ккал/день для потери 0,5 кг в неделю без стресса для организма.
• Белковая пища (курица, рыба, тофу) в каждый прием пищи для сохранения мышечной массы.
• Половина тарелки — некрахмалистые овощи (капуста, кабачки, зелень).

Курение и алкоголь: скрытые риски

Табак и алкоголь усугубляют течение псориатического артрита:

• Курение: Никотин стимулирует выработку фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) — ключевого медиатора воспаления при ПсА. У курящих пациентов чаще развивается резистентность к терапии.
• Алкоголь: Нарушает метаболизм метотрексата, усиливает оксидативный стресс и провоцирует обострения псориаза. Максимально допустимо — 1 порция/день для женщин, 2 — для мужчин (1 порция = 100 мл вина).

Управление стрессом и качество сна

Хронический стресс активирует симпатическую нервную систему, повышая уровень провоспалительных цитокинов. Доказанные методы коррекции:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Уменьшает тревожность, связанную с хронической болью.
• Дыхательные практики: 5-минутное диафрагмальное дыхание утром и вечером снижает уровень кортизола.
• Режим сна: Недостаток сна повышает чувствительность к боли. Цель — 7-8 часов непрерывного сна. Помогает затемняющие шторы и отказ от гаджетов за 1 час до отдыха.

Интеграция изменений в повседневность

Устойчивые результаты достигаются постепенным введением привычек:

• Начните с 1-2 изменений (например, добавьте рыбу в меню 3 раза в неделю и 10-минутную ходьбу).
• Используйте напоминания в телефоне для питья воды и разминки.
• При сильной усталости применяйте "правило половинок": уменьшите привычную активность на 50%.

Согласуйте план с ревматологом. Например, при поражении кистей эрготерапевт подберет адаптивные кухонные инструменты.

Список литературы

1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Г 17.
2. Федеральные клинические рекомендации по лечению псориатического артрита. Ассоциация ревматологов России, 2021.
3. Coates L.C., Kavanaugh A., Mease P.J. et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis 2021. Arthritis & Rheumatology, 2022; 74(2): 265-274.
4. Kanda N., Hoashi T., Saeki H. Nutrition and Psoriasis. International Journal of Molecular Sciences, 2020; 21(15): 5405.
5. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2020; 79: 700-712.