Диагностика гингивита: методы обследования и оценка состояния десен

Гингивит — это воспаление десны, которое проявляется покраснением, отеком и кровоточивостью. Ранняя диагностика критически важна: без лечения воспалительный процесс может перейти в пародонтит, приводящий к потере зубов. Обследование при гингивите — это четкий алгоритм, который позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить риски, масштаб проблемы и индивидуальные особенности пациента. Процедуры безболезненны, а понимание этапов диагностики поможет вам чувствовать себя увереннее на приеме у стоматолога.

Первые признаки: когда пора обратиться к специалисту

Самостоятельное наблюдение за симптомами — первый шаг к диагностике. Основные признаки, требующие внимания:

• Кровоточивость при чистке зубов или использовании зубной нити — самый частый сигнал. Даже незначительные следы крови указывают на воспаление.
• Изменение цвета десны: здоровые десны бледно-розовые. При гингивите они становятся ярко-красными или синюшными.
• Отек: десневой край выглядит "набухшим", теряет четкий контур у зубов.
• Дискомфорт: зуд, жжение или болезненность при касании.

Эти симптомы часто появляются задолго до боли, поэтому игнорировать их опасно. Если вы заметили хотя бы один признак — запишитесь на осмотр. Раннее выявление позволяет обойтись минимальным вмешательством.

Профессиональный осмотр: ключевые этапы диагностики

Стоматологическое обследование начинается с беседы и визуальной оценки. Вот как это проходит:

• Сбор анамнеза: врач уточнит, как долго сохраняются симптомы, какие гигиенические средства вы используете, есть ли хронические заболевания (диабет, гормональные нарушения) или прием лекарств, влияющих на десны.
• Визуальный осмотр: оценка цвета, плотности и контура десны вокруг каждого зуба. Специалист ищет признаки гипертрофии (разрастания тканей) или наличие зубного камня.
• Зондирование десневой борозды: с помощью пародонтального зонда (тонкого инструмента с миллиметровой шкалой) измеряется глубина пространства между зубом и десной. В норме она не превышает 3 мм. При гингивите карманы не углубляются, но зондирование вызывает кровоточивость — ключевой диагностический признак.

Процедура зондирования может вызывать легкий дискомфорт при сильном воспалении, но не требует анестезии. Ваша расслабленность во время осмотра поможет врачу получить точные данные.

Индексы воспаления: объективная оценка состояния десен

Для стандартизации диагностики используются пародонтальные индексы. Они количественно измеряют тяжесть гингивита. Основные из них:

Например, индекс кровоточивости 1 балл указывает на легкий гингивит, а 2 балла — на выраженный процесс. Индексы помогают отслеживать динамику после лечения.

Дополнительные методы: когда они нужны

В 85% случаев для диагностики достаточно осмотра и зондирования. Но при осложнениях или нетипичных симптомах применяют:

• Ортопантомограмма (ОПТГ): панорамный снимок челюстей. Исключает поражение костной ткани, которое характерно для пародонтита, но не встречается при гингивите.
• Общий анализ крови: назначается при подозрении, что гингивит вызван системными заболеваниями (анемия, лейкоз).
• Микробиологический тест: исследование мазка из десневого кармана при язвенных формах или неэффективности стандартной терапии.

Рентген не выявляет сам гингивит, но помогает отличить его от более серьезных патологий. Назначение дополнительных методов всегда обосновывается индивидуально.

Дифференциальная диагностика: как отличить гингивит от других заболеваний

Симптомы воспаления десны могут имитировать иные патологии. Основные отличия:

• Пародонтит: главный критерий — разрушение костной ткани и глубина карманов свыше 3 мм, что видно на рентгене. При гингивите кость не страдает.
• Стоматит: язвы или пузырьки возникают на любых участках слизистой рта, а не только у десневого края.
• Лейкоплакия: проявляется белыми пятнами, которые не счищаются, в отличие от зубного налета.

Ошибка в диагностике ведет к неправильному лечению. Например, попытка хирургически уменьшить карманы при гингивите не нужна и вредна. Поэтому оценка состояния кости — обязательный этап при сомнениях.

Оценка тяжести и прогноза

По результатам обследования гингивит классифицируют по двум критериям:

• Тяжесть:
  • Легкая: воспаление у десневых сосочков, кровоточивость только при зондировании.
  • Средняя: поражение маргинальной (свободной) десны, спонтанная кровоточивость.
  • Тяжелая: воспаление охватывает всю десну, включая прикрепленную часть.
• Распространенность:
  • Локализованный: затронуто 1-3 зуба.
  • Генерализованный: воспаление на обеих челюстях.

Прогноз при легком локализованном гингивите благоприятный: достаточно профессиональной чистки и коррекции гигиены. Генерализованные формы требуют более длительного наблюдения, так как часто связаны с общими заболеваниями.

Список литературы

1. Терапевтическая стоматология: Национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 554-572.
2. Пародонтология: учебник для вузов / О.О. Янушевич, Т.В. Купеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 120-145.
3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «гингивит». Утверждены Минздравом РФ, 2021.
4. American Academy of Periodontology. Parameter on Plaque-Induced Gingivitis // Journal of Periodontology. — 2000. — Vol. 71. — P. 851-852.
5. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Methods. 5th ed. — Geneva: WHO Press, 2013. — P. 40-48.