Консультация - вопрос ревматологу № 9341

Здравствуйте, вопрос сложный, терапия подбирается индивидуально под контролем показателей крови. Увеличение дозы метотрексата может спровоцировать побочные эффекты, так как доза уже высокая. Метипред же назначен не в высокой дозе. 

Увеличение дозы метотрексата и снижение метипреда должны проводиться только под контролем вашего лечащего врача. Аортоартериит Такаясу требует индивидуального подхода, и любые изменения в лечении могут повлиять на контроль заболевания. Увеличение дозы метотрексата до 25 мг может быть допустимо, но это решение зависит от вашей переносимости 

При аортоартериите Такаясу коррекция терапии должна проводиться только под наблюдением ревматолога. Самостоятельное изменение дозировок может быть опасным.
Мои Рекомендации:
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом
-Обсудите возможность повышения дозы метотрексата
 Врач оценит активность воспаления, проведет необходимые анализы
 Решение о коррекции терапии принимается индивидуально с учетом вашего состояния

Здравствуйте. Категорически запрещено самостоятельно изменять схему лечения таких серьезных заболеваний, как артериит Такаясу. Хотя повышение дозы цитостатика (метотрексата) для снижения дозы гормонов является стандартной тактикой, это решение может принять только ваш лечащий врач. Он должен оценить активность болезни, риски и данные анализов (печеночные пробы, общий анализ крови). Самолечение опасно и может привести к неконтролируемому обострению или токсическим побочным эффектам. Обсудите этот план со своим ревматологом.

Здравствуйте, можно пробовать, но метотрексат имеет свои цитотоксические побочные эффекты. Важно обсудить эту коррекцию с лечащим врачом и чаще контролировать общий анализ крови, биохимию на повышении дозы. 

Увеличение метотрексата до 25 мг теоретически возможно, но требует:
Контроля функции печени, почек
Мониторинга показателей крови
 Оценки переносимости
Дополнительного назначения фолиевой кислоты
Снижение метипреда:
 Должно быть постепенным (не более 1-2 мг в месяц)
 Под контролем маркеров воспаления (СРБ, СОЭ)
 С мониторингом клинической симптоматики
И еще  Такаясу склонен к рецидивированию при быстром снижении стероидов
Метотрексат начинает полноценно действовать через 6-12 недель
 Необходим контроль артериального давления, пульса на конечностях
Категорически не рекомендую самостоятельно изменять дозировки. Обязательно консультируйтесь с ревматологом или кардиологом, наблюдающим вас по основному заболеванию. Возможно, потребуется добавление биологической терапии при недостаточной эффективности текущего лечения.