Лечение гингивита: современные подходы, препараты и стоматологические процедуры

Гингивит – воспаление десны, вызванное скоплением бактериального налёта. Без лечения он прогрессирует в пародонтит, угрожающий устойчивости зубов. Своевременная терапия полностью обратима и предотвращает осложнения. Современная стоматология использует комплексный подход: от профессиональных процедур до поддерживающей домашней терапии.

Современные принципы лечения гингивита

Главная цель лечения – устранить причину воспаления: микробную биоплёнку (зубной налёт) и зубной камень. Терапия включает четыре этапа:

• Удаление отложений: Без этого этапа любое лечение неэффективно, так как бактерии продолжают раздражать десну.
• Купирование воспаления: Снижение отёка и кровоточивости ускоряет восстановление тканей.
• Обучение гигиене: Пациент осваивает методы чистки, предотвращающие рецидивы.
• Поддерживающая терапия: Регулярные осмотры и профессиональная гигиена закрепляют результат.

Важно понимать: гингивит не лечится только полосканиями или гелями. Без удаления налёта у стоматолога воспаление вернётся. Средний срок лечения – 10-14 дней, но при хроническом течении или системных заболеваниях (диабет) требуется больше времени.

Профессиональные стоматологические процедуры

Первый этап лечения – механическое удаление отложений с помощью аппаратных методик. Процедуры проводятся за 1-2 визита:

• Ультразвуковая чистка (скалер): Удаляет твёрдый зубной камень за счёт вибраций наконечника. Не повреждает эмаль при правильной технике.
• Air Flow: Обработка смесью воды, воздуха и абразивного порошка снимает мягкий пигментированный налёт в труднодоступных участках.
• Полировка поверхностей: Специальными пастами и щётками сглаживает эмаль, замедляя новое образование налёта.

При глубоких деснёвых карманах (>3 мм) применяют кюретаж – ручное выскабливание поддесневых отложений кюретами. Процедуры могут вызывать дискомфорт, поэтому часто используют аппликационную или инфильтрационную анестезию. После чистки возможна временная чувствительность зубов, которая проходит за 2-3 дня.

Лекарственные препараты для лечения гингивита

Медикаменты дополняют чистку, но не заменяют её. Применяются короткими курсами (7-10 дней) для снятия острого воспаления:

• Антисептические растворы:
  • Хлоргексидин 0.05% (курс не более 10 дней, чтобы избежать дисбактериоза и окрашивания эмали).
  • Цетилпиридина хлорид (меньше влияет на микрофлору).
• Противовоспалительные гели:
  • Холисал (холина салицилат + цеталкония хлорид) – снимает боль и отёк.
  • Метрогил Дента (метронидазол + хлоргексидин) – борется с анаэробными бактериями.

Антибиотики (амоксициллин, азитромицин) назначают редко – только при тяжёлых формах с гноетечением или риске системной инфекции. Бесконтрольный приём нарушает микрофлору и вызывает резистентность бактерий.

Домашний уход как часть терапии

После профессиональных процедур правильная гигиена предотвращает рецидивы. Ключевые элементы:

• Зубная щётка средней жёсткости с закруглёнными щетинками: Чистит зубы 2 раза в день по 2-3 минуты выметающими движениями от десны.
• Фторидсодержащая паста (1400-1500 ppm F): Укрепляет эмаль и подавляет бактерии.
• Межзубные средства:
  • Флосс – для узких промежутков.
  • Ёршики – при широких промежутках или ортодонтических конструкциях.

Ирригатор дополняет чистку, вымывая остатки пищи из труднодоступных зон. Ополаскиватели с растительными экстрактами (ромашка, шалфей) применяют курсами 2-3 недели для поддержания эффекта. Народные средства (сода, перекись водорода) не рекомендуются – они нарушают pH слюны и повреждают слизистую.

Профилактика рецидивов гингивита

После лечения обязательны контрольные осмотры раз в 3-6 месяцев. Профессиональная гигиена полости рта (ПГПР) проводится каждые 6 месяцев, а при склонности к быстрому образованию налёта – каждые 3-4 месяца. Для оценки рисков используют индекс кровоточивости (PBI) и гигиенический индекс (OHI-S).

Дополнительные меры включают коррекцию диеты (снижение сахара), отказ от курения и лечение системных заболеваний (диабет, иммунодефициты), усугубляющих воспаление.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пародонта. Москва: Стоматологическая ассоциация России, 2018. – 32 с.
2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник. 11-е изд. – М.: МИА, 2017. – С. 254-273.
3. American Academy of Periodontology. Parameter on plaque-induced gingivitis. J Periodontol. 2000;71(5 Suppl):851-852.
4. Lang N.P., Bartold P.M. Periodontal health. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1: S9-S16.
5. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Methods. 5th ed. Geneva: WHO, 2013.