Лечение пародонтита при беременности: безопасные методы и рекомендации

Пародонтит во время беременности — не просто дискомфорт, а серьезное состояние, требующее особого подхода. Гормональные перестройки повышают чувствительность десен к бактериальному налету, а воспалительный процесс может влиять на течение беременности. Хорошая новость: современная стоматология предлагает безопасные протоколы лечения, исключающие риски для плода. Главное — не откладывать визит к врачу при первых симптомах.

Стратегия лечения строится на трех принципах: безопасность для матери и ребенка, купирование воспаления на ранней стадии и профилактика осложнений. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный.

Почему пародонтит обостряется при беременности

Основная причина — физиологические изменения в организме. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена усиливает кровоснабжение десен, делая их рыхлыми и уязвимыми к бактериям. Снижение местного иммунитета создает условия для быстрого развития воспаления. Даже незначительный зубной налет может спровоцировать кровоточивость и отек.

Важно понимать: это не "норма беременности", а патологический процесс. Без лечения воспаление прогрессирует, разрушая связки, удерживающие зуб.

Риски для матери и ребенка при отсутствии лечения

Хронический пародонтит опасен системным воздействием. Бактерии и воспалительные медиаторы (простагландины, интерлейкины) попадают в кровоток, преодолевают плацентарный барьер и могут спровоцировать:

• Преждевременные роды (до 37 недель) из-за стимуляции сократительной активности матки
• Низкий вес новорожденного (менее 2500 г) вследствие внутриутробной задержки развития
• Повышенный риск преэклампсии у матери

Исследования показывают, что у женщин с тяжелым пародонтитом риск преждевременных родов в 3-7 раз выше.

Безопасные методы лечения в разные триместры

Терапия подбирается с учетом срока беременности и тяжести воспаления. Наиболее благоприятный период — второй триместр (14-27 недель), когда завершается формирование плаценты, а риск воздействия на плод минимален.

Основные разрешенные процедуры:

• Профессиональная гигиена: ультразвуковое удаление зубного камня и полировка Air-flow. Длительность сеанса не превышает 30-40 минут.
• Кюретаж пародонтальных карманов: ручное очищение поддесневых отложений с помощью кюрет. Проводится при глубине карманов 4-5 мм.
• Местная противовоспалительная терапия: аппликации гелей на основе гиалуроновой кислоты, хлоргексидина (0,05%), метронидазола. Курс — не более 5-7 дней.

В первом триместре ограничиваются экстренными процедурами (снятие острой боли, удаление гноя). В третьем триместре лечение проводится в положении полулежа на левом боку для профилактики синдрома сдавления нижней полой вены.

Разрешенные препараты и запрещенные методы

Любые медикаменты назначаются только при превышении пользы над потенциальным риском. Безопасный перечень включает:

Категорически запрещены:

• Системные антибиотики тетрациклинового ряда (нарушают формирование костной ткани плода)
• Фторидсодержащие лаки и гели (риск нейротоксичности)
• Рентгенография, кроме экстренных случаев с свинцовым фартуком
• Лоскутные операции и костная пластика (откладываются на послеродовой период)

Домашний уход: пошаговый алгоритм

Ежедневная гигиена снижает риск обострений на 70%. Используйте:

• Щетку с мягкой щетиной (маркировка Soft) и пасту с экстрактами трав (ромашка, шалфей) или бисабололом
• Зубную нить или межзубные ершики для очистки контактных поверхностей
• Ирригатор с антисептическим раствором (отвар ромашки, мирамистин 0,01%)

Техника чистки: движения от десны к зубу под углом 45°, длительность — не менее 3 минут. После еды обязательно полоскание водой или ополаскивателем без спирта.

Профилактика: 5 обязательных правил

Предотвратить пародонтит проще, чем лечить. Соблюдайте рекомендации:

• Пройти санацию полости рта до планирования беременности
• Посещать стоматолога каждый триместр для контроля состояния десен
• Ограничить сладости и углеводы, усиливающие образование налета
• Включить в рацион продукты с витамином С (киви, болгарский перец) и кальцием (творог, сыр)
• Использовать жевательную резинку с ксилитом после еды при отсутствии возможности почистить зубы

Когда срочно нужен врач

Немедленно обратитесь к пародонтологу при:

• Кровоточивости десен при минимальном касании
• Острой пульсирующей боли
• Подвижности зубов II-III степени
• Появлении гноя при надавливании на десну

Помните: откладывание визита увеличивает риски для беременности. Современные методы позволяют провести лечение комфортно и безопасно на любом сроке.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе "пародонтит". Утверждены Минздравом РФ, 2020. — 78 с.
2. Американская академия пародонтологии. Параметры лечения заболеваний пародонта у беременных. J Periodontol. 2003;74(5):685-695.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по гигиене полости рта при беременности. WHO/NMH/MND/18.1, 2018.
4. Царев В.Н., Улитовский С.Б. Пародонтология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Гл. 12.
5. Планирование беременности: подготовка женщин к зачатию и ведение беременности. Под ред. Радзинского В.Е. — М.: StatusPraesens, 2019. — С. 204-209.
6. Cochrane Database Syst Rev. Лечение пародонтита для предотвращения неблагоприятных исходов беременности. 2017 Aug 10;8:CD005297.