Причины гингивита: внешние и внутренние факторы риска развития болезни

Гингивит — это воспалительный процесс в деснах, который встречается у людей любого возраста. Понимание причин его развития помогает не только распознать проблему на ранней стадии, но и предотвратить осложнения. Воспаление десен редко возникает из-за одного фактора; обычно это результат сочетания нескольких условий. Знание этих факторов позволяет осознанно подходить к здоровью полости рта.

Многие ошибочно полагают, что гингивит возникает только из-за плохой чистки зубов. На самом деле, к воспалению могут привести как внешние воздействия (например, курение или травмы), так и внутренние состояния организма (гормональные изменения или хронические болезни). Разберем эти механизмы подробно.

Что запускает воспаление: роль зубного налета

Основной причиной гингивита является скопление микробного налета (биопленки) на зубах. Бактерии в этой пленке выделяют токсины, которые раздражают десны, вызывая покраснение, отек и кровоточивость. Если налет не удалять ежедневно, он минерализуется, превращаясь в зубной камень, который усиливает воспаление.

Важно понимать, что даже при тщательной гигиене некоторые факторы ускоряют образование налета. Например, скученность зубов создает труднодоступные участки, где скапливаются бактерии. Кроме того, состав микрофлоры у разных людей варьируется — у некоторых она более агрессивна, что повышает риск даже при умеренном количестве налета.

Внешние факторы риска: влияние окружающей среды и привычек

Эти факторы связаны с образом жизни, питанием или воздействием извне. Они создают условия для размножения бактерий или прямо повреждают ткани десны. Ключевые из них:

• Недостаточная гигиена полости рта — нерегулярная или неправильная чистка зубов позволяет налету накапливаться вдоль десневой линии.
• Курение — никотин снижает кровоснабжение десен, маскируя первые признаки воспаления (например, кровоточивость), и ослабляет местный иммунитет.
• Механические травмы — жесткая щетка, некачественные пломбы или коронки с нависающими краями хронически травмируют десну.
• Лекарственные препараты — некоторые средства (например, противосудорожные или иммуносупрессоры) могут вызывать разрастание десневой ткани, затрудняя гигиену.
• Несбалансированное питание — дефицит витаминов С и В12 ослабляет соединительную ткань десен.

Скрытый вопрос: Почему гингивит иногда развивается даже при хорошей гигиене? Ответ кроется в комбинации факторов — например, курение снижает способность десен сопротивляться даже небольшому количеству налета.

Внутренние факторы: когда проблема глубже

Эти причины связаны с состоянием организма и часто неочевидны. Они меняют реакцию десен на бактерии или ускоряют воспаление:

Важно: Гингивит может быть ранним признаком системных заболеваний. Например, упорное воспаление десен иногда указывает на недиагностированный диабет.

Как взаимодействуют факторы риска

Внешние и внутренние причины редко действуют изолированно. Например, у подростка (гормональный фактор) с несбалансированным питанием воспаление десен разовьется быстрее, чем у сверстника без дефицита витаминов. А у курильщика с диабетом гингивит будет протекать тяжелее из-за двойного удара по сосудам десен.

Понимание этих взаимосвязей объясняет, почему стандартные рекомендации по гигиене иногда недостаточны. Если воспаление сохраняется несмотря на чистку зубов, стоит искать фоновые причины — например, проверить уровень сахара в крови или скорректировать лекарственную терапию.

Список литературы

1. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: МИА, 2017. — С. 254-268.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пародонта. — М.: Стоматологическая Ассоциация России, 2020.
3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. — М.: Поли Медиа Пресс, 2016. — С. 112-125.
4. American Academy of Periodontology. Gum Disease Information // AAP Guidelines, 2019.
5. Genco R.J., Borgnakke W.S. Risk factors for periodontal disease // Periodontology 2000. — 2013. — Vol. 62(1). — P. 59-94.
6. Chapple I.L.C. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions // Journal of Periodontology. — 2018. — Vol. 89 (1). — P. 74-84.