Гингивит у беременных: риски, симптомы и безопасное лечение

Беременность — особый период, когда организм перестраивается, а десны становятся особенно уязвимыми. Гингивит (воспаление десен) диагностируют у 60–75% будущих мам, причем часто он возникает даже при идеальной гигиене. Гормональные изменения усиливают реакцию десен на бактерии, но это не значит, что проблему нужно терпеть. Своевременное лечение защитит здоровье мамы и малыша.

Что такое гингивит и почему он обостряется при беременности

Гингивит — это воспаление десневой ткани без нарушения целостности зубодесневого соединения. У беременных он развивается из-за уникальных физиологических изменений:

• Гормональный "всплеск". Повышенный уровень прогестерона усиливает кровоснабжение десен, делая их рыхлыми и чувствительными к бактериям. Эстроген стимулирует рост патогенной микрофлоры.
• Изменение состава слюны. Снижается ее защитная функция, а кислотность повышается — это создает условия для размножения микробов.
• Токсикоз. Частая рвота повышает кислотность во рту, а тошнота иногда мешает регулярной чистке зубов.

Важно понимать: гингивит беременных — не самостоятельная болезнь, а обострение реакции десен на зубной налет под влиянием гормонов.

Симптомы гингивита: когда пора к стоматологу

Первые признаки часто появляются на 8–12 неделе беременности и достигают пика к третьему триместру. Вот на что обратить внимание:

• Кровоточивость десен при чистке зубов или использовании нити (даже при аккуратных движениях).
• Отек и покраснение десневого края, особенно вокруг передних зубов.
• Дискомфорт или болезненность во время еды, особенно при употреблении твердой пищи.
• "Ложные карманы" — кажущееся углубление между зубом и десной из-за отека (без потери костной ткани).

Если десны болят в состоянии покоя, появился гной или неприятный запах — это сигнал о возможном переходе в пародонтит. Не ждите планового осмотра!

Риски для мамы и малыша: почему нельзя игнорировать воспаление

Без лечения гингивит прогрессирует и создает угрозы:

• Для мамы: переход в хроническую форму, разрушение костной ткани (пародонтит), потеря зубов. По данным исследований, тяжелое воспаление десен увеличивает риск преэклампсии на 50%.
• Для ребенка: бактерии из очага воспаления и провоспалительные цитокины могут проникать в кровоток. Это связывают с риском преждевременных родов (до 37 недель) и низкого веса новорожденного (менее 2.5 кг).

Своевременная терапия снижает эти риски до уровня здоровых женщин.

Безопасное лечение гингивита у беременных

Терапия направлена на снятие воспаления без вреда для плода. Оптимальный срок для процедур — второй триместр (14–27 недель), но острую боль купируют на любом сроке.

• Профессиональная гигиена. Ультразвуковая чистка и AirFlow удаляют налет — основную причину воспаления. При сильном страхе или рвотном рефлексе возможна аппликационная анестезия.
• Противовоспалительная терапия. Разрешенные методы:
  • Полоскания отваром ромашки или шалфея (2–3 раза в день, 7–10 дней).
  • Гели с метронидазолом или хлоргексидином (только по назначению врача).
  • Электрофорез с витаминами B1, C — для укрепления капилляров.
• Коррекция домашней гигиены. Используйте:
  • Щетку с мягкой щетиной (меняйте каждые 2 месяца).
  • Пасты с лактатом алюминия или экстрактами трав (ROCS, "Лесной бальзам").
  • Ирригатор с антисептическим раствором (после консультации с врачом).

Запрещено: тетрациклиновые антибиотики (нарушают формирование костей плода), препараты на основе фенилина (могут вызвать кровотечения), отбеливание зубов.

Профилактика: как избежать проблем с деснами

Предупредить гингивит проще, чем лечить. Ключевые меры:

При токсикозе после рвоты полощите рот раствором соды (1 ч.л. на стакан воды), а чистку проводите через 30 минут, чтобы не повредить эмаль.

Заключение

Гингивит у беременных — распространенное, но контролируемое состояние. Регулярная гигиена, наблюдение у стоматолога и безопасное лечение сведут к минимуму риски для мамы и ребенка. Помните: здоровая улыбка — важная часть благополучной беременности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) при заболевании "Гингивит". Утверждены Минздравом РФ, 2018. — 35 с.
2. Пародонтология: национальное руководство / Под ред. О.О. Янушевича, Л.Ю. Ореховой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 156–169.
3. Oral Health Care During Pregnancy Expert Workgroup. Oral health care during pregnancy: a national consensus statement. Washington, DC: National Maternal and Child Oral Health Resource Center, 2019.
4. Chapple I.L.C., Van der Weijden F., Doerfer C. et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis // Journal of Clinical Periodontology. — 2015. — Vol. 42 (Suppl. 16). — P. 71–76.
5. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник. — М.: Медицина, 2004. — С. 254–267.
6. World Health Organization. Oral health during pregnancy: policy guidance. Geneva: WHO, 2020.