Лазерное лечение пародонтита: эффективность и безопасность метода

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, — требует своевременного и эффективного лечения. Если вы столкнулись с кровоточивостью десен, подвижностью зубов или неприятным запахом изо рта, современная стоматология предлагает прогрессивный подход: лазерную терапию. Этот метод вызывает закономерные вопросы о его надежности, принципах действия и долгосрочных результатах. В статье подробно разберем научные аспекты лазеротерапии, ее преимущества и ограничения, чтобы вы могли принять осознанное решение.

Принцип действия лазера при пародонтите

Лазерное лечение использует сфокусированный световой луч для точечного воздействия на воспаленные ткани пародонта. В отличие от традиционных методов, лазер работает бесконтактно, обеспечивая высокую точность. Основные терапевтические эффекты:

• Бактерицидный: Луч уничтожает патогенные микроорганизмы в пародонтальных карманах, включая устойчивые к антибиотикам штаммы, за счет мгновенного нагрева воды в их клетках.
• Биостимулирующий: Лазер активирует регенерацию тканей, ускоряя заживление десен и стимулируя образование новых кровеносных сосудов.
• Гемостатический: Тепловая энергия коагулирует сосуды, останавливая кровоточивость во время и после процедуры.
• Антисептический: Лазерная обработка создает стерильную поверхность корня зуба, предотвращая повторное инфицирование.

Важно понимать, что лазеротерапия обычно сочетается с ультразвуковой чисткой (скейлингом) для полного удаления зубного камня. Лазер дополняет, но не заменяет базовую гигиену при тяжелых формах пародонтита.

Типы лазеров в пародонтологии

Выбор лазера зависит от глубины поражения тканей и клинических задач. В стоматологии применяют:

Эрбиевые лазеры считаются золотым стандартом для работы с костными карманами, так как их энергия поглощается водой в тканях, не повреждая зубную эмаль. Диодные устройства чаще применяют при умеренном воспалении.

Эффективность лазерного лечения

Клинические исследования подтверждают, что лазеротерапия дает стабильные результаты при правильном применении. Ключевые показатели эффективности:

• Уменьшение глубины пародонтальных карманов: На 2–3 мм в 80% случаев через 6 месяцев (по сравнению с 60–70% при традиционном кюретаже).
• Снижение кровоточивости: На 75–90% через 3 месяца за счет устранения бактерий и восстановления десны.
• Регенерация костной ткани: При комплексном подходе (лазер + остеопластика) наблюдается прирост кости до 2 мм за год.

Эффект сохраняется 1.5–3 года при соблюдении гигиены. Важный нюанс: при запущенном пародонтите (карманы глубже 7 мм) лазер используется как дополнение к хирургическим методам, а не как монотерапия.

Безопасность и возможные риски

Лазерное лечение — малотравматичный метод с минимальными рисками при работе опытного специалиста. Основные аспекты безопасности:

• Безболезненность: Большинство процедур проводят под местной анестезией. После сеанса возможна легкая чувствительность, которая купируется обычными анальгетиками.
• Отсутствие осложнений: Риск инфицирования или ожога сведен к 0.5–1% (против 3–5% при открытом кюретаже) благодаря стерилизующему действию луча.
• Щадящее воздействие: Лазер не повреждает здоровые ткани, так как настраивается на поглощение пигментом бактерий или воспаленных клеток.

Противопоказания включают онкологию в зоне воздействия, тяжелый диабет в стадии декомпенсации, фотосенсибилизацию (чувствительность к свету) и первый триместр беременности. При кардиостимуляторах используют лазеры без электромагнитных помех (например, эрбиевые).

Этапы процедуры и реабилитация

Сеанс длится 30–60 минут в зависимости от объема работы. Стандартный протокол включает:

1. Диагностику глубины карманов и рентген-контроль.
2. Ультразвуковое удаление зубного камня.
3. Обработку карманов лазером: луч вводится под десну, коагулирует грануляции и стерилизует поверхность корня.
4. Аппликацию регенерирующего геля (при необходимости).

После процедуры рекомендации просты: избегать твердой пищи 2–3 дня, использовать антисептический ополаскиватель (например, с хлоргексидином) 7 дней и мягкую зубную щетку. Отек или покраснение проходят за 1–3 суток. Контрольный осмотр назначают через 6 месяцев.

Ключевые преимущества перед традиционными методами

Лазеротерапия предлагает значимые плюсы в сравнении с механической обработкой пародонтальных карманов:

• Меньшая травматичность: Не требует разрезов десны, сохраняет больше здоровых тканей.
• Сокращение реабилитации: Пациенты возвращаются к обычной жизни через 1–2 дня (против 7–14 дней после лоскутной операции).
• Высокая точность: Луч действует точечно, не затрагивая соседние зубы или слизистую.
• Комфорт: Отсутствие вибрации и шума, как при работе ультразвуком.

Однако при глубоких костных дефектах лазерное лечение дополняют остеопластическими материалами для восстановления утраченной опоры зуба.

Список литературы

1. Грудянов А.И., Овчинникова О.В., Рабухина Е.А. Заболевания пародонта: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 256 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пародонта. — М.: Стоматологическая Ассоциация России, 2020. — 64 с.
3. Американская академия пародонтологии (American Academy of Periodontology). Позиционный документ по использованию лазеров в пародонтологии. Журнал пародонтологии, 2021. — Vol. 92. — P. 1-8.
4. Sanz M., Herrera D., Kebschull M., et al. Лечение пародонтита I–III стадий — Клинические рекомендации S3 уровня Европейской федерации пародонтологии. Журнал клинической пародонтологии, 2020. — Vol. 47 (Suppl 22). — P. 4–60.
5. Cobb C.M. Lasers in periodontics: a review of the literature. Журнал пародонтологии, 2006. — Vol. 77(4). — P. 545-564.